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老年顽固性阴道炎的中医药治疗老年顽固性阴道炎，亦称萎缩性阴道炎，是临床常见且复发率较高的老年妇科疾病，国外报道其发病率高达98.5%，国内的报道为30%~58.6%。现代医学认为，老年顽固性阴道炎的发生与雌激素水平下降有关。绝经后或长期闭经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道粘膜萎缩，上皮变薄，皱褶消失，上皮细胞内糖原含量减少，乳酸杆菌逐渐消失，阴道PH值上升，导致阴道自净与防御功能下降，体外条件致病菌入侵并大量繁殖引起炎症。阴道菌群之间，不但存在着共生的关系，也存在着拮抗关系，它们高度有序地定植在阴道粘膜上皮和分布于阴道分泌液之中的微生物群落，作为生物屏障，不仅直接通过产生H2O2，细菌素、防御素和营养竞争使外袭菌无法立足，而且在维持阴道的酸性环境、激活宿主免疫功能等方面发挥重要作用。一旦阴道的微生态平衡被破坏，失调的阴道菌群可引起老年顽固性阴道炎及其他多种生殖系炎症性疾病。最近的研究认为，老年顽固性阴道炎患者阴道菌群最显著的变化是优势菌种――乳酸杆菌被其他厌氧菌所取代。绝经后妇女由于雌激素降低，粘膜萎缩，变薄，阴道上皮细胞内的糖原贮备减少，乳酸杆菌减少，阴道PH值升高，有利于致病菌进一步侵袭与繁殖而继之发病。女性阴道除机械性屏障，阴道自净及宫颈粘液栓等的作用外，粘膜上皮可分泌多种具有抗菌活性的蛋白及肽类，包括溶菌酶、乳铁蛋白、白细胞蛋白酶抑制剂以及防御素。而人阝一防御素在正常妇女生殖道中广泛表达，提示其在维系正常妇女生殖道内环境稳定，宿主天然抗感染机制中起着重要作用，它们有可能作为抗菌物质参与泌尿生殖道上皮非特异性防御功能。老年绝经妇女，由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，脱落上皮细胞及糖原减少，乳酸脱氢酶含量与活性下降，造成PH值上升，阴道环境逐渐变成中性或碱性。这种环境极有利于阴道内胍、胺、吲哚等有毒物质的积累，刺激腐败菌生长繁殖，导致炎症，甚则癌变发生的可能。诊断标准临床症状1、阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。2、外阴瘙痒或灼热感。3、阴道粘膜萎缩，可伴有性交痛，有时有小便失禁。4、感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。实验室检查1、白带常规化验脓球阳性。2、分泌物涂片排除滴虫、假丝酵母菌感染。3、涂片行革兰染色，查细胞内有无革兰阴性双球菌，并可做分泌物淋菌培养。4、阴道PH值4.5。5、阴道上皮细胞检测卵巢功能。6、聚合酶连反应，对感染性疾病进行基因诊断。其他检查1、宫颈分段诊刮，组织活检以排除生殖道恶性肿瘤2、宫腔镜检查有利于鉴别诊断。中药治疗目前临床较常用的抗生素主要有甲硝唑、氧氟沙星、氯霉素等，多以阴道局部用药。但抗菌药物在杀灭致病菌的同时也破坏了阴道内的其他正常菌群，加重阴道微生物群的失衡，增加复发率，也增加霉菌性阴道炎发生的概率。通过全身或局部补充适量雌激素，可促使阴道上皮细胞增生和角化，使细胞内糖原含量增加，乳酸杆菌增多，阴道PH值下降，提高全身和阴道局部抵抗力。但激素类药物长期使用，有诱发子宫内膜癌、乳腺癌的可能，亦可加重血栓性疾病、心血管疾病、妇科肿瘤、胆石症等的危险性。中医学认为本病是因老年妇女自然绝经后，肾精气己竭，天癸涸竭，任脉衰微，生理性带下消失，阴窍失润，肝血不足，肾阴亏损，任脉失养，带脉失约，加之外邪所乘而致。微型固体中药汤剂少腹宁、普济逐瘀散、哮喘灵秘丹联合应用，在较短的时间内获得痊愈。少腹宁的强大解毒杀菌和调整菌群作用尤为突出，普济逐瘀散活血化瘀，疏通血管，促进阴道微循环，进一步促进炎性代谢产物的消散，一般在用药5一7天，炎性症状消除。哮喘灵秘丹可有效促进阴道上皮细胞成熟，增强外阴、阴道组织弹性，增加阴道上皮细胞内糖原贮备，降低PH值，促进粘膜细胞分泌液体，抑制许多感染病菌的生长。哮喘灵秘丹的雌激素样作用能改善和治疗阴道萎缩，使老年顽固性阴道炎在一个疗程(30天)获得痊愈。中国.吉林.北华大学《中医单病种固定治疗模式研究》课题组预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇