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一

新型冠状病毒可能损伤男性生殖功能

　　近日，一篇源于医院生殖医学中心李豫峰教授团队的名为《感染新冠肺炎的适应男性应进行生育力检查》的防控科普文章在湖北省政府网站发布，“新型冠状病毒感染以肺脏和免疫系统损害为主，但理论上新冠感染还可能造成睾丸损伤。感染新冠肺炎的适龄男性，在康复后应进行生育力检查”。

　　无独有偶，早在年2月12日，南京医院泌尿外科樊彩斌等团队在2月12日medRxiv平台发布了一篇题为“ACE2ExpressioninKidneyandTestisMayCauseKidneyandTestisDamageAfter-nCoVInfection”(-nCoV感染后，肾脏和睾丸中的ACE2表达可能导致肾脏和睾丸受损)的文章。研究中提到“新型冠状病毒可能会攻击患者肾脏与睾丸”。

SARS引起睾丸损伤

　　两个团队的研究都探讨了新型冠状病毒与男性生育力之间的关系，新冠病毒通过ACE2侵入睾丸组织，与新冠病毒类似的SARS感染可导致睾丸出现严重的免疫性损伤，引起睾丸炎，影响精子质量，例如少弱畸形精子症，严重的可致无精，进而损伤男性生育能力。我们建议感染新冠病毒的适龄男性，最好在康复后进行精液质量和激素水平等生育力相关检查，以便及时发现问题尽早处理。

二

男性生育能力评估检查项目

　　(一)日常基础检查项目

　1、男性生殖系统体格检查

　　医生主要通过视诊、触诊等检测手段对阴囊、睾丸、精索、前列腺等男性生殖器官及附属性腺进行基础检测。

2、精液相关检测

　　最基础的是精液常规，主要通过pH值、液化时间、液化程度、精液体积、精子浓度、精子活力等一般指标基础评估精液质量。除此之外，还需要根据患者具体情况行精子畸形率、抗精子抗体、精子DNA碎片率、顶体反应以及精浆生化等检查来评估男性生育能力。必要时可进行支原体、衣原体、淋球菌等感染因子的检测。

(二)异常情况下非常规检查项目

3、生殖激素指标检查

　　生殖激素主要包括性激素、抑制素B等。生殖激素主要反映睾丸的生精功能，检测指标过高过低都会影响精子的正常生成，少弱精患者以及无精患者常常需要通过生殖激素的检测来评估睾丸的生精功能。

4、遗传检测

　　主要为Y染色体微缺失检测和外周血染色体核型分析，严重少弱精、女方反复流产、胎停、异常妊娠患者常需要检测。

5、生殖系统影像学检查

　　主要包括阴囊、精囊、前列腺等部位的彩超及磁共振等影像学检查。

三

需要做生育能力检测的人群

　　1、适龄备孕男性

　　现代人对健康要求越来越高，对婚前检查的重视程度也日益提高，因此适龄男性建议婚前和孕前都可以前来我中心进行生育力检查。

2、不育患者

　　夫妻双方无避孕措施半年以上未能正常受孕，则夫妻双方均需要进行相关检查。

3、异常妊娠结局的患者

　　有些夫妻可以正常受孕，然而后期出现生化妊娠、先兆流产、胚胎停孕以及胚胎畸形等异常情况，需前来进行相关检测。

4、特殊工作环境的人群

　　工作环境中可能接触到有毒有害化学试剂、放射性物质的人群，以及长时间处于高温工作环境的人群。

5、部分工作职业的人群

　　教师、工程师、司机、装修工人、厨师、锅炉工、柜台工作人员等。

6、工作强度大，心理压力大的人群

　　现代人社会生活节奏较快，工作压力大，心理压力也增大，因此这类高压人群也需要进行生育力检查。

岳阳市妇幼保健院生殖医学中心

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