好医师导语
人工授精这项辅助生殖技术，是治疗不孕不育症的常用方法。在技术操作上比较简单，用药少费用低，并发症少，帮助了许多家庭解决了不孕不育的问题。在生殖中心的门诊中，有很多人分不清人工授精和试管婴儿的区别。跟随这篇短文，让我们一起来揭开人工授精的面纱，走进人工授精的世界。
人类在正常性生活时，精子会穿过阴道，宫颈，宫腔来到输卵管壶腹部；卵子排出后被输卵管伞端所拾，然后送到输卵管壶腹部，在这里精卵相结合成受精卵。受精卵再由输卵管运送到子宫内着床并发育成胎儿。在这个受精过程中任何环节出现问题，都会影响受孕。
何为人工授精
人工授精(AI)是通过非性交的方式，将男方精液注入女性生殖道内，使精卵自然结合达到妊娠生育的一种辅助生殖技术（ART）。
人工授精的前提条件
1女方至少有一侧输卵管完全通畅，并且能够正常拾卵和具有正常的输送功能；
2卵巢有优势卵泡发育并排卵。
3子宫发育正常或有异常但不影响人工授精的操作和胎儿发育。
4男方精液总数要在一定范围之内
人工授精和试管婴儿的区别
试管婴儿是采用辅助生殖技术将卵子从体内取出来，在体外与精子结合完成受精，把胚胎移植回母体子宫的过程。
人工授精是将男方精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。
人工授精的妊娠率
宫腔内的人工授精的每周期妊娠率在10%-20%左右。3个周期累计妊娠率可达到30%-50%左右。尽管人工授精率成功率低，但医生还是建议不孕不育夫妇先做人工授精，毕竟人工授精是一种简单而有效的助孕方法。3-6个人工授精周期未孕者，才可考虑转为试管婴儿辅助生育技术。
人工授精的分类和方式
根据精液来源不同分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)两种。前者是丈夫本人的精子，后者是供精者精子。AID精液来源于经国家卫生部审批的人类精子库。
按受精部位不同分为阴道内，颈管内，宫腔内，输卵管内，腹腔内，卵泡内的人工授精。我们临床上最常用的是宫腔内的人工授精（IUI）。
宫腔内人工授精(IUI)的适应症
夫精人工授精(IUI)的适应症
1男方因素性功能障碍、轻度精液异常、生殖器畸形、免疫性不育
2女方因素生殖道畸形、心理因素导致性交障碍，宫颈粘液异常、免疫性不孕3不明原因性不孕
4轻中度子宫内膜异位症
供精人工授精的适应症
1不可逆的无精子症
2严重的精液异常、输精管复通失败；射精障碍需签署知情同意书。
4男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病；5母儿血型不合不能得到存活的新生儿。
人工授精的禁忌症
男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性病；患有精神心理疾患；严重的遗传躯体疾病：接触致畸量的射线、毒药、药品；有吸毒不良嗜好；
女方：双侧输卵管梗阻；生殖器官严重发育不全或畸形；
人工授精术前做好哪些准备工作
向夫妻双方交待人工授精的成功率、花费、并发症、还要随访，签署同意书、检查结婚证、身份证、生育证。采集病史、详细的体检、完善助孕前有关化验检查，确定适应症，排除禁忌症。
女方：内分泌性激素测定，阴道超声检查排卵监测、子宫输卵管造影检查，来明确输卵管的通畅程度。
男方：精液常规检查(明确生育能力）、生殖器的检查。
人工授精时机的选择
人工授精可以在自然周期和促排卵周期进行。促排卵周期可以取得相对较高的妊娠率，但又有多胎妊娠的风险。
对于月经规律，无排卵障碍的患者，适合用自然周期。一般在月经周期第10天左右，医院进行排卵监测，医生会安排在排卵期，进行人工授精；
月经不规律，存在排卵障碍的患者，适合用促排卵周期。一般在月经第3~5天时，医生会用促排卵药促排卵治疗，同时结合阴道超声，监测卵泡发育，选择最佳的授精时机。
在促排卵时注意要控制卵泡的数量，当出现3个以上优势卵泡成熟排出时，会增加多胎妊娠的几率和卵巢过度刺激综合征的风险，建议取消这个周期治疗。
宫腔内人工授精手术过程
生理盐水清理女方生殖道，将注射器软管植入宫腔，缓慢推动注射器，将实验室优化处理后的男方精液，经过人工授精管直接注入子宫腔。
人工授精后注意的问题
1人工授精后可以正常工作和生活；做好孕前保健。增补叶酸；合理营养；预防感染；在不确定怀孕前谨慎用药；戒烟戒酒；避免接触有毒有害物质等环境有害因素。
2人工授精后医生常给患者开黄体酮类保胎药，以提高人工授精的妊娠率。
3人工授精两周后做妊娠试验，明确是否怀孕。
最后，人工授精这个神秘的面纱已经完全被揭开，对这辅助生殖技术，大家是不是已经有所了解？希望这篇短文也会对不孕不育患者有所帮助。
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人工“受精”和人工“授精”有何不同？看完你就全明白了相遇就是缘分，你点开了我的文章，小编感到万分荣幸，感谢各位朋友。既然看到了我的文章，就说明我们还是有缘，希望大家可以帮我点点左上角的蓝色字体，小编给大家鞠躬了！
何谓“受精”和“授精”，两词经常混淆，有时就连医生也会用错。受精是指精卵的结合；授精是指人为将精子加给卵子的操作。一个是结果，一个是原因。
本文介绍了两种词汇的医学含义，技术分类，和应用的适应证。
在辅助生殖技术治疗过程中，许多患者对于“受精”和“授精”两者的概念有混淆或误解。从字面意义上理解，“授精(Insemination)”是指借助医疗手段人为使精子和卵子结合，是一个被动的过程。
可以用于宫腔内授精进行体内受精，也可指对采集出来的卵子进行加精或单精子注射体外授精，使卵子受精；“受精(Fertilization)”是精子和卵子结合为合子的过程，是一个主动过程，同时，受精也是精子卵子结合成功的标志。在辅助生殖技术治疗的具体过程中，两者的区别也是很明显的。
人类辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnology，ART），是指采用医疗辅助手段使不育夫妇获得妊娠的技术，包括两大类：
（1）人工授精（ArtificialInsemination，AI）；
（2）体外受精-胚胎移植（InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF-ET）及其衍生技术。
我们通常所说的试管婴儿是指使用体外受精-胚胎移植技术生育的婴儿。
人工授精，是通过非性交方式将精子放入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。
人工授精按精子来源不同分为使用丈夫精子人工授精（AIH）和使用供精者精子人工授精（AID）。
近二十多年来，随着医学助孕技术的发展，促排卵药物的改进，精子处理技术的提高，人工授精的临床应用有了很大的进步。
AIH治疗的适应症有:
男性因素包括性功能障碍、轻度弱精症；女性因素包括排卵障碍、不明原因不孕、子宫内膜异位症（轻中度）、宫颈性不孕。
AID治疗的适应症有：
睾丸性（非梗阻性）无精子症、梗阻性无精子症。人工授精治疗的前提条件是女方至少一侧输卵管通畅。
人工授精的每周期成功率大约在10～20%，但是因其操作简单、费用低、并发症少、耗时短、最近乎正常受孕过程，目前应用广泛。
人工授精的成功与许多因素有关，如不孕年限、不孕的病理原因以及授精的时机等。
体外受精-胚胎移植，就是通常所说的试管婴儿治疗，是指使用促性腺激素药物对卵巢进行促排卵刺激后，在超声指导下用取卵针进行穿刺取出卵子，使其与一定数目精子在培养皿中受精，待其发育成胚胎后移植入患者子宫内，使其继续生长发育而娩出试管婴儿宝宝。
年Edwards和Steptoe首次成功获得世界上第一例试管婴儿LouisBrown，从而划时代地开始了人类不孕症治疗技术的新篇章。历经近30年的变迁，辅助生殖技术得到了长足的进步和发展。
体外受精-胚胎移植技术适用于女方双侧输卵管闭塞无法进行手术修复或手术失败的患者，中重度子宫内膜异位症、不明原因不孕等患者、也可用于精子密度过低、精子活力差或精液量少者。
体外受精-胚胎移植的过程包括促排卵、取卵、体外受精和体外培养、胚胎移植四个阶段。
相对于人工授精来说，体外受精-胚胎移植毕竟是在体外进行的复杂过程、费用高、有卵巢过度刺激等并发症、耗时长，但是其成功率高，目前是各大生殖中心的主打技术。
体外受精-胚胎移植的成功也受许多相关因素的影响，如女方年龄、是否存在妇科疾患、卵巢功能、不孕年限、促排卵方案的应用等。
综上所述，人工授精和体外受精-胚胎移植技术是辅助生殖技术广泛应用的两种治疗方法，给不孕夫妇带来了福音。
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人工授精就诊流程夫精宫腔内人工授精是临床常用的辅助生殖技术之一，通过收集丈夫的精液，经过实验室处理后，通过专用授精管，注射到女方的子宫腔内，从而增加夫妇受孕的机会。注射时间选在女方的排卵期。
临床适应症：
1、男方
①男性轻、中度少、弱精子症；②逆行射精；③阳痿、早泄、不射精及心理因素；④精液液化异常；⑤免疫性不育；⑥严重的尿道下裂；⑦原因不明不育。
2、女方
①原因不明的不孕；②轻度子宫内膜异位症；③阴道、宫颈、免疫因素；④排卵障碍诱导排卵周期；⑤生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不孕。
术前检查：
夫妇双方生殖中心行男方精液常规检查、女方排卵监测和输卵管碘油造影等检查。如果医生认为适合该项治疗，需要男女双方进行术前各项检查：
1）男方：血常规、尿常规、生化、血型、精液常规、支原体、衣原体、淋球菌、乙肝七项（定性）、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体及男性生殖系统彩超。
2）女方：血常规、血型、凝血功能、CA、尿常规、生化、性激素、甲状腺功能、乙肝七项（定性）、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体、白带常规、支原体、衣原体和淋球菌检查、宫颈刮片、子宫及双侧附件B超、输卵管造影、胸片。术前检查均符合规定要求的夫妇方可进行人工授精治疗。
基本流程：
进行治疗的夫妇需携带术前检查报告、双方身份证、结婚证原件及其复印件，按医嘱时间前来进行排卵监测人工授精，并签定知情同意书。
1、女方准备：制定治疗方案后（自然周期或药物诱导排卵周期），女方一般在月经第9-12天始进行B超动态监测卵泡，待卵泡成熟后，给予HCG或GNRH-A注射使卵泡破裂，并在24-36h后行夫精人工授精，同一周期可行1-2次。
2、男方准备：人授前3-5天，需自行排精1次。人授当天按医嘱规定的时间和要求通过手淫方式留取精液。精子处理时间约1小时。
术后注意事项:
1、术后应尽量避免同房，防治感染；
2、术后1-2天内有少量阴道流血及轻微腹痛属于正常现象；
3、术后需黄体酮支持14天，授精后第14天左右，早晨空腹进行血β-HCG检测或自行用尿试纸测定是否怀孕，若确定怀孕，继续黄体酮支持治疗，并门诊随诊；若未怀孕，请停用黄体支持药物，并至生殖中心就诊，由医生为您制定下一个周期的治疗方案和药物准备。
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