来源:中华检验医学网
泌尿系统感染(urinarytractinfection,UTI)是临床上较为常见的一种感染性疾病,其发病率仅次于呼吸道感染。尿液细菌培养因能确定泌尿感染和分离感染菌进行药敏实验，被广泛开展。而尿细菌培养中采用最多的标本是中段尿，而此种标本影响因素众多。了解这些影响因素、逐一控制，对尿细菌培养有着重要意义。影响尿培养结果的因素有如下几种：.采集不规范，易造成标本污染。对策：严格按照标准方法留取。女性采样前用肥皂水或0.％高锰酸钾溶液冲洗外阴部尿道口(男性须翻转包皮冲洗)，用0.％新洁尔灭或无痛碘消毒尿道口，灭菌纱布擦干后(防止消毒液混入标本中)，分开外阴留取0ml左右中段尿(不能做厌氧菌的培养)至无菌杯中。2.标本不新鲜，细菌繁殖致假阳性，PH改变会影响酸碱度敏感菌(链球菌、淋球菌)的检出率。对策：及时送检，及时接种。室温下保存不能超过h，4℃冷藏不得超过8h(不能用于淋病奈瑟菌的培养)。3.尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。对策：与临床沟通，尽量用药前留取标本。服用抗生素后的尿标本也可经基础肉汤增菌后来提高其检出率。4.膀胱内尿液停留时间短(不到6小时)，或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响检出率和结果的正确性。对策：尽量采用晨尿进行培养，切记不能将中端尿离心后取沉渣进行培养。5.尿路感染的排菌可呈间歇性，如慢性肾盂肾炎没有急性症状或尿路梗阻时，尿培养可为阴性，但在其急性发作时，尿培养则常为阳性。对策：结合临床表现，有时还需反复多次进行培养以确定结果。
尿液细菌培养是否可用棉签进行三区划线？尿液细菌培养时，为避免阳性漏检，用棉签蘸取尿液划平板是否可行？
《临床实验室》顾问周惠平教授：不能使用，因为做不到三区划线，从而得不到单个菌落。
安徽医院检验科徐元宏主任：不能用棉签蘸取尿液划平板，采用定量加样枪或定量接种环接种平板，报告病原微生物名称及其数量。因为下尿道段有正常菌群，上尿道段自身是无菌的，上尿道段感染必然受到下尿道段正常菌群的污染。对于门诊或未使用抗生素的患者，诊断标准是：革兰阴性杆菌≥0^5/mL，革兰阳性球菌≥0^4/mL。对于更年期女性或长期治疗的患者尚没有诊断标准，可以和临床医生沟通：采用0mL浓缩离心，取其mL，定量接种平板，最后菌落数可能在00～/mL，有没有诊断价值取决于临床医生。
医院检验科孙长贵主任：正常人体内，膀胱中的尿液是无菌的，从膀胱穿刺取出的尿也应无细菌。尿液经尿道排出时，受到尿道中细菌的污染而混有细菌。取经尿道排出的中段尿，细菌数不超过0^3cfu/ml。当发生泌尿系感染时，尿中的细菌数高0^4~0^5cfu/ml，因此，以此界限作为诊断泌尿系感染的依据。临床上多采用中段尿做细菌培养，同时做细菌计数，培养结果才有诊断价值。微生物学实验室通常采用尿定量培养来达到上述要求，方法可用定量接种环或加液器（如μl、5μl或0μl）取尿液接种于血琼脂平板，划线分离，定量接种后，置35℃孵育箱中孵育24~48h或根据需要延长孵育时间。计数生长菌落，乘以稀释倍数，求出每毫升生长菌落数。为避免阳性漏检，而用棉签蘸取尿液划平板是不可取的，因为，此法不可定量，不能判断生长的菌落是否为污染所致。为避免阳性漏检，可通过接种前充分混匀标本、加大标本接种量、选择合适的培养基（如淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、厌氧菌和细菌L型培养基）等来解决。
尿液标本普通培养流程注:＃描述性鉴定如纯培养报告：革兰×性×菌生长；如混合菌生长报告：革兰×性×菌和革兰×性×菌混合生长或混杂的革兰×性菌生长。
如一种菌明显占优势（多于其他菌种0倍以上或＞04cfu/ml），则进行鉴定和药敏，而其他非优势菌株（＜04cfu/ml）则进行描述性鉴定。对于阴道菌群（乳杆菌属和阴道加德纳菌等）和皮肤菌群（除腐生葡萄球菌以外的凝固酶阴性葡萄球菌,革兰阳性芽孢杆菌、除解脲棒杆菌和F-群棒杆菌以外的棒状杆菌，草绿色链球菌等），通常视为污染菌，除非临床要求，仅作描述性鉴定（报告混杂的阴道菌群或皮肤菌群生长等）。
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