临检部分知识速记

1.目前粪便隐血试验敏感性和特异性均高的是免疫胶体金法。

2.病理性结晶:夏科-雷登结晶:菱形,无色透明,两端尖长,大小不等,折光性强,是嗜酸性粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合形成。多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中。

3.肠道原虫:溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫

、隐孢子虫、人芽孢子虫

4.FOBT邻联甲苯胺法灵敏度高,易出现假阳性

5.米泔样便:呈乳白色淘米水样,多见于霍乱、副霍乱。

6.脑脊液:留取脑脊液标本于3个无菌试管中,每个试管1~2ml。?

  第一管做病原生物学检验;

  第二管做化学和免疫学检验;

  第三管做理学和细胞学检验。

标本采集后应立即送检,并于1h内检验完毕。

7.当脑脊液白细胞超过×-/L时,可呈浑浊。

8.凝固性正常人CSF12~24小时以后不形成薄膜。病理状态,蛋白质>10g/L,薄膜或凝块。

9.蛛网膜下腔阻塞黄色胶样状Frion-Nonne(脑脊液同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白质-细胞分离)。

10.神经梅毒有小絮状凝块

11.新生隐球菌不溶于乙酸,加优质墨汁后可见未染色的荚膜;白细胞也不溶于乙酸,加酸后细胞核和细胞质更加明显;红细胞加酸后溶解。

12.脑脊液葡萄糖含量大约为血糖的50%~80%(平均60%),其高低与血糖浓度、血-脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。脑脊液葡萄糖检验多采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶定量法

13.葡萄糖腰椎穿刺:2.5~4.4mmol/L;

成人:~mmol/L;婴儿:~mmol/L。

14.由于脑脊液中蛋白质含量较少,为了维持脑脊液和血浆渗透压的平衡(Donnan平衡),氯化物含量约为血浆的1.2~1.3倍。氯化物定量检验方法与血清氯化物检验方法相同,测定方法有硝酸汞滴定法、电量分析法、离子选择性电极法和硫氰酸汞比色法。临床常用电极法。

15.Lys(mg/L)增加,以结核性脑膜炎增高最明显。脑肿瘤

16.蛋白电泳前清蛋白3%~6%,清蛋白50%~70%,α1球蛋白4%~6%,α2球蛋白4%~9%,β球蛋白7%~13%,γ球蛋白7%~8%。

17.脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%;致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%;ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。

18.脑脊液神经梅毒的诊断首选灵敏度、特异性均很高的螺旋体荧光抗体吸收试验(FTA-ABS)

19.现多使用快速血清反应素试验(RPR)为筛检,梅毒螺旋体微粒凝集试验(TPPA)为梅毒确诊试验。

20.

21.髓鞘碱性蛋白(MBP)是反映神经细胞有无实质性损伤的灵敏指标。

22.

23.比密 其高低与其所含溶质的多少有关。

  漏出液<1.,渗出液>1.。

24.黏蛋白定性检验:又称Rivalta试验。浆膜间皮细胞在炎症反应刺激下分泌黏蛋白增加,黏蛋白是一种酸性糖蛋白,其等电点为pH3~5,在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀。

25.Rivalta试验:漏出液阴性;渗出液阳性。?

  蛋白质定量:漏出液<25g/L;渗出液>30g/L。

26.鉴别腹水的性质:

结核性腹水中葡萄糖与血糖比值为0.25~0.93;

肝硬化腹水中葡萄糖与血糖比值为1.00~3.68。

27.漏出液:LD<U/L,积液LD/血清LD<0.6。

渗出液:LD>U/L,积液LD/血清LD比值>0.6。

28.化脓性积液LD活性增高最明显

LZM活性增高见于感染性积液

ADA活性可作为抗结核治疗时疗效观察的指标。

29.?感染性和恶性积液CRP含量明显增髙。

???积液CEA/血清CEA比值>1.0时,应高度怀疑为恶性积液,且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。

30.浆膜腔积液中无红细胞,白细胞:漏出液<×/L,渗出液>×/L。

31. 一级检查:包括比密、总蛋白、Rivalta试验、细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验。

  二级检查:主要为化学检验,包括C反应蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、淀粉酶、葡萄糖等。

  三级检查:主要为免疫学检验,包括癌胚抗原、甲胎蛋白、肿瘤特异性抗原、铁蛋白等。

32.

33. 正常关节腔液高度黏稠,其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低,关节炎症越严重,积液的黏稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液,因透明质酸被稀释,即使无炎症,黏稠度也减低。

34.关节腔积液中蛋白质高低可反映关节感染的程度。

35.关节腔积液细胞分类:单核-吞噬细胞0.65;淋巴细胞0.10;中性粒细胞0.20。偶见软骨细胞和组织细胞。

36.浆膜腔积液的化学检查宜采用肝素抗凝

37.精浆果糖测定

  ①间苯二酚比色法(国内常用):9.11~17.67mmol/L;

  ②吲哚显色法:每次射精≥13μmol/1次射精,本法为WHO推荐方法。

38.精浆α-葡糖苷酶活性下降,见于阻塞性无精子症,具有肯定性诊断价值。

39. 前列腺炎时ACP活性减低;前列腺癌和前列腺肥大时,ACP活性增高。

40.WH0建议将精子活动力分为4级:a.快速前向运动(Ⅲ级:直线运动);b.慢或呆滞的前向运动(Ⅱ级:运动缓慢);c.非前向运动(Ⅰ级:原地运动);d.不动(0级:不活动)。

 参考值:WHO规定正常生育者精子活动力:射精后60min内,a级精子应>25%;或a级和b级精子的总和>50%。

41.正常精液中异常精子应<20%,超过40%,即影响精液质量,超过50%常可导致不育。

42.精液参考值

  精液量:2~6ml;颜色:灰白色;液化时间:<60min;?

  黏稠度:拉丝<2cm;pH7.2~8.0;活动率:80%~90%;?

  活动力:a>25%,a+b>50%;存活率≥58%;?

  精子总数≥39×/次;精子浓度≥15×/L;?异形率<20%;

43.前列腺液:较稀薄、不透明的淡乳白色液体。

44.卵磷脂小体:为圆形或卵圆形,大小不等,多大于血小板,小于红细胞,折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多,分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失,分布均匀,有成簇分布现象。

45.正常前列腺液中偶见红细胞(<5/HP)。

46.正常前列腺液中白细胞散在,一般<10/HP。如白细胞>10~15/HP,即可诊断为前列腺炎。

47.呈微黄色或褐色的同心圆线纹层状结构,正常人前列腺液中可存在淀粉样小体,并随年龄增长而增多,一般无临床意义。

48.前列腺液有形成分知识点归纳

  前列腺液有卵红白,

  颗粒淀粉精子见,

  滴虫出现就是病,

  发炎少卵多了白,

  小红最爱炎核石瘤。

49. 阴道分泌物,为白色稀糊状,无气味,量多少不等。其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。

50. 阴道分泌物呈酸性,pH4.0~4.5。

51.白带常规

52.阴道加德纳菌为革兰染色阴性或染色不定(有时呈革兰染色阳性)的小杆菌,和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道炎属性传播疾病之一。

53.阴道分泌物淋球菌涂片法WH0不推荐用革兰染色检查女性患者,而推荐用亚甲蓝染色。

54.妊娠后期羊水渗透压为~mmol/kg,黏度为1.75~1.85。

55.妊娠期羊水量超过0ml为羊水过多。

妊娠晚期羊水量少于ml。

56.羊水泡沫试验:两管液面均有完整的泡沫环为阳性,意味着L/S≥2,提示胎儿肺成熟。

57.羊水吸光度(A)试验是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础。检测方法:测定波长为nm时羊水的吸光度值。结果判断:A>0.15为临界值;A≤0.为阴性,表示胎儿肺不成熟。

58.羊水:肾:肌酐葡萄糖

肝:胆红素、吸光度:A:①<0.02。提示胎肝成熟。

      ②0.02~0.04,为胎肝成熟可疑。

      ③>0.04,为胎肝未成熟。

59.

60.羊水标本取样最佳时间是妊娠16~20周。

61.怀疑胎儿为黏多糖沉积病,首选试验是甲苯胺蓝定性试验、糖醛酸

62. 痰液理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。细胞学检验以上午9~10时留痰最好。做漂浮或浓集结核杆菌检验时,应采集12~24h内的痰液。测定24h痰量或观察分层情况时,容器可加少量苯酚(石炭酸)防腐。

63.溃疡病的隐血试验阳性多为间歇性的,而胃癌则多为持续性

64.在B胆汁中可发现蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、华支睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵、粪圆线虫蚴虫等。

 

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