前面我们了解了盆腔炎的诊断标准，那么如果明确诊断盆腔炎具体需要做哪些检查呢？分为必要的辅助检查和其他检查。

1、必要的辅助检查：

1）病原学：

①阴道微生态检查：了解有无阴道炎症；女性的阴道是一个有有菌的环境，有50多种微生物，以乳杆菌占优势的阴道微生物菌群，若菌群失调则会导致阴道炎发生，或上行感染引起盆腔炎。医院是做的白带常规检查，可以了解阴道的清洁度，有无滴虫、霉菌及细菌的感染，不能看到乳杆菌菌群的情况。

②子宫颈分泌物沙眼衣原体及淋病奈瑟菌检测（核酸扩增，NAAT）：有性传播疾病高风险的女性，可以做衣原体及淋菌的检测，了解有无感染的。

③子宫颈分泌物培养培养及药敏试验：除了性传播疾病相关的病原体之外，还需要了解有无支原体及其它细菌的感染，根据药敏结果对症用药治疗。

2）感染指标的检查：血常规、CRP及血沉检查。若盆腔炎处于急性期，白细胞、中性粒细胞、CRP及血沉会偏高的，慢性盆腔炎感染指标异常表现不明显。

3）盆腔器官超声检查：了解有无盆腔积液、输卵管积水或积脓、盆腔包裹性积液等表现，且有盆腔炎的临床表现，可诊断为盆腔炎，积极治疗的。

2、其他辅助检查

1）尿液检查：尿常规检查。若同时伴有尿频、尿急等泌尿系统症状，需要做尿常规检查排除尿路感染。

2）妊娠相关检查：尿或血HCG，若下腹痛不能排除怀孕，还是需要查尿或者血HCG的，因为异位妊娠也表现为下腹痛的表现，若同时有少量阴道出血，会误认为月经来潮，增加诊断的难度。

3）降钙素原：是感染的指标之一，若伴有升高，也提示体内有炎症的。

4）盆腔CT或MRI检查：若盆腔的肿块不能明确性质，是需要进一步做盆腔CT或MRI检查平扫+增强初步判断肿块的性质的。

5）子宫内膜活检:子宫内膜炎明确诊断需要活检才能明确诊断，因为宫颈口有脓性分泌物，可以是子宫内膜炎症，也可以是宫颈局部的炎症，或者没有明显白带的异常，但是有自然流产或者试管婴儿胚胎着床失败病史，也是需要做内膜活检明确是都有子宫内膜炎的。

6）盆腔感染部位和（或）子宫内膜培养：若诊断为盆腔炎，在经验性使用抗生素抗感染治疗的同时，最好取感染部位的分泌物（宫颈、盆腔脓液）或子宫内膜培养，查找病原体，根据病原体的类型及药敏结果进行对症治疗。

7）性伴尿液沙眼衣原体及淋病奈瑟菌检测：若女方患有盆腔炎，为性传播疾病相关的病原体感染，如淋菌、衣原体，那么性伴侣也是需要检测并同时用药治疗的。

以上说的是主要的辅助检查，主要是帮助诊断盆腔炎的。最重要的还是要从整体的角度去分析判断病情，如了解病人的体温、病史以及妇科检查了解宫颈有无脓性分泌物、盆腔是否有肿块以及压痛等。

参考文献：

盆腔炎性疾病诊治规范（修订版），《中华妇产科杂志》，，54（7）