经常有姐妹问我，我检查出支原体感染，我检查出衣原体感染，这是胎停的原因吗？
我每次都问她们之前是否有相关症状，一般都没有，就是因为胎停了做检查发现了感染，那么这种情况需要治疗吗？
我们从赵爱民教授主笔的自然流产中国专家共识（年版）中可以很明确得出结论：不需要治疗，甚至没有症状不推荐检查！
可为什么还是有医生开，还是有姐妹有这方面疑问，我想也许系统讲明白，姐妹们自己就会拒绝了，省钱从减少不必要的检查开始！
01
到底什么是支原体和衣原体？
支原体：支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状，分枝状等多种态。
衣原体：衣原体是一组极小的，非运动性的，专在细胞内生长的微生物。衣原体可分为4种，即肺炎衣原体，鹦鹉热衣原体，沙眼衣原体和牛衣原体。
在致病微生物中，细菌较衣原体大，衣原体较支原体大，而支原体又较病毒大。所以说衣原体和支原体是间乎于细菌和病毒之间的微生物。
这两种微生物有很多分型，其中涉及到生殖道的主要有解脲支原体（还有一种人型支原体）和沙眼衣原体。
沙眼衣原体基本上跟解脲支原体是“同流合污”，解脲支原体能感染的地方沙眼衣原体都能感染到，解脲支原体能干的事沙眼衣原体也能干，真是亲兄弟啊，就连被发现的时候也大多数时候是在一起的。
为了叙述方便，下文论述中不再区分二者，他们到底是敌是友，是好是坏，我们一起来看一下！
02
无处不在的支原体和衣原体
支原体衣原体广泛存在于自然界的各个角落，举个例子来说，实验室分为不同的洁净程度，不同洁净程度的要求是不一样的。
通常在做细胞培养的时候需要选择洁净程度比较高的环境来做实验，即使是这样的情况也无法避免被支原体污染。
也就是说无论我们多么努力去隔离支原体，它都依然可以轻松的跨越屏障。
所以，我们在人体中发现支原体、衣原体不足为奇，女性的阴道里通常活跃着20多种微生物，当中就包括了衣原体和支原体。
正常情况下，这些微生物处于一个平衡的状态，这就是所谓的菌群平衡。
不仅是理论上如此，在临床试验数据上也能得出类似结论：
刘朝晖等发现，在健康体检人群中支原体检出率为60.9%，张帝开等发现，在健康体检人群中支原体检出率为36%，在男性的尿道下1/3处也能发现类似的现象。
所以体检或胎停检查出现阳性，只是证明它们存在，不需要过度解读，也没有其他任何含义。
03
支原体和衣原体人畜无害？
大自然万物互相制约互相制衡，一旦失衡就容易出现问题，比如支原体和衣原体。人体免疫力下降后，它们都有可能在人体内快速繁殖，以致发病。
比如在女性生殖道，在某些情况下，这些微生物的比例会发生紊乱，致使阴道内的环境失调，从而导致感染，比如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。
大量的研究表明，男性生殖系统感染了衣原体和解脲支原体，会导致精子活动力下降，畸形率增高，导致生育能力下降。
除此之外，还会诱发非淋菌性尿道炎（此病约85%是支原体、衣原体引起的）、前列腺炎和附睾睾丸炎。
女性生殖道如果感染了支原体、衣原体，容易引起输卵管炎、子宫内膜炎及绒毛膜炎。
04
即便感染能导致胎停吗？
下面我们来说最坏的情况，即便你有症状，也证实已经感染，那胎停的原因能归结为支原体或衣原体吗？
研究显示，自发性流产与支原体检出间有明显相关性，但未能区分是否为胎儿排出时的生殖道污染，因为从死胎的肺、脑、心脏和内脏等处均曾分离出支原体。
什么意思呢，就是从流产者身体中能查出感染，但这种感染到底是母体的，还是死胎身体中自然存在的，很难去界定。
所以，这些研究结果不能证明：是感染支原体导致胎儿死亡，还是其他因素致胎儿死亡后坏死组织发生了继发的支原体感染。
由于缺乏严谨的对照研究，实验性抗生素治疗支原体感染不能明确是否对自发性流产有益。
因此，自发性流产与支原体感染是否有因果关系还需进一步研究。
05
未造成胎停会引起其他不良妊娠吗？
除了胎停，大概被说的最多的就是支原体和衣原体感染容易造成胎膜早破、羊膜炎或早产。
圈姐当年胎医院也是被查出支原体阳性，从而推测造成本次不良妊娠就是支原体感染，事实真的如此吗？
圈姐在写这篇文章的时候，也是抱着探究自己当初胎膜早破根本原因的心态，因此查阅了特别多的文献。
美国进行了一项多中心临床研究，研究共纳入余例妊娠妇女，结果表明，母体妊娠中期下生殖道支原体的定植与低出生体质量、胎膜早破和早产无关。
Eschenbach等对例妊娠中期无症状但阴道发现支原体定植的妊娠妇女采用红霉素mg，3次/天口服及安慰剂双盲治疗7天，在治疗结束后4周对部分患者进行了再次培养，发现2组的支原体再检出率无显著差异，且早产等妊娠不良结局的发生率也无显著差异。
因此，认为下生殖道存在支原体，不是用红霉素预防早产的指征。
除了这两个，我还发现了很多小样本研究，得出的结论类似，但研究样本量都比较大，数据可靠性高，所以仅列举这两项足以说明支原体和衣原体感染与胎膜早破、早产、羊膜炎等关系不大。
因此，阳性只代表存在，感染有症状了可能需要治疗，目的是缓解症状，保持菌群平衡，但并不预防早产，不能预防胎膜早破，不能避免胎停，更不能避免反复胎停！
所以姐妹们，在你全面排查胎停原因的时候，你捂紧钱包吧！
没什么症状不用查这项！
有症医院查了！
退一万步，即便感染了，孕期感染了，也不会造成不良妊娠！
不该花的钱咱一分钱也没必要浪费，你说对吧！
相关内容链接：
胎停全套检查发现支原体或衣原体感染，该咋办？
参考文献：
1、自然流产诊治中国专家共识编写组.自然流产诊治中国专家共识（年版）［J］.中国实用妇科与产科杂志，,36(11):-.
2、任翊，刘朝晖，朱学骏.妇科门诊人群宫颈解脲支原体检出情况及分群分型[J].中国皮肤性病学杂志，，16（3）：-.
3、张帝开，李秀云，覃春容，等.健康妇女下生殖道解脲脲原体及其分群分型研究[J].中国微生态学杂志，，（3）：-.
4、CareyJC,BlackwelderWC,NugentRP,etal.AntepartermcultureforUreaplasmaurealyticumarenotusefulinpredictingpregnancyout
