我每次看到明星爆出一*夜*情的八卦新闻，就很为他们担忧：怎么心这么大呢，不知道着世界上有性病艾滋病这种事吗？不知道有这些病的人从外表上完全看不出来吗？
在感染科门诊看到这样的小伙子很多：他们看起来多受过良好教育，英俊斯文，彬彬有礼。他们熟知关于艾滋病毒（HIV）的最新抗病毒治疗。在开始看到医生的紧张情绪过去后，他们就会详细描述自己前一个晚上的故事。通常这个故事里，他们会询问各种性交方式的传播疾病概率，但故事里都不包含避孕套。
当激情过去早上起床，荷尔蒙伴着酒精一起褪去的时候，他们开始感到恐慌。在百度过“HIV感染”等词条后，医院排队，等着医生给他们开“后悔药”吃。最奇妙的是，这个故事会在同样一个人身上反复发生。有一个清秀羞涩的小伙子，我一年看到过他五次。他们每次都战战兢兢地发生一*夜*情，但既不做保护也不进行暴露前预防。
其中一些人甚至包里带着从某宝买来的测试试纸，然而他们使用试纸是在所有动作都完成之后。这个小伙子在第五次之后终于中招，开始了他的终身服药之旅。
我每每对此百思不得其解。
然后我就得带着沉痛而郑重的表情告诫他们：与陌生人发生性关系不单可能感染艾滋病，还有可能感染梅毒、衣原体、生殖器疱疹病毒、淋球菌、乙肝、丙肝。多名性伴、没戴避孕套、口%交、尤其是肛%交都会增加感染风险。作为一个负责任的一*夜*情发生者，事前事后他应该做到以下事项：
1坚持且正确地使用避孕套这是最重要的！与对方进行生*殖*器性%交、口%交或肛%交前，就应戴上避孕套。结束的时候为了防止滑落，应在阴茎勃起时撤出阴茎，撤出时应在阴茎根部紧握住避孕套。
坚持并正确使用避孕套能预防80%-95%的HIV传播。关于淋病的资料显示，平均每2次暴露便可引起1次感染传播。淋病和衣原体可更高效地自男性向女性传播，没有坚持使用避孕套的女性中，接触一次淋病患者的感染几率为30%。生殖器疱疹病毒（HSV-2）传播给未感染伴侣的风险高达96%，坚持使用避孕套亦可降低传播风险。梅毒的传染性比艾滋病要强很多！梅毒螺旋体可通过与梅毒感染创面(可能存在于外生殖器、阴道、肛门、直肠、唇和口)的直接接触而传播，只需少量的螺旋体即可通过破损的皮肤而感染人体。各种性交方式均可以传播梅毒。而避孕套使用者中，梅毒的风险显著降低。2如果已经发生了无保护性交，怀疑对方有艾滋病或者梅毒怎么办？很多时候我们建议患者，去找到发生性关系的人，看看对方到底有没有感染梅毒或者艾滋病。但一夜情的特点就是“醒时同交欢，醉后各分散”，第二天人影儿都不见一个。
考虑到艾滋病属于尚不能根治的疾病，我们会给病人服用暴露后预防的药物。暴露后预防（Post-exposureProphylaxis，简称PEP），即高危行为后尽早地使用抗病毒药物来预防HIV感染，是十分有效的。PEP最好在暴露后的72小时内开展，使用3个有效的抗病毒治疗药物进行暴露预防，并连续服药28天，暴露后超过72小时则不再推荐PEP。划重点：应在暴露后4个小时内进行暴露预防，且不晚于48/72小时；PEP应持续4周（除非有其它指征需要停止PEP）。至于具体治疗方案（其实我就算写了你也不懂）首选：TDF/FTC（备选AZT/3TC）+RAL或DRV/r或LPV/r；备选：TDF/FTC+DTG。另外，如果考虑要进行梅毒暴露后预防，需要注射三周苄星青霉素，每周一次。3我控制不了我记己，奏是喜欢onenightsex的刺激。在发生故事或者事故之前我能做什么吗？这问题看起来奇葩，但很多人就是这样，尤其是MSM(menwhohavesexwithmen)人群。针对这种情况，医生推出了HIV暴露前预防用药（pre-exposureprophylaxis，PrEP）套餐。这主要针对是未感染HIV人群利用药物对可能的HIV感染进行预防的手段。理论上来说，在正确服药的前提下，PrEP能有效地预防HIV感染。关于服用方法，目前公认的有以下两种：（1）每天服用1粒替诺福韦/恩曲他滨，服用1周后就可以达到预防效果，之后仍需坚持每天服药；（2）性行为之前2～24小时服用2粒，服用24小时和48小时之后分别再服1粒，即总共服用4粒。如果这中间还有其他性行为，最后一次性行为之后还需服用2天，一周不超过7粒。正确使用PrEP可以有效降低感染HIV的风险，但是在服用过程中也有许多注意事项。PrEP前必须先进行HIV抗体检测，确定未被感染，并且没有药物使用禁忌证才能开始服用药物。同时需严格遵从服药守则，定期体检来监测药物的副作用以及复查HIV抗体。需要注意的是PrEP并不预防其他性病，如淋病和梅毒等。在PrEP的同时，仍必须使用安全套。春宵一刻，有可能价值不止千金。PEP一个月药物价格是多，检验费用另计。PrEP一个月的费用是元左右，还不算忐忑不可终日的心灵创伤。所以，一*夜*情前后，你，做好准备了吗？作者：一蟹，感染科ICU医生，喜欢美食，追剧，旅行和红楼。
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