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泌尿外科/男科门诊开展检查治疗项目

一、男性不育

（一）开展项目

精液动态学分析、精子形态学分析、血清抗精子抗体检查、精浆生化检查（精浆白细胞过氧化物酶染色检查、精浆中性葡萄糖苷酶活性测定、精浆锌测定、精浆柠檬酸测定、精浆弹性硬蛋白酶定量测定、精液酸性磷酸酶测定、精液果糖测定）、人类精子DNA完整性检测（流式技术）、精液PCR检查（解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、生殖支原体）、精液微生物检查（细菌培养及鉴定、常规药敏试验、支原体培养及药敏试验）、生殖激素检查（血清泌乳素、血清促卵泡刺激素测定、血清促黄体生成素测定、雌二醇、睾酮测定、血清游离睾酮测定）、Y染色体微缺失检测。

（二）适应症

1、准备生育的患者，怀孕前进行生育力评估，需要检查精液分析等；

2、男性不育的患者，除了检查精液分析，需进一步完善精液PCR检查、精液微生物检查、生殖激素检查、阴囊彩超检查等；

3、重度少精子症、重度弱精子症、无精子症患者，需检查常染色体、Y染色体微缺失检测等；

4、精液分析异常、精索静脉曲张伴有精子异常、不明原因不育、IVF和/或ICSI失败、接触有危险因素的男性不育患者（如接触放射）、配偶有流产史、胚胎停止发育史的患者，需检查人类精子DNA完整性检测。

二、性功能障碍

（一）开展项目

1、检查项目

视听觉性刺激试验、阴茎夜间勃起检测、阴茎海绵体药物注射（ICI+CDDU）、阴茎超声血流图检查、性激素检查（血清泌乳素、血清促卵泡刺激素测定、血清促黄体生成素测定、雌二醇、睾酮测定、血清游离睾酮测定）；

2、治疗项目：负压吸引治疗、低能量冲击波治疗、脱敏治疗、手术治疗等。

（二）适应症

1、勃起功能障碍患者均可以行视听觉性刺激试验检查和阴茎超声血流图检查，特别是中、重度勃起功能障碍患者。

2、阴茎夜间勃起检测检查适应症：⑴勃起功能障碍原因不明者；⑵对治疗无反应者；⑶计划行手术治疗者；⑷司法鉴定；⑸可疑心理性原因；⑹临床研究中疗效判定。

3、ICI+CDDU检查适应症：⑴动脉的或微动脉的功能异常；⑵静脉闭塞性疾病；⑶阴茎海绵体硬结症；⑷阴茎创伤（折断）；⑸长期口服PDE-5抑制剂治疗效果差；⑹没有外周血管病变症状而以ED为表现的患者，使用阴茎多普勒来评估心血管疾病的风险。

4、对于药物治疗效果不佳的各种类型勃起功能障碍患者，尤其是对于那些不愿意或不能进行繁杂检查和介入性治疗的患者，可配合负压吸引治疗。

5、对于药物治疗效果不佳的勃起功能障碍，尤其是器质性勃起功能障碍，可配合低能量冲击波治疗。

6、早泄患者均可以配合脱敏治疗，特别是性生活不规律的早泄患者。

7、手淫取精困难的患者，可用取精仪行促射精电动按摩获取精液标本。

三、体外碎石术

适应症：1、排除禁忌证情况下上段及下段输尿管新发结石，对于直径＜1cm的新发上段输尿管结石首选体外碎石；2、排除禁忌证情况下直径＜2cm的肾盂内结石或肾上、中盏结石，对于直径＜1cm肾下盏结石可以首选体外碎石。（具体情况需结合临床医生判断）

四、包皮环切术

适应症：1、包茎；2、包皮过长虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；3、反复发作的包皮炎、龟头炎，导致包皮内板与龟头不同程度粘连者或继发包茎；4、包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；5、因美容等原因要求手术者；6、包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物等病变，可同期切除者。