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第5章细菌的遗传与变异
测试题
选择题
A型题
1.H-O变异是指
A.失去毒力的变异
B.失去荚膜的变异
C.失去鞭毛的变异
D.失去芽胞的变异
E.失去细胞壁的变异
2.S-R变异是指
A.毒力变异
B.鞭毛变异
C.芽胞变异
D.菌落变异
E.抗原变异
3.BCG是有毒牛型结核分枝杆菌经哪种变异形成的？
A.形态变异
B.结构变异
C.毒力变异
D.耐药性变异
E.菌落变异
4.编码性菌毛的质粒是
A.F质粒
B.R质粒
C.Vi质粒
D.Col质粒
E.K质粒
5.编码耐药性的质粒是
A.F质粒
B.R质粒
C.Vi质粒
D.Col质粒
E.K质粒
6.编码大肠埃希氏菌产生大肠菌素的质粒是
A.F质粒
B.R质粒
C.Vi质粒
D.Col质粒
E.K质粒
7.编码与细菌致病性有关的质粒是
A.F质粒
B.R质粒
C.Vi质粒
D.Col质粒
E.K质粒
8.关于质粒的叙述，下列哪项是错误的
A.是细菌染色体外的遗传物质
B.能在胞浆中自行复制
C.可自行丢失与消除
D.是细菌生命活动所必需的结构
E.可在细菌间转移
9.关于转座子的叙述，下列哪项是错误的？
A.是染色体或质粒中能转移位置的一段DNA序列
B.长度一般超过2kb
C.除携带与转位有关的基因外，不携带其他结构基因
D.可能与细菌的多重耐药性有关
E.是转位因子的一种
10.关于噬菌体的叙述，下列哪项是错误的
是感染某些微生物的病毒
由蛋白质和核酸组成
专性细胞内寄生的微生物
含有DNA和RNA两种核酸
是分子生物学和基因工程的良好实验系统
11.噬菌体可用于细菌的流行病学鉴定与分型是由于噬菌体
只能在活的微生物细胞内复制增殖
有严格的宿主特异性
可通过细菌滤器
能裂解细菌
能使细菌成为溶原状态
12.只有一个溶菌性周期的噬菌体称为
前噬菌体
毒性噬菌体
温和噬菌体
λ噬菌体
转导噬菌体
13.前噬菌体是指
毒性噬菌体
温和噬菌体
毒性噬菌体的基因组
温和噬菌体的基因组
整合于宿主菌染色体中的噬菌体基因组
14.溶原性细菌是指
带有毒性噬菌体的细菌
带有温和噬菌体的细菌
带有前噬菌体的细菌
带有R质粒的细菌
带有F因子的细菌
15.有尾噬菌体吸附敏感菌的结构是
尾领
尾鞘
尾髓、尾鞘
尾板
尾丝、尾刺
16.下列哪种不是细菌基因转移与重组的方式？
A.转化
B.溶原性转换
C.转导
D.接合
E.整合
17.转化是指
A.受菌通过温和噬菌体获得供菌DNA而出现新性状
B.细菌通过性菌毛相互沟通将遗传物质从供菌转移给受菌
C.前噬菌体DNA整合于细菌染色体导致细菌的基因型发生改变
D.供菌游离的DNA片段直接进入受菌，使受菌获得新的性状
E.受菌与供菌通过原生质体融合而发生基因重组，使受菌出现新的性状
18.肺炎链球菌的转化试验是哪位学者设计的？
A.Luria
B.Delbruck
C.Lederberg
D.Griffith
E.Pasteur
19.处于感受态的细菌易于摄取转化因子的主要原因是
A.代谢活跃
B.通透性增高
C.表达吸附DNA的受体
D.表达特异性酶
E.以上都不是
20.细菌感受态一般出现在
A.适应期的后期
B.对数期
C.稳定期的后期
D.衰亡期
E.对数期的后期
21.接合是指
A.受菌通过温和噬菌体获得供菌DNA而出现新性状
B.细菌通过性菌毛相互连接沟通将遗传物质从供菌转移给受菌
C.前噬菌体DNA整合于细菌染色体导致细菌的基因型发生改变
D.供菌游离的DNA片段直接进入受菌，使受菌获得新的性状
E.受菌与供菌通过原生质体融合而发生基因重组，使受菌出现新的性状
22.Hfr与F-菌进行接合，转移的基因主要是
A.游离的F质粒
B.附加体
C.R质粒
D.供菌染色体基因
E.F’质粒
23.关于接合的叙述，下列哪项是错误的？
A.F+菌与F-菌进行接合时，转移的是F质粒
B.Hfr与F-菌进行接合时，转移的是供菌染色体基因
C.F’菌与F-菌进行接合时，转移的是F’质粒
D.F+菌与F-菌进行接合后，F+菌并不失去质粒
E.F’菌与F-接合后，F’菌本身失去质粒
24.转导是指
A.受菌通过温和噬菌体获得供菌DNA而出现新性状
B.细菌通过性菌毛相互沟通将遗传物质从供菌转移给受菌
C.前噬菌体DNA整合于细菌染色体导致细菌的基因型发生改变
D.供菌游离的DNA片段直接进入受菌，使受菌获得新的性状
E.受菌与供菌通过原生质体融合而发生基因重组，使受菌出现新性状
25.普遍性转导转移的基因主要是
A.供体菌染色体上任何一段基因
B.供体菌染色体上特定的基因
C.噬菌体的基因
D.F质粒上的基因
E.R质粒上的基因
26.局限性转导转移的基因主要是
A.供体菌染色体上任何一段基因
B.供体菌染色体上特定的基因
C.噬菌体的基因
D.F质粒上的基因
E.R质粒上的基因
27.溶原性转换转移的基因是
A.细菌染色体基因
B.细菌的R因子
C.细菌的F因子
D.噬菌体基因
E.附加体
28.溶原性转换与转导的主要的区别是
A.参与溶原性转换的是温和噬菌体，参与转导的是毒性噬菌体
B.溶原性转换转移的是噬菌体基因，而转导转移的是供菌的基因
C.溶原性转换可引起受菌毒力或抗原发生改变，而转导不能
D.噬菌体消失转导的性状消失，而溶原性转换的性状不消失
E.转导需供菌与受菌直接接触，而溶原性转换则否
29.无毒的白喉棒状杆菌获得产生白喉毒素的能力是因为
A.带有Col因子
B.带有R因子
C.带有F因子
D.感染毒性噬菌体
E.感染β-棒状噬菌体
30.关于原生质体融合的叙述，下列哪项是错误的？
A.融合前，两种细菌必须经溶菌酶或青霉素处理失去细胞壁
B.聚乙二醇可促使二种原生质体间的融合
C.融合可发生于不相关的两细胞间或异种细胞间
D.融合的二倍体细胞寿命很长
E.可获得具有亲代细胞许多特异性的重组体
填空题
1.细菌的变异现象主要包括、、和。
2.卡介苗是用人工诱导的方法使菌毒力减弱、但抗原性保留的变异株，可用于人工特异性预防。
3.受体菌只有处于感受态时，才能摄取。感受态一般出现在细菌期的后期，保持时间，仅3~4h。加用和处理，可增加感受细胞摄取的能力。
4.接合是细菌通过相互连接沟通，将从供体菌转移给受体菌。
5.R质粒由和两部分组成，前者可编码，后者可编码。
6.普遍性转导主要发生在温和噬菌体生活周期的期，局限性转导主要发生在温和噬菌体生活周期的时期。
7.细菌的基因转移和重组的方式主要有、、、和
等。
8.不同的噬菌体在电镜下有三种形态，即、和。
9.大多数呈蝌蚪形噬菌体主要由和两部分组成。
10.毒性噬菌体在敏感菌内增殖过程包括、、和几个阶段。
11.温和噬菌体可有周期和周期。
名词解释
1.变异2.转座子3.基因转移4.转化5.接合6.普遍性转导7.局限性转导
8.溶原性转换
9.原生质体融合10.噬菌体11.毒性噬菌体12温和噬菌体13.前噬菌体
14.溶原性细菌15.溶原性转换
四、问答题
1.试述质粒DNA的特征。
2.试比较普遍性转导与局限性转导的区别。
3.试述细菌遗传变异的实际意义。
参考答案
一、选择题
A型题1.C2.D3.C4.A5.B6.D7.C8.D
9.C10.D11.B12.B13.E14.C15.E
16.E17.D18.D19.C20.E21.B22.D23.E
24.A25.A26.B27.D28.B29.E30.D
二、填空题
1.形态结构变异毒力变异耐药性变异菌落变异
2.牛结核分枝杆菌结核病
3.外源DNA对数生长期短Ca2+Mg2+DNA
4.性菌毛遗传物质
5.耐药性传递因子耐药决定子性菌毛的产生和通过接合转移对抗菌药物的耐药性
6.裂解溶原
7.转化转导接合溶原性转换原生质体融合
8.蝌蚪形微球形丝形
9.头部尾部
10.吸附穿入生物合成成熟和释放
11.溶菌周期溶原周期
三、名词解释
1.在一定条件下，若子代与亲代之间以及子代与子代之间的生物学性状出现差异称变异。
2.转座子是一类在细菌的染色体、质粒或噬菌体之间自行移动的遗传成分，是基因组中一段特异的具有转位特性的独立的DNA序列。
3.基因转移是外源性的遗传物质由供体菌转入某些受体菌细胞内的过程。
4.转化是供体菌裂解游离的基因片段被受体菌直接摄取，是受体菌获得新的性状。
5.接合是通过性菌毛互相沟通，将遗传物质（主要是质粒DNA）从供体菌转移给受体菌。
6.普遍性转导是以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状，如转移的DNA是供体菌染色体上的任何部分，则称为普遍性转导。
7.在转导过程中，如所转导的只限于供体菌染色体上特定的基因，则称为局限性或特异性转导。
8.溶原性转换是当噬菌体感染细菌时，宿主菌染色体中获得了噬菌体的DNA片段，使其成为溶原状态时而使细菌获得新的性状。
9.原生质体融合是将两种不同的细菌经溶菌酶或青霉素等处理，失去细胞壁成为原生质体后进行互相融合的过程。
10.噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。
11.毒性噬菌体是能在宿主细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌的噬菌体。
12.噬菌体感染细菌后，噬菌体基因与宿主菌染色体整合，不产生子代噬菌体，其DNA随细菌DNA复制，并随细菌传至子代的噬菌体是温和噬菌体。
13.前噬菌体是整合在细菌基因组中的噬菌体基因组。
14.溶原性细菌是带有前噬菌体基因组的细菌。
15.由前噬菌体导致细菌基因型和性状发生改变的状态称为溶原性转换。
四、问答题
1.质粒DNA的特征有：1）质粒有自我复制能力。2）质粒DNA编码的基因产物可决定细菌的某些性状特征。3）可自行丢失与消除，但细菌仍存活。4）转移性，可通过接合、转导和转化等方式在细菌间转移。5）可分为相容性和不相容性两种。
2.普遍性转导与局限性转导的主要区别有：
区别要点
普遍性转导
局限性转导
基因转导的发生时间
裂解期
溶原期
转导的遗传物质
供体菌染色体DNA任何部位或质粒
噬菌体DNA及供体菌DNA的特定部位
转导后果
完全转导或流产转导
受体菌获得供体菌DNA特定部位的遗传特性
转导频率
受体菌的10-7
受体菌的10-4
3.细菌遗传变异（1）可用于疾病的诊断和防治。因为细菌的变异可发生在形态、结构、染色性、生化特性、抗原性及毒力等方面,故在临床细菌检查中不仅要熟悉细菌的典型特性,还要了解细菌的变异规律,去伪存真作出正确的诊断。（2）可用于微生物基因组研究。（3）可应用于某些致癌物质的测定,如细胞内遗传物质发生的变化,可使正常细胞变为转化细胞，因此凡能诱发细菌发生突变的物质都有可能是致癌物质.根据此原理设计检查，证明被检物的致癌性。（4）可应用于流行病学方面的应用。（5）在基因工程方面的应用也相当广泛。
第6医院内感染
测试题
一、选择题
A型题
1.正常人体无菌的部位是
A.外耳道
B.小肠
C.胆囊
D.眼结膜
E.尿道口
2.有正常菌群的部位
A.胃、肠道、腹腔
B.鼻咽腔、脑脊液、眼结膜
C.胆囊、肝实质、十二指肠
D.尿道、口腔、胃
E.皮肤、粘膜、淋巴液
二、填空题
1.按医院感染分为感染和感染。
2.正常菌群在、和条件下可引起机会性感染。
三、名词解释
1.微生态平衡
2.医院感染
3.正常菌群
4.机会性感染
四、问答题
1.医院感染的特点。
2.医院感染的危险因素。
3.试述机会性致病菌的主要特点。
参考答案
一、选择题
A型题1.C2.D
二、填空题
1.外源性感染，内源性感染
2.机体抵抗力降低，不合理使用抗生素（菌群失调），寄居部位改变
三、名词解释
1.微生态平衡是指正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成生理性组合的动态平衡。
2.医院医院内医院内各类人群所获得的感染。
3.当人体免疫功能正常时，在人体表面或与外界相同的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中寄居着不同种类和数量的微生物，它们对宿主无害，有些还有利，这类微生物群通称正常菌群。
4.正常菌群在机体免疫功能低下，寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染称为机会性感染。
四、问答题
1.医院感染的特点是（1）明确规定医院内活动的人群；（2）感医院内，感染发生的医院期间和出院后不久发生的感染，不包括入院前已发生或已处于潜伏期的感染；但如患者入院时已发生的感染直接与前次住院有关，医院感染。
2.医院感染的危险因素是（1）易感对象年龄因素，基础疾病（2）诊疗技术及侵入性检查与治疗诊疗技术侵入性（介入性）检查与治疗
2.机会性致病菌的主要特点（1）毒力弱或无明显毒力（2）常为耐药菌或多重耐药菌（3）新的机会性致病菌不断出现
第7章消毒与灭菌
测试题
一、选择题
A型题
1.杀灭物体上所有微生物的方法
A.消毒
B.灭菌
C.无菌
D.抑菌
E.防腐
2.杀灭物体上病原微生物的方法
A.消毒
B.灭菌
C.无菌
D.抑菌
E.防腐
3.防腐的含义是
A.杀灭物体上所有微生物
B.杀灭物体上的病原微生物
C.使物体上无活菌存在
D.杀死含芽胞的细菌
E.抑制微生物生长繁殖
4.无菌的含义
A.杀灭物体上所有微生物
B.杀灭物体上的病原微生物
C.使物体上无活菌存在
D.杀死含芽胞的细菌
E.抑制微生物生长繁殖
5.玻璃器皿、瓷器、玻质注射器等的灭菌要在何种温度下干烤2小时
A.~。C
B.~。C
C.~。C
D.~。C
E.~。C
6.高压蒸汽灭菌法灭菌需要的条件是
A..3oC，15~20分钟
B.oC，15~20分钟
C.oC，10分钟
D..3oC，10分钟
E.oC，20分钟
7.用于耐高温、耐湿等物品的最佳灭菌方法是
A.高压蒸汽灭菌法
B.煮沸法
C.间歇蒸汽灭菌法
D.流动蒸汽灭菌法
E.巴氏消毒法
8.适用于物体表面和空气灭菌的方法是
A.干热灭菌法
B.湿热灭菌法
C.紫外线灭菌法
D.电离辐射灭菌法
E.超声波杀菌法
9.紫外线杀菌的最佳波长是
A.~nm
B.~nm
C.~nm
D.~nm
E.~nm
10.下列哪项不是热力灭菌的机制
A.使菌体蛋白质变性
B.使菌体蛋白质凝固
C.使细菌核酸降解
D.使细菌胞质膜损伤
E.使细菌电解质降解
11.目前主要用于牛乳消毒的方法是
A.巴氏消毒法
B.煮沸法
C.流动蒸气消毒法
D.间歇蒸气灭菌法
E.高压蒸气灭菌法
12.超声波消毒法主要用于
A.空气消毒
B.物体表面消毒
C.玻璃器皿消毒
D.提取细胞组分或制备抗原等
E.病人排泄物的消毒
13.超声波杀菌的机制是
A.干扰蛋白质合成
B.干扰DNA的复制和转录
C.灭活酶类
D.空化作用
E.烷化作用
14.70%~75%乙醇的消毒灭菌机制是
A.蛋白质变性和凝固
B.损伤细胞膜
C.灭活酶类
D.氧化作用
E.烷化作用
15.10%甲醛消毒灭菌的机制是
A.蛋白质变性和凝固
B.损伤细胞膜
C.灭活酶类
D.氧化作用
E.烷化作用
16.下列哪种消毒剂一般不用于皮肤消毒
A.2%来苏
B.70%~75%乙醇
C.1%硫柳汞
D.10%甲醛
E.2%红汞
二、填空题
1.常用的干热灭菌法有、、和。
2.辐射杀菌法主要有、和。
3.消毒剂的主要种类有、、、、和六种。
4.常用于皮肤消毒的化学消毒剂有、、等。
5.常用于病人排泄物与分泌物消毒的化学消毒剂有、和。
6.低温可使细菌的减慢，故常用作。
7.目前保存菌种的最好方法是。
三、名词解释
1.消毒2.灭菌3.无菌和无菌操作4.防腐5.滤过除菌法
四、问答题
1．试比较干热灭菌与湿热灭菌的效力。
2．试述影响消毒剂灭菌效果的因素。
参考答案
一、选择题
A型题1.B2.A3.E4.C5.B6.A
7.A8.C9.B10.E11.A12.D
13.D14.A15.E16.D
二、填空题
1.焚烧烧灼干烤红外线
2.紫外线电离辐射微波
3.酚类醇类重金属类氧化剂表面活性剂烷化剂
4.2.5%碘酒70%乙醇2%红汞
5.20%漂白粉5%石炭酸
6.新陈代谢保存菌种冷冻真空干燥法
三、名词解释
1.消毒是指杀死物体上病原微生物繁殖体的方法，并不一定杀死芽胞和非病原微生物。
2.灭菌是指杀灭物体上所有微生物的方法，包括病原微生物的繁殖体，芽胞和非病原微生物。
3.无菌指不存在活菌的意思。无菌操作指防止细菌进入人体或其它物品的操作技术。
4.防腐是防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。
5.滤过除菌法是用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，而达到无菌目的。此法主要用于一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌。
四、问答题
1.在同一温度下，湿热灭菌的效力强于干热灭菌，因为湿热中细菌菌体蛋白较易凝固，其次水蒸气的穿透力比干热大，再者水蒸气有潜热，液化时能释放更多的热量。
2.消毒剂的灭菌效果受消毒剂种类、浓度、作用时间、温度、酸碱度、微生物种类和数量、环境中有机物和拮抗物等多种因素的影响。
第8章病原学诊断与防治
测试题
一、选择题
A型题
1.在标本的采集与送检中不正确的做法是
A.严格无菌操作，避免标本被污染
B.采取局部病变标本处，要严格消毒后采集
C.标本采集后必须尽快送检
D.根据不同疾病以及疾病的不同时期采集不同标本
E.标本作好标记，详细填写化验
2.下列哪种方法不是测定细菌对药物敏感度的方法？
A.纸碟法
B.小杯法
C.凹孔法
D.试管法
E.电泳法
3.关于直接涂片染色镜检的叙述，下列哪项是正确的？
A.适用于所有细菌感染疾病的初步检查
B.方法简便易行，但均不能快速鉴定细菌
C.只适用于形态和染色性上具有特征的病原菌
D.其结果必须结合临床表现方有诊断价值
E.以上都不是
4.分离培养细菌一般需多少时间？
A.8~16小时
B.12~16小时
C.14~20小时
D.16~24小时
E.18~24小时
5.利用细菌生化反应鉴定细菌是根据
A.细菌酶酶活性差异
B.细菌毒素活性差异
C.细菌酶含量的差异
D.细菌分解代谢产物的差异
E.细菌毒素种类的差异
6．以下描述不正确的是
A.凡能破坏病毒成分和结构的理化因素均可使病毒灭活
B.灭活的病毒不能保留其抗原性
C.灭活的病毒仍可保留红细胞吸附的活性
D.灭活指病毒已失去传染性
E.乙型肝炎病毒需加热℃10分钟才能被灭活
7．目前远期预防病毒感染常用
A.化学药物
B.免疫血清
C.减毒活疫苗
D.单克隆抗体
E.以上都不是
8．有关死疫苗的描述不正确的是
A.接种量大
B.接种次数较多
C.介导细胞免疫良好
D.易保存
E.生产方法简单
9．下列何种药物不是抗病毒的药物
A.病毒唑
B.无环鸟苷（阿昔洛韦）
C.叠氮二脱氧胸苷（AZT）
D.干扰素
E.头孢菌素
10．制备人用疫苗生产中首选的细胞株是
A.原代细胞
B.二倍体细胞
C.人胚肺WI-26和WI-38细胞株
D.传代细胞系
E.器官培养
11．病毒分离鉴定中最常用的方法
A.动物接种
B.鸡胚接种
C.组织块培养
D.器官培养
E.细胞培养
12．病毒感染的微生物学检查方法结果的准确性，关键取决于
A.病毒种类
B.病毒毒力
C.病毒抗原性
D.标本的正确采集和送检
E.机体免疫力
13．最直接和最能说明病毒在组织细胞中生长的指标是
A.pH值改变
B.红细胞吸附
C.干扰现象
D.细胞病变
E.蚀斑
14.下列哪项鉴定真菌的主要微生物学检查法是错误的？
A.标本直接镜检
B.玻片小培养镜检
C.大培养观察菌落形态
D.玻片小培养观察菌落
E.培养观察菌落色素
15.目前真菌感染的防治措施不包括
A.注意清洁卫生
B.提高机体免疫力
C.接种真菌疫苗
D.多以外用药治疗各种癣症
E.使用酮康唑等抗真菌药
二、填空题
1.常用于检测致病微生物核酸的分子生物学技术有、等。
2.致病菌的检验程序主要有、、、
和等。
3.常用的人工主动免疫的制剂有、、等主要用于。
4.常用的人工被动免疫的制剂有、、等,主要用于。
6.减毒活疫苗保存，灭活疫苗保存。
7.减毒活疫苗的接种量和接种次数均较疫苗为少。
三、名词解释
1.生物制品2.人工主动免疫3.人工被动免疫4.亚单位疫苗
5．核酸疫苗6.基因工程疫苗
四、问答题
1.标本采集与送检时应注意什么？
2.试比较人工主动免疫和人工被动免疫的不同点。
3.用于预防病毒感染的疫苗有哪些？
参考答案
一、选择题
A型题1.B2.E3.C4.E5.D6.B7.C8.C
9.E10.C11.E12.D13.D14.D15.C
二、填空题
1.核酸杂交技术PCR技术
2.直接涂片镜检分离培养生化试验血清学试验动物试验
3.死疫苗活疫苗类毒素（亚单位疫苗DNA重组疫苗核酸疫苗治疗性疫苗）预防
4.抗毒素抗菌血清丙种球蛋白（胎盘球蛋白）治疗或紧急预防
6.不易、易
7.灭活
三、名词解释
1.生物制品是用于人工免疫的免疫原（疫苗、类毒素等）、免疫血清、细胞制剂，以及诊断制剂的生物性制剂统称生物制品。
2.人工主动免疫是将疫苗或类毒素接种于机体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。
3.人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等细胞免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫，作用及时，主要用于治疗或紧急预防。
4.亚单位疫苗是将致病菌主要的保护性免疫原存在的组分制成的疫苗。
5.核酸疫苗是指包括DNA疫苗和RNA疫苗，是由载体（如质粒DNA）和编码病原体某种抗原的cDNA或mRNA组成。目前研究较多的是DNA疫苗。
6.基因工程疫苗是将病毒的保护性抗原编码的基因片段克隆入表达载体，用以转染细胞或真核细胞微生物及原核细胞微生物后得到的产物。
四、问答题
1.标本采集与送检应符合下列几项原则：1）采集标本应注意无菌操作,避免细菌污染。2)根据患者病期不同，采集不同部位标本。3)采集标本应在使用抗菌素之前，否则应在分离培养时加入药物拮抗剂；在采集时不可用消毒剂，必要时可用生理盐水冲洗，擦干后取材。4)尽可能采集病变明显部位的材料。5)标本必须新鲜，采集后及早送检。6)送检过程种多数菌需冷藏送运，少数不耐寒细菌需保温，粪便标本常置于甘油缓冲盐水保存液中。
2.人工主动免疫和人工被动免疫的不同点有：
区别要点
人工主动免疫
人工被动免疫
免疫物质
抗原
抗体或细胞因子等
接种次数
1~3次
1次
免疫出现时间
慢（注射后2~4周）
快（注射后立即出现）
免疫维持时间
长（数月~数年）
短（2~3周）
主要用途
多用于预防
多用于治疗或应急预防
3.用于预防病毒感染的疫苗有（1）死疫苗如乙脑，狂犬病等灭活疫苗；（2）活疫苗如脊髓灰质，流感和麻疹等减毒活疫苗；（3）新型活疫苗；（4）基因工程疫苗；（5）重组载体疫苗；（6）合成疫苗；（7）亚单位疫苗；（8）DNA疫苗；（9）转基因植物疫苗如乙肝疫苗；（10）治疗疫苗
第9章细菌的耐药性与控制策略
测试题
一、选择题
A型题
1.固有耐药性的特点是
A.始终如一
B.随机突变
C.后天环境决定的
D.质粒介导的
E.由转座子介导
2.下列那种酶不是耐药菌株合成的钝化酶
A.β-内酰胺酶
B.氨基糖苷类钝化酶
C.氯霉素乙酰转移酶
D.葡萄糖氧化酶
E.甲基化酶
3.下列哪种机制不是细菌耐药性产生机制
A.钝化酶的产生
B.药物作用的靶位发生改变
C.抗菌药物的使用
D.胞壁通透性的改变
E.主动外排机制
二、填空题
1.从遗传学的角度，可把细菌的耐药性分为和。
2.细菌耐药性产生机制有、、等。
3.获得性耐药性的发生有三个方面的因素（1），（2）和
（3）。
4.R质粒决定的耐药性的特点（1），（2），
（3），（4）。
三、名词解释
1.耐药性2.固有耐药性3.获得耐药性
四、问答题
1.试述获得耐药性发生的因素。
2.试比较基因突变和R质粒决定的耐药性。
参考答案
一、选择题：
A型题：1.A2.D3.C
二、填空题
1.固有耐药性，获得耐药性
2.钝化酶的产生，药物作用的靶位发生改变，胞壁通透性的改变和主动外排机制
3.染色体突变，质粒介导的耐药性，转座因子介导的耐药性
4.可从宿主菌检出R质粒，以多重耐药性常见，容易因质粒丢失成为敏感株，耐药性可经接合转移
三、名词解释
1.耐药性是指细菌对药物所具有的相对抵抗性。耐药性的程度以该药对细菌的最小抑菌浓度表示。
2.固有耐药性是指细菌对某种抗菌药物的天然耐药性。固有耐药性是始终如一的，由细菌的种属特性所决定的。
3.获得耐药性是指正常情况下，敏感的细菌中出现了对抗菌药物有耐药性的菌株。
四、问答题
1.获得耐药性发生的因素主要有（1）染色体突变所有的细菌群体都会经常发生自发的随机突变，只是频率很低，其中有些突变使细菌产生了耐药性。突变的频率与抗菌药物的使用无关。
（2）质粒介导的耐药性R质粒使细菌对抗菌药物产生耐药性，而几乎所有致病菌均可有耐药质粒。（3）转座因子介导的耐药性。
2.基因突变和R质粒决定的耐药性
染色体与R质粒决定耐药性的比较
耐药基因位置
染色体突变
R质粒
耐药谱
单一耐药性
多重耐药性
稳定性
稳定
不稳定
质粒接合与转化
-
+
细菌种类
任何细菌
肠道细菌
第10章化脓性细菌
测试题
一、选择题
A型题：
1.常见的革兰阳性致病性球菌有：
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.丙型链球菌
D.脑膜炎球菌
E.淋球菌
2.对青霉素产生耐药性的最常见细菌是：
A.链球菌
B.脑膜炎球菌
C.肺炎球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.破伤风杆菌
3.SPA能与下列哪种物质结合？
A.人IgG的Fc段
B.人IgG的Fab段
C.人IgG1、IgG2、IgG4的Fc段
D.人IgM的Fc段
E.人IgA的Fc段
4.葡萄球菌溶血素对下列哪种细胞损伤作用最强？
A.白细胞
B.血小板
C.红细胞
D.肝细胞
E.神经细胞
5.葡萄球菌肠毒素的作用机制可能是：
A.直接破坏胃肠粘膜细胞，导致腹泻、腹痛
B.直接毒害中枢神经，引起食物中毒
C.通过刺激呕吐中枢而导致呕吐为主要症状的食物中毒
D.直接破坏肠壁血管，导致出血性肠炎
E.直接导致肠粘膜细胞分泌功能亢进，引起腹泻
6.化脓性炎症，其脓汁粘稠、病灶局限，这是由于病菌产生：
A.透明质酸酶
B.血浆凝固酶
C.耐热核酸酶
D.链道酶
E.葡激酶
7.球菌具有型特异性的抗原是：
A.P抗原
B.C抗原
C.表面抗原
D.菌体抗原
E.荚膜抗原
8.各型链球菌中，致病力最强的是：
A.甲型溶血性链球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.丙型链球菌
D.草绿色链球菌
E.B群链球菌
9.测定SLO抗体，可协助下列哪种疾病的诊断？
A.肠热症
B.风湿热
C.类风湿关节炎
D.猩红热
E.Q热
10.能产生SPA的细菌是
A.葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.白喉杆菌
D.百日咳杆菌
E.肉毒梭菌
11.金黄色葡萄球菌产生的毒素是
A.θ毒素
B.杀白细胞素
C.细胞毒因子
D.紫癜形成因子
E.致热外毒素
12.引起烫伤样皮肤综合征的微生物是
A.钩端螺旋体
B.衣原体
C.产气荚膜杆菌
D.炭疽杆菌
E.金黄色葡萄球菌
13.可增强链球菌扩散能力的致病物质是
A.链球菌DNA酶
B.红疹毒素
C.M蛋白
D.多糖抗原
E.透明质酸荚膜
14.根据抗原结构可将链球菌分为20群，对人致病的链球菌菌株90%属于
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.E群
15.治疗链球菌感染，应首选
A.红霉素
B.链霉素.
C.青霉素G
D.克林霉素
E.灭滴灵
16．能产生LTA的细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌.
C.乙型溶血性链球菌
D.脑膜炎双球菌
E.淋球菌
17．亚急性心内膜炎常见的病原体是
A.立克次体
B.衣原体
C.金黄色葡萄球菌
D.甲型溶血性链球菌
E.乙型溶血性链球菌
18.形成“脐”状菌落的细菌是
A.炭疽杆菌
B.大肠杆菌
C.伤寒沙门菌
D.肺炎球菌
E.破伤风杆菌
19．菊糖发酵试验可用来鉴别
A.炭疽杆菌和枯草杆菌
B.布氏杆菌和霍乱弧菌
C.伤寒杆菌和副伤寒杆菌
D.百日咳杆菌和流感杆菌
E.肺炎球菌和甲型溶血性链球菌
20．能产生自溶酶的细菌是
A.绿脓杆菌
B.变形杆菌
C.痢疾杆菌
D.脑膜炎球菌
E.霍乱弧菌
21．流行期间，预防儿童受到脑膜炎球菌感染可口服
A.氯霉素
B.磺胺药
C.链霉素
D.庆大霉素
E.克林霉素
22．培养脑膜炎球菌常用的培养基是
A.罗氏培养基
B.柯氏培养基
C.巧克力制成的培养基
D.沙保培养基
E.巧克力（色）血平板
23．脑膜炎球菌感染可引起
A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.脓毒血症
E.局部感染，菌不入血流
24．关于脑膜炎球菌的感染，错误的
A.主要经飞沫传染
B.引起菌血症
C.6个月内婴儿易感
D.主要是内毒素致病
E.感染可用磺胺类药物预防
25．对低温敏感的细菌是
A.肺炎球菌
B.伤寒杆菌
C.破伤风杆菌
D.脑膜炎球菌
E.链球菌
26．属于奈氏菌的细菌是
A.肺炎球菌
B.双歧杆菌
C.淋球菌
D.军团菌
E.绿脓杆菌
27．以下叙述正确的是
A.人是淋球菌唯一宿主
B.淋球菌为G+菌
C.淋球菌感染主要经呼吸道传播
D.淋球菌可产生自溶酶
E.有毒株无菌毛
28．金黄色葡萄球菌一般不引起：
A.败血症
B.毛囊炎
C.食物中毒
D.假膜性肠炎
E.风湿热
29.下列无芽胞的细菌中，抵抗力最强的是
A.乙型溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.球菌
D.肺炎球菌
E.脑膜炎球菌
30.肺炎球菌的主要致病物质是
A.透明质酸酶
B.溶血毒素
C.普通菌毛
D.荚膜
E.外毒素
31．分离培养淋球菌时，下列哪种方法不能采用？
A.标本要保湿保暖
B.标本要立即送检
C.接种于预温的巧克力血平板上
D.在含5%~10%CO2的环境中培养
E.厌氧中培养
32．关于金黄色葡萄球菌引起化脓性感染的特点，下列叙述错误的是
A.感染局限
B.感染易扩散
C.可引起败血症、脓毒血症
D.通过多途径感染
E.脓汁粘稠
二、填空题
1．引起化脓性感染最常见的球菌是_________。
2.SPA的生物学活性是：可与人类_______分子的________非特异性结合。
3.金黄色葡萄球菌可引起_________和_____________两种类型的感染。
4.链球菌的两种分类方法的依据分别是______________和____________。
5.A群链球菌感染引起的疾病可分为:________、______和_________三类。
6.肺炎球菌因产生________而使其菌落呈脐状,该物质可被__________等活性物质激活，从而促进培养物中的菌体溶解。
7.对人致病的奈瑟氏菌为_______和________。
8.脑膜炎球菌抵抗力_____,对____和_____极敏感,故标本采取应注意_______并______________,最好作________。
9.脑膜炎球菌的致病物质有_______、__________及__________。
10．“脓漏眼”是由_________菌感染所致,可用________滴入两眼，预防新生儿脓漏眼（淋菌性眼炎）。
三、名词解释
1．SPA2．SLO3．假膜性肠炎4．抗“O”试验5．血浆凝固酶
四：问答题
1．简述葡萄球菌的分类及意义。
2．简述金黄色葡萄球菌的致病物质。
3．简述金黄色葡萄球菌所致疾病有哪些？
4．简述致病性葡萄球菌的主要特点。
5．简述链球菌的分类依据及意义。
6．简述A群链球菌的致病物质与所致疾病类型。
7．简述脑膜炎球菌的致病过程
8．试比较链球菌的SLO与SLS的区别。
参考答案
一．选择题
A型题1.A2.D3.C4.C.5.C6.B
7.C8.B.9.B10.A11.B12.E
13.A14.A15.C16.C17.D18.D
19.E20.D21.B22.E23.A24.C
25.D26.C27.A28.E29.B30.D
31.E32.B
二、填空题
1.葡萄球菌
2.人类IgG1、IgG2和IgG4；Fc段
3.侵袭性、毒素性
4.溶血现象、抗原结构
5.化脓性、中毒性、超敏反应性
6.自溶酶；胆汁或胆盐
7.脑膜炎双球菌；淋球菌
8.很弱；干燥、低温；保暖保湿；立即送检；床边接种
9.荚膜、菌毛、内毒素
10.淋球菌、1%AgNO3或其他银盐溶液
三、名词解释
1.是葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白（单链多肽），能与人及某些哺乳类动物的IgG分子的Fc段发生非特异性结合，SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、致超敏反应和损伤血小板等活性。
2.是含有-SH的蛋白质，具有抗原性，对O2敏感，遇O2时，-SH基被氧化为-SS-基而失去溶血活性，若加入还原剂，溶血作用可以逆转；其主要对红细胞、中性粒细胞有破坏作用。可刺激机体产生SLO抗体。
3．长期使用广谱抗生素后，肠道内正常菌群被抑制或杀灭，耐药的葡萄球菌趁机繁殖并产生肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状，其本质是菌群失调性肠炎。
4．测定患者血清中抗链球菌溶血素O抗体的含量，用以作为链球菌新近感染指标之一和对风湿热极其活动性的辅助诊断。
5．血浆凝固酶：是能使含有肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质，致病株大多数能产生，是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
四、问答题
1.根据色素和生化反应分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，另外，根据有无凝固酶分为凝固酶阳性菌株和凝固酶阴性菌株；金葡菌是主要致病菌，表皮葡萄球菌为条件致病菌，腐生葡萄球菌一般不致病，凝固酶是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标。
2.致病物质主要有血浆凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素和TSST-1，其他有耐热核酸酶、葡激酶、透明质酸酶、脂酶、荚膜、粘附素等。
3.所致疾病包括侵袭性和毒素性疾病；侵袭性疾病有局部感染和全身感染，如：疖、败血症等，
4.主要特点：产生金黄色色素、血平板上有溶血环、产生血浆凝固酶及发酵甘露醇。
5.分类依据：①根据溶血现象分类有甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌和丙型链球菌，乙型溶血性链球菌致病力强，甲型溶血性链球菌多为条件致病菌，丙型链球菌一般不致病；②根据抗原结构分类，链球菌按多糖抗原不同分有20群，对人致病的90%属于A群。
6.致病物质有①菌体表面物质，如：LTA，FBP，M蛋白；②毒素，有链球菌溶素、致热外毒素；③酶类，有透明质酸酶、链激酶和链道酶。所致疾病分为化脓性、中毒性和超敏反应性疾病。
7脑膜炎球菌通过飞沫传播，侵入机体首先在鼻咽部繁殖，继而进入血流引起菌血症，并释放内毒素，病原菌最后突破血脑屏障引起脑脊髓膜化脓性炎症。
8.区别：①化学成分，SLO为含-SH的蛋白质，SLS为小分子糖肽；②对O2稳定性，SLO对O2敏感，SLS对O2稳定；③抗原性，SLO抗原性强，可刺激机体产生抗O抗体，SLS无免疫原性；④作用，SLO对红细胞、中性粒细胞甚至心肌细胞及其他细胞有破坏作用，SLS破坏红细胞，但要慢于SLO。
第11章肠道感染细菌
测试题
一、选择题
A型题；
1．肠道杆菌所没有的一种抗原是
A.M抗原
B.H抗原
C.O抗原
D.K抗原
E.Vi抗原
2.关于肠杆菌科的论述，不正确的是
A.所有肠道杆菌都不形成芽胞
B.肠道杆菌均为G—杆菌
C.肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖
D.肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖
E.肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖
3.鉴别肠道致病菌与非致病菌主要依据
A.是否发酵葡萄糖
B.是否分解乳糖
C.是否具有鞭毛
D.是否具有菌毛
E.是否具有芽胞
4.大肠杆菌IMViC试验结果应是；
A.+、—、+、—
B.—、+、—、+
C.+、+、—、—
D.—、—、+、+
E.+、—、—、—
5.能产生外毒素的志贺菌是
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋氏志贺菌
E.以上都不是
6.伤寒杆菌Vi抗原变异属于
A．毒力变异
B．耐药性变异
C．菌落变异
D．形态变异
E．对外界抵抗力变异
7.与立克次体有共同抗原的肠道杆菌是
A．沙门菌的某些菌株
B．志贺菌的某些菌株
C．埃希菌的某些菌株
D．变形杆菌的某些菌株
E．克雷伯菌的某些菌株
8．分解葡萄糖产酸产气、不分解乳糖、产生H2S+++，动力试验+、尿素酶试验－，可能是下列肠道菌中的
A．大肠埃希菌
B．伤寒沙门菌
C．志贺菌
D．变形杆菌
E．肖氏沙门菌（乙型副伤寒杆菌）
9.主要流行的肠出血性大肠杆菌的O血清型是
A.O6
B.O25
C.O
D.O
E.O
10.关于伤寒与副伤寒沙门菌致病特点的说法，正确的是
A.潜伏期，可在肠系膜淋巴结繁殖
B.不引起菌血症
C.发病2周内没有第二次菌血症
D.不侵犯肝、脾、肾等器官
E.患病后机体获得的免疫力不强
11.志贺菌属常引起:
A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.慢性肠炎
D.假膜性肠炎
E.肠热症
12.机体抗伤寒的免疫主要依赖于
A.体液免疫
B.补体的作用
C.中性粒细胞的吞噬作用
D.抗生素的使用
E.细胞免疫
13.肠热症病人发病1周内，检出伤寒沙门菌阳性率最高的方法是
A.尿培养
B.血培养
C.粪便培养
D.痰培养
E.胆汁培养
14.疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查,什么时期采血样最好
A.发病第1周
B.发病第2周
C.发病第3周
D.发病第4周
E.疾病恢复期
15.肠热症并发症之一是肠穿孔,其原因是
A.细菌的直接作用
B.肠梗阻所致
C.肠壁淋巴组织发生超敏反应
D.毒素的直接作用
E.胃酸过多所致
16.下列细菌中,无动力的菌属是
A.沙门菌属
B.弧菌属
C.大肠埃希菌属
D.变形杆菌属
E.志贺菌属
17.关于大肠杆菌的特性,下列叙述错误的是
A.多数菌株有周身鞭毛
B.多有普通菌毛和性菌毛
C.分解乳糖产酸
D.IMViC试验为“++――”
E.为肠道正常菌群，无致病作用
18.志贺菌属不具有的物质是
A.内毒素
B.外毒素
C.O抗原
D.菌毛
E.H抗原
19.目前筛选伤寒带菌者的方法是检测血清的
A.O抗体
B.H抗体
C.K抗体
D.Vi抗体
E.M抗体
20.关于志贺菌抗原结构与分类的叙述，下列哪项是错误的
A.K抗原无分类学意义
B.O抗原是分类的依据
C.O抗原有群特异性和型特异性两种
D.H抗原是分类的指标之一
E.志贺菌属可分为4群40多个血清型
21.关于肠道杆菌的特性，下列哪项是错误的？
A.均为G—杆菌，多数有鞭毛、菌毛
B.能分解多种糖类，并具有鉴定作用
C.多由消化道传播致病
D.致病物质均为内毒素
E.营养要求低，有氧或兼性厌氧环境下均可生长
22.肠道杆菌的微生物学检查中，下列哪项无意义
A.生化反应
B.血清学反应
C.细菌分离培养
D.形态学检查
E.动力观察
23.痢疾杆菌根据群特异性抗原不同分为4群，下列哪项不属4群之中
A.痢疾志贺菌
B.志贺菌属
C.福氏志贺菌
D.鲍氏志贺菌
E.宋内志贺菌
24.下列症状中，其中不是伤寒病的表现？
A.持续高热（稽留热）
B.相对缓脉
C.表情淡漠
D.皮肤出现玫瑰疹
E.口腔粘膜出现柯氏斑
25.ETEC所产生的不耐热肠毒素的致病机理是
A.抑制蛋白质合成中的延长因子2
B.抑制内毒素脱毒
C.作用于肠壁植物神经
D.激活腺苷酸环化酶
E.封闭乙酰胆碱的释放
26.志贺菌的志贺毒素不具有的生物学活性
A.细胞毒性
B.肠毒素性
C.神经毒性
D.肾毒性
E.肝细胞毒性
27.志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗体类型是
A.IgM
B.IgG
C.IgD
D.IgE
E.SIgA
28．痢疾志贺菌在人体内产生侵袭力，还产生
A.肠毒素
B.外毒素
C.内毒素
D.内毒素和外毒素
E.霍乱样毒素
29．初步将志贺菌从肠道致病菌中鉴别出来的生化反应方法是
A.菊糖发酵试验
B.尿素分解试验
C.胆汁溶解试验
D.肥达试验
E.双糖铁培养基接种试验
30．肥达氏反应阳性开始于病程的
A.第1周
B.第2周
C.第3周
D.第4周
E.第5周
二、填空题
1．肠道杆菌是一群生物学性状近似的革兰染色呈______无芽胞杆菌,常寄居于人或动物的__________内,可随_______排出体外。
2.大多数肠道杆菌是肠道__________的成员,在特定条件下也可引起疾病,故也称_____________。
3.________试验在初步鉴别肠杆菌科中致病菌和非致病菌有重要价值,一般非致病菌能分解_______,而致病菌多数___________。
4.肠道杆菌的抗原构造主要有_______、_________和荚膜抗原。
5.肠杆菌科细菌易出现变异菌株,其中最常见的是___________转移。
6.大肠杆菌某些血清型可引起人类腹泻，根据其致病机制不同，主要有五种类型，分别是________、_________、_________、__________和______________。
7.志贺菌主要致病物质是________、_________,有的菌株尚产生_________。
8．用Senery试验可测定___________和____________等菌的侵袭力。
9．志贺毒素由________和_________组成。_______与宿主细胞糖脂Gb3结合，导入细胞内的__________作用于导致蛋白质合成中断。
10.人类沙门菌感染有4种类型：即_______、________、______和无症状带菌者。
11.伤寒带菌者的检出，一般可先用血清学方法检测可疑者_____效价，若效价高时，再反复取粪便等标本进行__________,以确定是否为带菌者。
12.变形杆菌在固体培养基上有______现象；能迅速分解__________，是该菌属的一个重要特征。
三、名词解释
1.肥达试验:2.S-R变异:3.H-O变异:4.迁徙生长现象:
四、问答题：
1．请叙述主要五种血清型的致病性大肠杆菌的致病特点。
2．志贺菌属的致病物质及其作用机制。
3．试说不耐热肠毒素的特性与作用机制。
4．简述沙门菌属的致病物质与致病类型有哪些？
5．在诊断伤寒或副伤寒时，试述O及H抗体的特点与分析。
参考答案
一、选择题
A型题1.A2.C3.B4.C5.A6.A
7.D8.E9.C10.A11.B12.E
13.B14.A15.C16.E17.E18.E
19.D20.D21.D22.D23.B24.E
25.D26.D27.E28.D29.E30.B
二、填空题
1．阴性肠道粪便
2.正常菌群条件致病菌
3．乳糖发酵乳糖不能分解乳糖
4.O抗原H抗原
5.耐药性
6.ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EaggEC
7．侵袭力内毒素外毒素
8.EIEC志贺菌
9．（1个）A亚单位（5个）B亚单位B亚单位A亚单位
10．肠热症胃肠炎（食物中毒）败血症
11．Vi抗体分离培养
12.迁徙生长尿素
三、名词解释
1.用已知伤寒沙门菌0抗原和H抗原，以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌的H抗原的诊断菌液与受检血清作试管凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。
2.肠道杆菌从病人新分离菌株的菌落多呈光滑（S）型，在人工培养基上多次传代等以后，细菌LPS失去外层O特异性侧链，此时菌落变成粗糙（R）型，是为S-R变异。
3.H抗原即鞭毛抗原，细菌失去鞭毛后，运动随之消失，同时O抗原外露，是为H-O变异。
4.变形杆菌在固体培养基上呈扩散性生长，形成以菌接种部位为中心的厚薄交替、同心圆型的层层波状菌苔，这种现象称为迁徙生长现象。
四、问答题
1.见内容提要
2.见内容提要
3.不耐热肠毒素是ETEC所产生，由质粒介导，对热不稳定。不耐热肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成，A亚单位是毒素的活性部位。B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GM1神经节苷脂结合后，使A亚单位穿越细胞膜与腺苷环化酶作用，令胞内ATP转化为cAMP，胞质内cAMP水平增加后，导致肠粘膜内水、钠、氯、碳酸氢钾等过度分泌至肠腔，引起腹泻。不耐热肠毒素一般不引起肠粘膜的炎症或组织病变。
4．沙门菌属的致病物质有内毒素、并有一定的侵袭力，个别菌产生外毒素。人类沙门菌感染有4种类型：肠热症（伤寒或副伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血症和无症状带菌者。
5．O及H抗体的特点：IgM类O抗体出现较早，持续约半年，消退后不易受非特异性抗原刺激而重现。IgG类H抗体则出现较晚，持续时间长达数年，消失后易受非特异性抗原刺激而能短暂重现。
诊断分析：O及H抗体凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大；如两者均低，患此病可能性小；若O抗体不高H抗体高，有可能为预防接种或非特异性回忆反应；如O抗体高H抗体不高，则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。若做动态观察需在病程中逐周复查，如效价逐次递增或恢复期效价比初次≥4倍者始有意义。
霍乱弧菌
测试题
一．选择题：
A型题
1.霍乱弧菌的主要致病物质不包括
A.鞭毛
B.菌毛
C.毒力因子
D.肠毒素
E.内毒素
2.弧菌主要分布于
A.空气
B.土壤
C.水
D.人体肠道
E.动物体肠道
3.弧菌具有下列哪种结构？
A.鞭毛
B.芽胞
C.Vi抗原
D.M蛋白
E.A蛋白
4.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是
A.碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基
B.霍乱弧菌耐碱不耐酸
C.霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”运动
D.EL-Tor生物型霍乱弧菌抵抗力强，因为能形成芽胞
E.革兰氏染色阴性
5.关于霍乱肠毒素，错误的是
A.A亚单位是毒性亚单位
B.B亚单位是结合亚单位
C.由1个A亚单位和5个B亚单位组成
D.其受体是糖蛋白
E.是霍乱弧菌的主要致病物质
6.霍乱弧菌在下列哪种培养基上生长良好？
A.血清肉汤
B.肉浸液
C.碱性蛋白胨水
D.庖肉培养基
E.葡萄糖蛋白胨水
7.取病人米泔水样粪便作悬滴观察，可见到“穿梭”运动的细菌是：
A.肠侵袭性大肠杆菌
B.伤寒杆菌
C.变形杆菌
D.猪霍乱沙门菌
E.霍乱弧菌
8.霍乱弧菌有哪些抗原？
A.耐热O抗原与不耐热的H抗原
B.不耐热O抗原与耐热的H抗原
C.耐热O抗原与耐热的H抗原
D.不耐热O抗原与不耐热的H抗原
E.以上都不是
9.关于霍乱，错误的是
A.属于烈性传染病
B.人类是霍乱弧菌的唯一易感者
C.病愈后，少数病人可长期带菌
D.病后的免疫力短暂
E.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力
10.霍乱肠毒素作用于小肠粘膜上皮细胞，使胞内腺苷环化酶活性增加，促进胞内
A.cAMP含量升高
B.ATP含量升高
C.cAMP含量降低
D.cGMP含量升高
E.cGMP含量降低
11.霍乱弧菌能粘附于宿主细胞是因为具有：
A.鞭毛
B.菌毛
C.荚膜
D.K抗原
E.脂多糖
12.霍乱肠毒素相应的受体是：
A.糖蛋白
B.粘蛋白
C.岩藻糖
D.D-甘露糖
E.GM1神经节苷脂
13.霍乱弧菌现有多少个血清群？
A.2
B.3
C.4
D.
E.
14.O2~O群霍乱弧菌常引起何病？
A.霍乱
B.副霍乱
C.胃肠炎
D.胃十二指肠溃疡
E.浅部创伤感染
15.霍乱首例病人的确诊应快速、准确，并及时作疫情报告是因该病：
A.为烈性传染病
B.病死率极高
C.无理想治疗方法
D.无有效预防措施
E.以上都不是
16．霍乱肠毒素抗体的作用是：
A.阻止霍乱肠毒素与GM1神经节苷脂受体结合
B.阻止霍乱弧菌产生肠毒素
C.阻止霍乱弧菌黏附于小肠上皮细胞
D.免疫溶解霍乱弧菌
E.以上都不是
17．在正常胃酸条件下，需大量霍乱弧菌才能引起感染的原因是：
A.该菌不耐酸
B.胃内有乳酸杆菌等拮抗该菌
C.人体对其有较强的天然免疫力
D.该菌致病力弱
E.以上都不是
18．目前我国使用的霍乱疫苗是：
A.霍乱类毒素
B.霍乱死菌苗
C.减毒活菌苗
D.减毒重组活菌苗
E.霍乱-伤寒杂交菌苗
19．下列试验中哪种是鉴定副溶血性弧菌致病性与非致病性的重要指标？
A.神奈川现象（Kanagawaphenomenon）
B.血凝试验
C.50%溶血试验
D.血浆凝固酶试验
E.乳糖发酵试验
20．副溶血性弧菌的致病因素是：
A.侵袭性酶
B.内毒素
C.霍乱样肠毒素
D.溶血素
E.嗜神经毒素
21．副溶血性弧菌引起的食物中毒常由于食海产品或盐腌渍品所致，是因该菌有何种特性？
A.耐碱
B.耐酸
C.嗜盐
D.耐高渗
E.嗜温
22．副溶血性弧菌所致疾病是：
A.霍乱
B.食物中毒
C.肺炎
D.败血症
E.肠热症
23.我国沿海地区最常见的一种食物中毒由何菌所致？
A.沙门菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肉毒梭菌
D.副溶血性弧菌
E.产气荚膜梭菌
24.下列关于副溶血性弧菌的叙述，错误的是：
A.该菌的一个显著特点是嗜盐性
B.引起食物中毒主要经海产品或盐腌制品所传播
C.预防措施是食物应加热后食用
D.可通过神奈川试验判断菌株的致病性
E.该菌感染仅致食物中毒
25.下列细菌不属于霍乱弧菌的是：
A.El-Tor型霍乱弧菌
B.1群霍乱弧菌
C.不凝集性弧菌
D.副溶血性弧菌
E.O群霍乱弧菌
26.关于弧菌的叙述，下列哪项是错误的？
A.菌体短小、弯曲成弧形或逗点形
B.呈革兰氏阴性
C.营养要求高，仅在含葡萄糖的培养基上生长良好
D.具有一端单鞭毛而运动活泼
E.耐碱不耐酸
27.关于霍乱弧菌，下列哪项是错误的？
A.到小肠后，进入肠上皮细胞内繁殖，造成肠粘膜损伤
B.该菌可产生肠毒素
C.病后可获牢固免疫力
D.人类是其唯一的易感者
E.该菌主要经口感染
二、填空题：
1．O1群霍乱弧菌有两种生物型，即：____________和______________。
2．霍乱弧菌耐_______不耐酸，其选择性增菌培养基是_______________。
3．O1群霍乱弧菌根据其菌体抗原由3种抗原因子组成，可分为3个血清型：即________、__________和____________。
4．目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒素是__________。
5．霍乱弧菌到达小肠后，粘附于_________并迅速________，不侵入肠上皮细胞和肠腺，细菌在_______过程中产生_________而致病。
6.霍乱弧菌引起的_______________是霍乱保护性免疫的基础。
7.及时补充_____和______，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒是治疗霍乱的关键。
8.副溶血性弧菌与霍乱弧菌的一个显著差别是______，在培养基中以含___________最为适宜。
10．副溶血性弧菌引起的___________系经烹饪不当的____________________所传播。
三、名词解释
1．霍乱肠毒素2．弧菌属3．神奈川现象
四．问答题
1．请简述霍乱弧菌的致病过程。
2．请简述霍乱肠毒素的结构与致病机制。
3．请简述副溶血性弧菌的特点。
参考答案
一、选择题
A型题1.E2.C3.A4.D5.D6.C
7.E8.A9.D10.A11.B12.E
13.D14.C15.A16.A17.A18.B
19.A20.D21.C22.B23.D24.E
25.D26.C27.A
二、填空题：
1．古典生物型El-Tor生物型
2.碱碱性蛋白胨水
3.小川型稻叶型彦岛型
4.霍乱肠毒素
5.肠粘膜表面繁殖繁殖肠毒素
6.肠道局部粘膜免疫
7.液体电解质
8.嗜盐3.5%NaCl
9.食物中毒海产品或盐腌制品
三、名词解释：
1．是目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒素，由一个A亚单位和五个相同的B亚单位构成的一个热不稳定性多聚体蛋白，能作用于小肠黏膜上皮细胞上相应受体，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3—和水，导致严重的腹泻与呕吐。
2．是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰氏阴性菌，本菌属细菌广泛分布于自然界，以水中最多，与人类感染主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌。
3．在特定条件下，副溶血性弧菌中某些菌株在含高盐（7%）的人O型血或兔血及以D-甘露醇为碳源的我妻琼脂平板上可产生β溶血，该现象作为鉴定致病性与非致病性菌株的一项重要指标。
四．问答题：
1．病菌通过污染的水源或食物经口摄入，到达小肠后，黏附于肠黏膜表面并迅速繁殖，不侵入肠上皮细胞和肠腺，细菌在繁殖过程中产生肠毒素而致病。典型病例在感染后2~3天突然出现剧烈腹泻和呕吐，排出如米泔水腹泻物。由于大量水分和电解质丧失而导致失水、代谢性酸中毒、低血容量性休克等并由此引起一系列临床症状和体征。
2．霍乱肠毒素是由一个A亚单位和五个相同的B亚单位构成的一个热不稳定性多聚体蛋白。A亚单位是毒性亚单位，分为A1和A2两个组分，其中A1具有酶活性，为毒性部分；B亚单位是结合亚单位。B亚单位可与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞，A1成分致Gs活化而使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3—和水，导致严重的腹泻与呕吐。
3．①沿海地区食物中毒中最常见的一种病原菌；②嗜盐性（3.5%NaCl）；③感染途径主要通过污染的海产品或盐腌制品所传播；④所致疾病为食物中毒，还可引起浅表创伤感染、败血症。
第12章厌氧性细菌
测试题
一．选择题
A型题
1.厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有
A.菌毛
B.鞭毛
C.荚膜
D.芽胞
E.内毒素
2.厌氧芽胞梭菌在自然界中存在特点是
A．释放毒素量少于动物体内
B．产生多种侵袭性酶
C．以芽胞形式存在
D．以具有感染性的繁殖体形式存在
E．致病性强
3.无芽胞厌氧菌的特点是
A．形态特征有鉴别意义
B．只能用抗酸染色
C．主要引起外源性感染
D．在肠道内数量是大肠埃希菌的0倍
E．菌体内形成异染颗粒
4.长期使用抗生素易引起
A．无芽胞厌氧菌感染
B．厌氧芽胞杆菌感染
C，结核杆菌感染
D．链球菌感染
E．副溶血性弧菌感染
5.厌氧芽胞梭菌与无芽胞厌氧菌具有的共性是
A．形态染色性
B．专性厌氧
C．在人体内的分布
D．致病性
E．对人体的危害
6.目前所知毒性最强的毒素是
A．破伤风痉挛毒素
B．肉毒毒素
C．卵磷脂酶
D．炭疽毒素
E．鼠疫毒素
7.破伤风痉挛毒素毒性极强，仅次于
A．金葡菌TSST-1
B．霍乱肠毒素
C．肉毒毒素
D．白喉毒素
E．溶血毒素
8.破伤风梭菌感染的重要条件为
A．细菌芽胞污染伤口
B．菌群失调
C．伤口的厌氧微环境
D．细菌繁殖体污染伤口
E．机体免疫力低下
9.应用破伤风抗毒素治疗破伤风，其目的是
A．抑制破伤风梭菌生长
B．阻止细菌产生毒素
C．中和结合在神经细胞上的外毒素
D．中和游离于神经细胞外的外毒素
E．中和进入血液中的外毒素
10.紧急预防破伤风最好注射
A．破伤风类毒素
B．破伤风抗毒素
C．丙种球蛋白
D．抗生素
E．破伤风死菌苗
11.产气荚膜梭菌可产生多种外毒素，其中最重要的是
A．α毒素
B．β毒素
C．ε毒素
D．κ毒素
E．ι毒素
12.对于破伤风痉挛毒素的特性，下列说法错误的是
A．属神经毒素
B．化学性质为蛋白质
C．该毒素可被肠道蛋白酶所破坏
D．是引起破伤风的主要致病物质
E．该毒素毒性最强，对人致死量小于0.1μg
13.属于破伤风梭菌形态染色方面的特性是
A．有荚膜
B．无鞭毛
C．菌体呈竹节状排列
D．菌体呈鼓槌状
E．芽胞正圆形，位于菌体次极端
14.破伤风梭菌培养后的菌落特点为
A．形成花菜样菌落
B．血平板上形成薄膜状爬行生长物
C．形成脐状菌落
D．血平板上无溶血环
E．血平板上菌落周围有双层溶血环
15.注射TAT的目的是
A．对易感人群进行常规预防
B．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌
C．对可疑破伤风患者治疗及紧急预防
D．主要用于儿童的预防接种
E．中和与神经细胞结合的毒素
16.以神经外毒素致病的细菌是
A．肉毒毒素
B．产气荚膜梭菌
C．链球菌
D．霍乱弧菌
E．金黄色葡萄球菌
17.气性坏疽的典型症状之一是组织气肿，其主要原因是由于
A．细菌产生透明质酸酶
B．细菌能分解多种糖类
C．细菌产生卵磷脂酶
D．细菌产生细胞毒素
E．细菌产生肉毒毒素
18．对产气荚膜梭菌感染极有价值的快速诊断方法是
A．从深部创口取材直接涂片镜检
B．取坏死组织做动物试验
C．取坏死组织进行分离培养
D．取标本做“汹涌发酵”试验
E．以上都不是
19．下列细菌在牛奶培养基上培养时能产生“汹涌发酵”现象的是
A．破伤风梭菌
B．产气荚膜梭菌
C．肉毒梭菌
D．大肠杆菌
E．霍乱弧菌
20．血平板上能形成双溶血环的细菌为
A．肉毒梭菌
B．炭疽杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．产气荚膜梭菌
E．破伤风梭菌
21．产气荚膜梭菌的培养特点是
A．血平板上无溶血环
B．分离培养用SS培养基
C．牛奶培养基中产生“汹涌发酵”现象
D．培养基中要加入胆盐
E．在TCBS培养基上因分解蔗糖呈黄色菌落
22．产气荚膜梭菌可引起
A．炭疽病
B．假膜性肠炎
C．食物中毒
D．烫伤样皮肤综合征
E．破伤风
23．Nagler反应原理是因为产气荚膜梭菌
A．分解乳糖产酸产气
B．分解葡萄糖产酸产气
C．能液化明胶
D．分解卵黄中卵磷脂
E．分解含硫氨基酸产生H2S
24．能引起食物中毒，但很少有胃肠炎症状的细菌是
A．肉毒梭菌
B．产气荚膜梭菌
C．肠炎沙门菌
D．副溶血性弧菌
E．金黄色葡萄球菌
25．肉毒毒素的特点是
A．可完全被肠道蛋白酶水解
B．可致组织大块坏死
C．进入小肠后解离，被吸收进入血循环
D．引起骨骼肌强直性收缩
E．该毒素具耐热性
26．肉毒梭菌的芽胞特点是
A．椭圆形，位于菌体顶端
B．椭圆形，位于菌体次极端
C．正圆形，位于菌体顶端
D．正圆形，位于菌体次极端
E．椭圆形，小于菌体
27．肉毒毒素引起食物中毒的致病机理是由于
A．阻碍乙酰胆碱的释放
B．阻止抑制性神经介质的释放
C．抑制细胞蛋白质的合成
D．激活腺苷酸环化酶
E．直接导致细胞变性坏死
28．气性坏疽发病多见于
A．节肢动物叮咬
B．战伤
C．食用污染食物
D．吸入污染的空气
E．平时的工伤、车祸
29．破伤风痉挛毒素作用于
A．肠粘膜上皮细胞
B．红细胞
C．神经细胞
D．中性粒细胞
E．白细胞
30．肉毒毒素作用的主要部位是
A．肠上皮细胞
B．脊髓前角运动细胞
C．脑神经细胞
D．胃粘膜细胞
E．外周胆碱能神经
31．关于破伤风梭菌的特性，下列哪项是错误的？
A．有芽胞与鞭毛
B．繁殖体对青霉素敏感
C．本菌代谢活跃
D．菌体呈鼓槌状
E．可产生外毒素
32．关于破伤风抗毒素的有关说法，下列错误的是：
A．可中和破伤风痉挛毒素
B．仅对游离的痉挛毒素有阻断作用
C．注射前必须先做皮试，防止超敏反应
D．破伤风病后可产生大量TAT
E．破伤风抗毒素主要用于紧急预防和治疗破伤风
33．下列细菌中不是厌氧性细菌的是
A．破伤风梭菌
B．脆弱类杆菌
C．肉毒梭菌
D．艰难梭菌
E．肺炎链球菌
34．在无芽胞厌氧菌感染中，临床标本阳性分离率最高的是
A．双歧杆菌
B．梭杆菌
C．丙酸杆菌
D．脆弱类杆菌
E．消化链球菌
35．当一工人因铁钉深医院急诊时，医生首先应考虑给予注射
A．破伤风类毒素
B．破伤风减毒活菌苗
C．百-白-破三联疫苗
D．丙种球蛋白
E．破伤风抗毒素
36．正常人肠道中厌氧菌与其他非厌氧菌比例为
A.10~∶1
B.10~0∶1
C.00∶1
D.1∶
E.1∶0
二、填空题
1．根据能否形成芽胞，将厌氧性细分为两大类：即_____________和________________。
2．在特殊结构方面，厌氧芽胞梭菌属中除产气荚膜梭菌等极少数例外，均有________,无_____________。
3．破伤风梭菌感染的重要条件是伤口形成_______________，其主要致病物质为____________。
4．破伤风感染应给予注射____________中和游离的毒素及大剂量_____________杀伤繁殖体。
5．破伤风痉挛毒素使神经系统中毒的主要机制可归纳为四步：___________、_____________、______________________、_______________________。
6．目前我国采用的百白破三联疫苗是由__________、__________、_________三种成分。
7．产气荚膜梭菌在血平皿上形成_______溶血环，在牛奶培养基中出现__________现象。
8．产气荚膜梭菌感染途径多见于________,并引起气性坏疽。
9．肉毒梭菌主要通过_____________感染，引起以____________为主要症状的肉毒中毒。
10．在人体正常菌群中__________占有绝对优势，是其它________细菌的10~0倍。
11.无芽胞厌氧菌感染的重要条件有__________、__________、_________、______________。
12．证实无芽胞厌氧菌感染的关键步骤为__________________。
三、名词解释
1．厌氧性细菌：2．Nagler反应：3．“汹涌发酵”现象4．TAT
四、问答题
1．简述破伤风梭菌的感染条件、主要致病物质及防治原则。
2．简述破伤风梭菌的致病机理
3．简述肉毒毒素的致病机理
4．请列举无芽胞厌氧菌的感染特征
参考答案
一、选择题
A型题1.D2.C3.D4.A5.B6.B7.C8.C9.D10.B11.A12.E13.D14.B15.C16.A17.B18.A19.B20.D21.C22.C23.D24.A25.C26.B27.A28.B29.C30.E31.C32.D33.E34.D35.E36.B二、填空题
1．厌氧芽胞梭菌属；无芽胞厌氧菌
2.周鞭毛；荚膜
3．厌氧微环境；破伤风痉挛毒素
4.破伤风抗毒素；抗生素（或青霉素）
5．与神经系统的结合；内在化作用；膜的转位；胞质溶胶中作用靶的改变
6．百日咳疫苗；白喉类毒素；破伤风类毒素
7．双层；汹涌发酵；
8.战伤
9．食入被污染的食品；神经末梢麻痹
10.厌氧菌；非厌氧性
11．寄居部位的改变；宿主免疫力下降；菌群失调；局部形成厌氧微环境
12．分离培养与鉴定
三、名词解释
1.是一群必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌，根据能否形成芽胞，可分为两大类即厌氧芽胞梭菌属和无芽胞厌氧菌。
2.产气荚膜梭菌在卵黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈，若在培养基中加入α毒素的抗血清，则不出现浑浊，此为该菌特点之一。
3.产气荚膜梭菌在牛奶培养基中能分解乳糖产酸，使其中酪蛋白凝固；同时产生大量气体（H2和CO2），可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，将液面封固的凡士林层上推，甚至冲走试管口棉塞，气势汹涌，称为汹涌发酵现象。
4．破伤风抗毒素。目前所用的TAT是用破伤风类毒素多次免疫马所获得的马血清纯化制剂，可中和破伤风痉挛毒素，用于破伤风感染的治疗与紧急预防（注射前需皮试）。
四、问答题
1．破伤风感染的重要条件是伤口形成厌氧微环境；伤口深而窄，有异物、泥土、血凝块、坏死组织等堵塞伤口，局部组织缺血，同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口，均易造成厌氧微环境。破伤风梭菌致病的主要物质是破伤风痉挛毒素。防治原则包括三方面：一要正确处理伤口及清创扩创；二要进行特异性预防，一般以注射类毒素主动免疫为主，以注射TAT作紧急预防；三要治疗，包括使用特异性抗毒素及抗生素。
2．破伤风梭菌感染后，在厌氧条件下，在局部繁殖并产生破伤风痉挛毒素，毒素通过外周神经末梢沿神经沿神经轴突逆行向上，到达中枢神经系统，从而阻止抑制性神经介质的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成麻痹性痉挛。
3．肉毒梭菌在厌氧条件下能产生毒性极强的肉毒毒素，主要随污染的食品入消化道，被降解吸收经血液和淋巴液作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头处神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。
4．①内源性感染，多呈慢性过程；②无特定病型；③分泌物或脓液粘稠，有恶臭，有时有气体；④分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长；⑤使用氨基糖苷类抗生素长期无效。
