陈林义
前言
又称新生儿脓漏眼、新生儿淋球菌性结膜炎。系胎儿在出生时被母体阴道内淋球菌感染所致的一种急性剧烈的化脓性眼病。该病以眼睑高度水肿、结膜充血、大量脓性分泌物、耳前淋巴结肿大、短期内发生角膜溃疡及穿孔为其临床特点。
临床表现
本病潜伏期约1天~4天，多为双侧性，亦可单眼发病，临床症状轻重不一。重者眼睑肿胀、球结膜充血、水肿，睑结膜充血肥厚且粗糙不平，呈天鹅绒状。开始为浆液性分泌物溢出，4日~5日后即有大量黄色脓性分泌物从睑裂漏出，可持续数周之久，经细菌学涂片检查、分泌物中含有大量的革兰氏阴性淋病双球菌.如不及时治疗可出现角膜溃疡、穿孔、全眼球炎及眼球痨而失明。轻症者仅有卡他性结膜炎症状，而无角膜改变。通过追问产妇淋病史和实验室检查即可明确诊断。近来已有非典型淋菌性结膜炎的临床报导，应引起警惕。
治疗
①根据分泌物多少可选用1:高锰酸钾溶波，3%硼酸水或生理盐水冲洗患眼结膜囊，每隔30分钟~60分钟一-次,冲洗时头应偏向患侧，以免流入另眼。
②单位/毫升~单位/毫升青霉素溶液局部滴眼，每5分钟~10分钟一次，每次数滴，病情缓解后可逐渐减少滴药次数。
③应首选青霉素肌肉注射，每日两次,每次20万单位~40万单位，7天为一疗程。
④对青霉素过敏者可改用大观霉素肌肉注射及5%大观霉素溶液（淋必治）局部滴眼。
⑤发生角膜病变者,按角膜溃疡治疗。
预防
①医务人员应加强对性病的认识，新生儿出生后应常规滴1%硝酸银液1滴,滴后30秒用生理盐水冲洗以防结膜银病的发生。
②如单眼患病应注意健眼的预防性治疗，无论冲洗时或睡觉时均应偏向患侧。③在对患儿治疗的同时，对其父母应做相应的检查治疗。
④对非典型病例，眼科医生应做常规涂片检查.以免误诊.而延误治疗。
免责申明
本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。
陈林义工作室
小儿眼科患者群
医院
