淋病是由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的全球主要公共卫生问题之一。据世界卫生组织估计，在每年4.48亿新的可治愈性性传播感染（STI）病例中，大约有万例淋病-其他还包括梅毒，衣原体和毛滴虫病。年，它造成约3,人死亡，而年为2,人。

淋病奈瑟氏球菌是一种产生菌毛的革兰阴性双球菌

近年来其发病率占中国性传播疾病的前两位。我国淋病发病率在年至年间增长了20.7％。估计还有更多人感染，但未报告。

在美国，它是第二常见的细菌性传播感染；衣原体仍然是第一位。根据CDC，非裔美国人受淋病影响最大，占年所有淋病病例的69％。

世界卫生组织在年对日本，法国和西班牙至少有三例在所有抗生素治疗中存活的病例进行分析后，警告了无法治愈的淋病菌株的传播。

哪些人是感染淋病的高危人群

淋病的危险因素及危险标志物包括近期有新的性伴侣或有多个性伴侣、未婚、年纪较轻、少数民族、教育及社会经济水平低、吸毒，以及既往淋病史。淋病的地域聚集与许多这些危险标志物的地域聚集一致。这些标志物的组合已被用于识别需进行无症状淋球菌感染筛查的人群。

01男性淋病

健康人与淋病患者一次性接触后，大约25%发生淋病，表现为尿道口红肿，有稀薄粘液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，量多，常封住尿道口呈“糊口”现象。伴有尿痛、尿急，少数患者出现全身症状，如发热、乏力等。

02女性淋病

（1）淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物，主要症状有尿频、尿急、尿痛等；

（2）淋菌性宫颈炎表现为外阴、阴道口充血、水肿、子宫颈口充血、糜烂，症状表现为白带增多，脓性分泌物，少数患者伴有发热、腹痛等全身症状。

03淋菌性直肠炎

主要见于男性同性恋者，女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛周所致。男性淋球菌性直肠炎66%-82%有症状，轻者仅有肛门瘙痒、疼痛、烧灼感，排出粘液和脓性分泌物，重者有里急后重，可排出大量脓性和血性分泌物。

04淋菌性咽炎

多见于口交者，通常无明显症状，有症状的患者表现为轻微的咽痛和咽部红斑。

05淋菌性结膜炎

多因接触被分泌物污染的物品所感染，多为单侧，表现为眼结膜充血水肿，脓性分泌物较多。

06播散性淋球菌感染

约占淋病患者的1％-3％，女性较男性多见，常见于月经期妇女。淋球菌通过血管、淋巴管播散全身，可发生败血症，病情严重，若不及时治疗可危及生命。

预防和控制

淋病，又一种在全世界流行的传播疾病。相较于梅毒，其危害在于日益增长的针对抗生素的耐药性使得治疗变得越来越困难。如果使用得当避孕套，可提供有效的保护，防止淋病的传播和获得，以及由生殖器黏膜表面传播出去和从外界获得的其他感染。

治疗淋病药物的首选从青霉素，到氟喹诺酮类，再到头孢菌素，到目前包含头孢菌素的二联疗法，治疗的药物越来越“高级”，而耐药的淋球菌却不停地在世界各地出现。耐药性的增加无论对于个体、群体还是社会医疗负担都产生了重大的影响。因此，监测和追踪耐药淋球菌的传播是全球性传播疾病防控的重点领域之一。

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图文来源：华山感染、北京地坛掌上健康

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编辑丨陈磊欣

审核丨刘汉江

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