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年7月30日，由硕世生物主办的“女性下生殖道健康”在线系列直播活动第二期在硕世云讲堂上顺利召开，围绕WHO“TowardsEndingSTIs”这一全球战略，众多知名专家作了精彩的热点问题学术讲座、焦点问题探讨及专家答疑解惑，内容精彩纷呈。

本次活动由中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任、中国医院陈祥生教授担任本次会议的大会主席兼主持，会议邀请中国医院尹跃平教授、首都医科医院刘朝晖教授及上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院吴丹教授，共同围绕“生殖道病原体精准诊疗”话题进行精彩分享和交流。

中国医院陈祥生教授

大会主席陈祥生教授在开幕致辞中，首先感谢硕世生物组织的这场检验和临床专家一起围绕生殖道病原体感染进行交流的线上学术活动，通过这样的会议形式，希望让更多的检验和临床老师能对生殖道病原体感染的检测、诊断和治疗上有更大的启迪。

陈祥生教授紧接着分享了《生殖道感染流行病学介绍》。陈教授指出：目前传统的性传播疾病的概念已逐渐向更大范围的生殖道感染的方向去转变。WHO在年的调研报告显示，全球范围内每年新增3.57亿可治愈的性传播感染新发病例，其中沙眼衣原体是1.31亿例，淋病是万例，患病率女性明显高于男性，可能由于忽视筛查、无症状感染等等综合原因导致。全球只有少数国家有较好的性传播感染监测系统，如欧美、澳大利亚等，包括加拿大、日本以及我国来说，监测体系都不是很完善的。以美国举例，CT和NG的感染每年均以高比例在上升，没有干预的性传播疾病每年导致2万例不育。综合对比中美英三国的数据，中国淋病的发病率远远低于欧美，这由于我国对于淋病的检测能力限制所致，很多地区不具备或者不开展相关的检测，包括沙眼衣原体也是如此。

图：中美英三国感染CT和NG的数据

最后，陈教授总结到：世界卫生组织在的报告中制订了“TowardsEndingSTIs”这一全球战略，致力于在全球范围内加强性传播感染性疾病的防控。要做好这一点，我们必须要做到早诊断、早治疗。目前在所有的检测方法中，核酸检测综合来看，是目前最好的检测方法，也必然是未来大规模人群筛查的重要方法。

首都医科医院刘朝晖教授

首都医科医院刘朝晖教授接着分享了《沙眼衣原体/淋球菌检测在生殖道感染诊疗中的价值》。刘教授指出：我们远远不够重视沙眼衣原体和淋球菌感染。WHO指出，对于对于成年人而言，最常见的疾病不是感冒，而是生殖道感染。我国卫计委资料显示，每年妇科门诊7亿人次，约50%为生殖道感染；由于生殖道感染，国内不孕不育患者超万。沙眼衣原体和淋球菌是最常见的生殖道感染性病原体，其感染可造成男女泌尿生殖系统炎症、不孕不育、女性妊娠期各种不良结局、新生儿肺炎、结膜炎等危害，同时也会增加HIV和HPV的合并感染风险。CT和NG感染很容易被忽视，因为大部分均为无症状感染者，同时，二者的协同感染率也非常高。WHO的建议就是通过“广泛筛查”这一措施来对生殖道感染性疾病进行防治。美国及我国盆腔炎诊治指南里均提出：对所有PID患者需要使用核酸法检查CT和NG。美国计划生育学会年出台的《人工流产后感染预防》指南基于A级证据提到：对拟行人工流产手术患者，推荐术前进行CT/NG的筛查，对于检测阳性者依照规范治疗后再施行手术。美国CDC年性传播疾病治疗指南指出：建议对性生活活跃、高风险的男女每年筛查一次CT和NG，性伴同治，阳性患者需在治疗后三个月复查。孕妇应在第一次产前检查时常规筛查CT和NG。以及在妊娠晚期重新检测，在治疗后3-4周进行疗效评价，核酸检测是最敏感的检测方法。我国《孕前和孕期保健指南版》也指出：在孕前3个月和孕早期6-13周，CT/NG检测为备查项目。

图：美国CDC年性传播疾病治疗指南

最后刘教授再次强调：CT/NG感染呈逐年上升趋势，严重威胁生殖健康，已成为全球性的重大公共卫生问题。CT/NG感染者无症状感染比例高且临床症状相似，需重视对人群的常规联合筛查，降低感染导致的严重并发症的发生。所有CTNG患者及其性伴应该同时接受治疗，并在治疗进行后随访。

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院吴丹教授

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈专病诊治中心主任吴丹教授就《解脲支原体检测在生殖道感染诊疗中的价值及病例分享》和大家进行了精彩分享。吴教授指出，医院妇科门诊或者性病门诊，最常见的涉及性传播疾病的检查就是衣原体、淋球菌和支原体的联合检测。关于解脲支原体诊治的现状，一部分人是过度重视，一部分人是过度忽视，由于解脲支原体极易感染，我们一定要结合临床症状去谨慎诊治。近年来，解脲支原体感染日益受到重视，感染主要可能会引起泌尿系炎症、不良妊娠结局、男女不孕不育和新生儿呼吸系统相关疾病。越来越多的研究也佐证了UU确实会导致如尿道炎、输卵管妊娠、早产、不孕不育、影响男性精液质量等危害。

目前检测解脲支原体的方法主要就是核酸和培养，由于相关病原体临床症状相似，高通量、速度快、可以进行多重病原体联合检测的核酸法可能是未来的主要方法，这样可以很好进行精准诊治。张岱教授、刘朝辉教授她们中国性学会性医学专业委员会生殖道感染学组在出台了《生殖道支原体感染诊治专家共识》。其中，关于支原体的诊疗，建议如下：

中国医院尹跃平教授

中国疾病预防控制中心性病控制中心国家性病参比实验室主任、中国医院研究员尹跃平教授就《STD实验室诊断指南解读——沙眼衣原体/淋球菌/支原体》进行了精彩分享。尹教授在开场结合自己的实际经验深有感触的指出，防控我国的性传播感染性疾病，倡导、培训、宣传非常重要，我们医生如果都不去重视，患者就更不用说了。我国在近五年，出台了一些相关的诊断行标，在此基础上，我们是在年做了一个更新，出台了最新的《性传播疾病实验室检测指南》。

具体谈到CT、NG、UU的检测手段上，我们来看下下表，核酸检测是各类病原体都可以适用的、高敏感、高特异性的方法，同时核酸检测可以检测尿液、阴道拭子等无创样本。

图：衣原体、淋球菌、支原体检测技术概览

年我们做的五省沙眼衣原体检测情况可以看到，CT免疫抗原法检测的敏感性是远低于核酸检测的。我国CT、NG报病数字低，是真的低吗？我们看到，目前我国淋病的报病比例，高的省份达到了9:1（男：女），性传播疾病明显不可能相差如此巨大，所以说主要还是传统的检测方法敏感性低以及人群，特别是女同胞忽视去查性传播感染病原体。还有在疗效观察方面，目前大量的数据表明，核酸DNA和RNA的方法学去检测这些病原体，二者的清除时间相比相差不超过1-2天，因此，我们最新出台的指南是统一建议核酸的方法在治疗后3周后去进行疗效观察。

尹教授最后总结到，核酸检测可能是未来检测生殖道感染性病原体最重要的检测方法。

图：五省沙眼衣原体检测情况

图：中美沙眼衣原体、淋病报病数对比

在交流讨论环节，与会的授课专家就在线听众提出的相关问题进行了热心的解答。会议最后，大会主席陈祥生教授总结到：要做好我国生殖道感染性疾病的防治，最基本的是需要快速、经济、高敏感性的适合普筛的检测技术。将来如果这些重要的病原体在一个标本中直接都能检测出来，实现不漏检式的精准诊疗，那应该是比较理想的。随着我们在这项工作中临床经验的不断积累，我们对这些病原体的认识会不断加深，会为我国在生殖道感染性疾病领域的防控提供有力保障。预览时标签不可点