学习班开幕.6.29医院实验诊断科主办的第二十三期全国疑难菌株分离与鉴定学习班在上海锦雪苑大酒店盛大开幕。因新冠疫情影响去年的学习班停办了一期，在国内部分地区依然有零星本土病例的背景下本次学习班依然吸引了近名全国微生物专家和同行参加。开幕式由周庭银教授主持，海军医院张殿勇院长，实验诊断科周琳主任，医院感染科张文宏教授和上海医院倪语星教授出席了开幕式并分别致辞。“全国疑难菌株分离与鉴定学习班”已经成功举办22期，学员超过余人，得到业内高度评价。张殿勇院长、周琳主任、张文宏教授和倪语星教授对历届学习班所起的作用给予高度评价，也希望学习班能再接再厉对促进国内微生物检测水平作出更大的贡献。
五位幸运的获奖者与颁奖嘉宾合影?
为了活跃学习班的气氛，感谢各位专家和同行对学习班的支持和认可，本次学习班开幕式上，特设抽奖环节（5位幸运的参会代表各获得《血流感染实验诊断与临床治疗》第三版图书一套）。
医院的张文宏教授?简短的开幕式后学习班精彩纷呈的授课和学术交流。接下来的交流和讲课医院胡海清老师主持。学习班的第一课由医院的张文宏教授讲述加强临床微生物实验室与临床沟通的重要性。人类的历史是人与病原微生物相互依存，相互斗争的历史。临床医师对感染性疾病的诊断离不开微生物实验室的技术支持。在病原体诊断及指导临床医生制定抗生素治疗方案方面，临床微生物实验室都发挥了不可或缺的作用，尤其是在目前抗生素滥用、耐药菌检出率不断提高的大环境下。微生物实验室的医生有必要加强与临床医生沟通，了解患者病情，了解医生的治疗方案，这样也有助于尽快检出真正的病原体，从而利于患者的康复，实验室与临床，两者相辅相成、相互促进。张教授深入浅出的授课方式，通俗易懂，并且风趣幽默，深得大家喜欢。医院倪语星教授?
医院倪语星教授为大家分享了《血培养研究最新进展及快速药敏试验》倪教授介绍了血培养仪和血培养瓶的进展、快速鉴定技术的进展（显示平板、质谱技术、分子检测、组合式检测）、血培养的直接药敏（分别介绍了EUCAST的RAST和CLSI的做法和注意事项）、宏基因组从检测到药敏在微生物领域的应用、耐药分析（从表型检测到耐药基因检测）。倪教授也提出临床微生物应该报告及时、有结果解释和用药推荐，通过技术和信息革命带来流程改善，标准化、规范化、信息化、高速、高效地服务临床成为必然趋势！诊断改善带来治疗改善，精准诊断才能带来精准治疗！
医院周庭银教授?
医院周庭银教授《血培养需氧瓶报阳后处理及相关问题》内容干货满满：从血培养报阳后图片革兰染色看不到细菌；涂片查见细菌，平板不生长；血培养检出的细菌如何判断是病原菌还是污染菌；遇到血培养瓶有产气的细菌应该如何转种等12个临床微生物人员在工作中困惑的问题，结合实际案例逐一解答，令听课学员茅塞顿开。内医院王俊瑞老师?内医院王俊瑞老师《微生物标本前处理系统在临床检验中的应用价值展望》通过回顾微生物检验方法学，作了微生物流水线应用现状及前景分析，介绍了微生物标本前处理系统的技术优势并提出微生物检验自动化系统未来发展建议。让我们一起期待自动化系统在临床微生物领域广泛应用从而把各位同行从繁琐的手工操作中解放出来。医院刘红老师?医院微生物室刘红老师《“细”致入“微”--有感与疑难菌少见菌》，给大家分享8例少见细菌及真菌：主要通过讲述8个少见菌病例（包括巴西奴卡菌、组织胞浆菌、Corynesporacassiicola、海龟分枝杆菌、马红球菌、印度毛霉菌、Acrophialophorafusispora、西弗射盾子囊菌）强调微生物人员基本功的重要性，在学习中不断成长，多发些问题并具有解决问题的主动性，耐得住寂寞忍得住琐碎才能有所收获。同时也指出临床微生物与临床应加强沟通，微生物人员要主动出击和临床的关系一定会越来越紧密，在疑难菌上多学科协作也尤为重要。
医院余方友教授?
医院余方友教授《非结核分枝杆菌感染与实验室检测》余教授介绍了NTM病与病原体、NTM检测方法及药敏实验；NTM感染有增加的趋势，但要注意排除实验室污染及定植菌。NTM菌种繁多，鉴定到种困难，常需检测多个分子靶标，质谱技术可快速鉴定NTM菌种，商品化的分子生物学技术可直接对临床标本进行检测。NTM的耐药谱不同于结核分枝杆菌，对抗结核药物通常耐药有必要进行药敏试验。不同NTM引起的疾病特点不同，对抗菌药物的耐药谱不同，治疗方案也不同，对NTM鉴定到种，对临床诊断与治疗NTM具有帮助。医院陈峰老师?交通大学医学院附属医院陈峰老师分享的《临床微生物检验基础技能-结果报告篇》在如何发一份高质量的微生物学检验报告方面阐述自己独到的见解，结果报告如何兼顾时效性和准确性？因为病原微生物生长需要时间，所以我们对病原菌的分离、鉴定及药敏至获得完整报告一般需要2～3天的时间。加强技术支持，提供阶段性报告，直接药敏试验等可以更快帮助患者明确诊断，协助治疗。遇到少见疑难菌，抽丝剥茧，发出一份具有临床诊断意义的报告，不仅包含菌种的鉴定与药敏结果，还包括结果解释及临床意义。陈老师阐述的关于少见菌的临床诊断报告，更是让我觉得微生物学检验工作的意义非凡，微生物检验与临床的沟通是相辅相成、相互促进，努力提升自身能力，主动走进临床，发现问题，再提升自身水平。
医院南院吴文娟教授?
年6月30日，第23期全国疑难菌株鉴定学习班进入第二天的日程，精彩继续。今天是由微生物室刘耀婷老师主持。自新冠疫情以来，检验科实验室的质量尤显重要，如何在高负荷的临床工作中，保证质量是每个实验室的生存之本。保证质量的前提是制订一套完善的质量管理体系并严格按其实施。医学实验室，建立符合ISO规范的质量体系，通过认证，能极大提升实验室的质量。如何在准备现场评审过程中能及早发现不符合项，并及时整改很重要。同济大学附属医院南院检验科吴文娟主任，她主讲的《现场评审专医院IS0评审不符合项》，理论结合翔实的现场评审案例，讲解医学实验室认可常见不符合项，从管理要求和技术要求两方面逐层剖析，吴主任特别擅长启发式的授课形式，不仅传达现场评审需要注意的事项，更多的是希望我们在平时实践工作中切实的运用到工作中。
医院抗生素研究所胡付品教授?每年CLSI都会有知识更新，那么今年又有哪些重要更新呢？医院抗生素研究所胡付品主任讲解《年CLSI文件更新要点（M-S31）》，首先是“耳目一新”的新版本，关键信息更明确，其次今年新增血培养报阳后直接纸片扩散法检测，为加速血培养报告，缩短药敏报告TAT，提供了一个相对可靠，标准的方法，该方法目前仅适用肠杆菌科细菌，适用氨苄西林、氨曲南、头孢他啶、头孢曲松、妥布霉素和复方磺胺6种，但对于临床的诊治起到一定指导意义；再次折点相关更新涉及葡萄球菌苯唑西林、阿奇霉素对于志贺菌折点、对于淋球菌的制片发折点、来法莫林和亚胺培南-瑞莱巴坦的折点等等。针对来势汹汹的碳青霉烯酶耐药，如何检测和监测以及在“无药可医”的情况下，胡主任分享了华山抗生素研究所的经验，联合药敏的检测及临床运用。胡教授诙谐幽默的语言，紧紧吸引住学员的目光。
医院孙景勇教授?国家卫生健康委近几年重锤猛击的出台抗菌药物临床应用的多项意见和计划，剑指抗菌药物合理使用，控制细菌耐药率。那么临床微生物室如何出具规范化细菌药敏试验报告以及在临床沟通过程中正确解读显得尤为重要。医院临床微生物科孙景勇教授就常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识细细解读，药敏试验的意义、基本原则、药敏报告审核要点以及结果的解释逐层推进。知其然还要知其所以然，孙教授就药敏试验最为关键的是折点如何建立，病原菌、患者以及抗生素三者之间博弈关乎于最终治疗的转归，以及临床工作中耐药机制正确解读进行讲解，为什么铜绿假单胞菌三代头孢菌素敏感、亚胺培南耐药、美罗培南耐药大肠埃希菌（肠杆菌科细菌）三代头孢菌素敏感、亚胺培南耐药、美罗培南耐药大肠埃希菌头孢噻肟、头孢他啶敏感、头孢哌酮/舒巴坦耐药、哌拉西林/他唑巴坦耐药耐药机制的研究背后是能为临床提供一份精准报告。
医院北院李向宇老师?肺孢子菌肺炎是一种发生于免疫功能受损个体中的潜在危及生命的感染，感染人体的是耶氏肺孢子虫（PJP）,感染动物的命名为卡氏肺孢子虫。大家都知道细胞镜检涂片是最为考验专业能力，如何在临床工作中稳准狠的抓到它，最为关键的需要练就一双“火眼金睛”。医院北院跨界达人李向宇老师从肺孢子菌生活史、易感人群、临床表现、影像学细无巨细的讲解，运用临床案例加深巩固，同时在临床涂片镜检时，我们的目标不仅仅肺孢子菌还要兼顾抓坏蛋---识别肺癌细胞，图片结合详细的形态学描述，过目不忘，以后的临床工作中学以致用。
医院周庭银教授?四十年如一日，潜心专研微生物的“工匠精神“，周庭银教授成了会场学员追捧的”网红“教授，他用朴实无华的语言分享了《少见菌的分离经验与分享》，针对无菌体液阳性率低，标本采集后不能及时接种影响细菌的检出率，周老师发明的“香水瓶”，采用固液相结合的原理，接种快捷方便；针对血培养报阳后镜检阳性率不高，他首先采用“移花接木”的方式提出瑞氏染色用于仪器报阳而革兰染色涂片阴性的标本，能提高一级报告的准确率；血培养报阳涂片有细菌而任何平板不生长，可以采用血培养瓶营养液制成平板，使细菌成功生长等等；提高临床微生物标本阳性检出率；临床质谱成了”寻常百姓家“的标配，那么在鉴定志贺菌方面结果真的可靠吗？我们如何进一步做血清学实验，周教授倾囊相授。
温州医院吴庆教授?临床微生物血流感染仪器报阳，如何尽快识别给予临床指导性的建议，温州医院吴庆教授授课的《血培养中细菌和真菌生长曲线的判读》解惑同时有启发。未来微生物的检验大方向是对大数据结果的判断，其中包括血培养仪器报阳后的曲线解读，吴庆教授从血培养仪器的原理、不同细菌和真菌报阳曲线的应用，运用翔实的临床案例加深我们的印象。在学习班预热阶段，我们重磅推出这个话题，瞬间引起学员们的学习讨论热情，希望学习班后，大家能运用到实际工作中。
吴庆教授的《如何提高少见菌的检出》，提出大家共有的疑惑：相对分离率低，但并非罕见；种类繁多如何解读等。吴庆教授强调原始涂片重要性，充分发挥关联项目的价值以及在实际工作中的经验。随着分子生物学的进展，鉴定不再是问题，但关键是鉴定出来的病原菌如何结合临床进行正确解读，才是最为关键。
医院微生物室胡海清教授?医院微生物室胡海清教授《从少见菌案例看微生物检验质量管理》，分享医院微生物的经验，从平常的实际工作中，细心用心责任心，运用三个临床案例引申出实验室管理方面的经验，一粒种子需要不断的专业知识学习，学科间的交叉交流巩固以及管理层面的严控才能成长成参天大树。
慧眼识菌
刘耀婷老师奚卫老师
“慧眼识菌“的主题是通过个案的深度剖析能让大家做到天下何人不识菌的目的。今天两个案例分别由微生物室刘耀婷老师分享的《一例抗IFN-Γ抗体阳性马尔尼菲篮状病血流感染病例》，该患者血培养检出马尔尼菲篮状菌，该菌是一种温度依赖性双向真菌，流行于东南亚及我国两广地区的一种侵袭性真菌病。既往认为，该菌多发生在艾滋病、恶性肿瘤等免疫受损人群，而近年来，HIV阴性宿主感染的报道逐渐增多，其中有一部分是"健康宿主"，而这些“健康宿主”外周血存在γ干扰素抗体，此抗体使Th1应答严重受损，增加机体对细胞内病原体的明显易感性。这类患者临床表现无特异性，有发热、皮损、肝脾、淋巴结肿大、呼吸系统症状等，病程长且诊断难，整个病程可预见性，可同时或序贯性的感染多种病原菌如马尔尼菲篮状菌、播散性非结核分枝杆菌、伤寒沙门菌、巨细胞病毒、水痘带状疱疹病毒感染等，结合大量文献分享该类患者治疗方案以及临床转归，吴庆教授结合他既往报道的病例对此病例进行点评和总结。医院微生物室的奚卫教授分享两个病例，第一个是迟缓曲霉感染病例，从临床特征、病原学诊断、药敏结果、治疗方案以及门诊随访，环环相扣。另一个是关于缺陷乏氧菌的鉴定，该细菌生长慢不易鉴定，奚老师巧花心思从平常工作中优化鉴定流程，直接用菌膜质谱鉴定，值得推广，工欲善其事，必先利其器应该是对其最佳解释。
医院付盼老师?年7月1日：医院付盼老师分享《幽门螺杆菌分离培养鉴定及药敏实验》。幽门螺旋杆菌与胃炎、胃溃疡及胃癌具有高度相关性，但对于实验室如何对它进行检测很多人可能只局限在“呼气试验”上，付盼老师从幽门螺杆菌感染与疾病，幽门螺杆菌的特性，幽门螺杆菌实验室检测，幽门螺杆菌分离培养与鉴定，幽门螺杆菌药物敏感试验，展望与总结带我们系统的了解幽门螺杆菌的相关知识。
国际和平妇幼保健院陆庭嫣老师?上海交通大学附属国际和平妇幼保健院陆庭嫣老师《如何提高女性生殖道标本阳性检出率》：白带常规从单纯的手工到自动化智能化发展也助力我们更好的对生殖道感染疾病进行诊断。白带功能酶检测联合有形成分分析的互补检测方式，再加以制定个性化的复检规则实施审核，可以有效提升检测项目的敏感性和降低复检率。对于仪器自动化检测白带常规的方法，应建全其质量管理体系，从仪器的规范化校准、验证、室内室间质控、到定期的人员比对等方面，全面控制质量风险。后期的仪器设备智能化发展还可以有更准确的提升方式和空间。白带培养除了能对特定目标病原菌鉴定及药敏外，搭配经典革兰染色菌群分析还能拓展对常见阴道炎类别的甄别能力，为临床疾病诊治提供可信依据。联合判断的结果报告形式尚无统一规范化模式；革兰菌群分析的一些非典型菌群与细胞还需其他参考方法的进一步验证确认。最后陆老师还分享了DNA杂交技术以及单管十重病原体核酸检测在沙眼衣原体等生殖道其它病原体检中的应用。
上海市临床检验中心王敬华教授?上海市临床检验中心王敬华教授《ISO质量管理体系临床微生物学现场评审要点》，王敬华教授详细介绍了现场评审依据和现场评审的程序，包括从评审组进驻前的准备、现场试验的策划和准备、现场主要评审的内容要点评审的不符合项等进行了详细的介绍。王敬华教授的分享对临床微生物实验室如何完善质量系统尤其是准备参加CNAS认证以及已经通过认证的实验室非常有帮助。
医院
“他山之石可以攻玉”，医院微生物室都有其独特的特色，通过参观实验室可以更直观的感受各家实验室的独特“文化”。
花絮也精彩后记感谢会务组医院周庭银教授、陈险峰老师、刘耀婷老师、胡海清老师辛苦付出，感谢医院张殿勇院长，感谢倪语星教授、张文宏教授、感谢周琳主任的支持，感谢医院、医院微生物实验室提供现场参观，感谢所有的授课老师和参会的同事成就了这次精彩难忘的学习班。期待“年第24期全国疑难菌菌株分离与鉴定学习班”上再次相聚上海！
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