导读

尿路感染又称泌尿系统感染，为常见病之一，发病特点女性患病率明显高于男性。症状有尿频、尿急、尿痛、腰痛、排尿困难等。中医理论认为，下焦之病，责于湿热。湿与热合，可酿成湿热，湿热下注则易导致热淋（尿路感染）发生；湿热蕴蒸久而成石（石淋，即泌尿系结石）。即湿热所影响了我们机体器官功能改变与防御能力下降，而易导致了感染等疾病的发生，固用清热利湿排石法，自可获治。

尿路感染

现代医学认为是由于各种病原微生物在尿路中异常繁殖引起的炎症，是泌尿系统疾病的常见病之一，包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。临床数据显示，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌，其中大肠埃希菌（俗称大肠杆菌）最为常见，约占全部尿路感染的80-90%，其次为变形杆菌、克雷伯菌，约为5-10%，其他有粪链球菌、结核分枝杆菌、衣原体、真菌等。

由于生理结构的原因，女性的尿道短而宽，且尿道口与阴道、肛门临近，而该处均有大量的细菌寄居，易受感染。女性患尿路感染的大多数致病菌来源于直肠，有关资料显示，有3倍数量的大肠杆菌附于阴道壁上寄居，故女性尿路感染较男性常见，约9：1。症见排尿困难、尿频、尿急、尿痛，血尿、耻骨上疼痛等症状。

尿感危害

对于尿路感染者如得不到有效治疗，很可能会造成女性各种妇科疾病的发生，比如可能会引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、阴道炎等妇科疾病，将给自身带来更大的痛苦；男性则会诱发睾丸炎、精囊炎、附睾炎等，严重的会导致阳痿、早泄、性功能下降，甚至不孕不育，还会传染给伴侣引发妇科炎症等。

危险因素

1，憋尿：长时间憋尿，尿液就会滞留时间长，致病菌会大量繁殖；或膀胱充盈压力大，易反流引起肾盂肾炎。

2，喝水少：不愿多喝水，易导致尿液减少，尿液冲刷尿道的自我保护功能丧失，尿道易受到细菌的侵袭。故每天八杯水，勤排尿，是预防好帮手。

3，经期：例假期间人体免疫防御力下降，易导致病菌入侵。经期卫生，应格外注意月经用品的清洁和消毒，与加强个人卫生与局部的护理。

4，性生活：由于女性生理结构的特点，如果性生活过频或者不洁的性行为，性生活前后缺少必要的防护清洁，极易引起感染，如尿道炎、阴道炎，甚至被推及膀胱引发膀胱炎。

5，尿路梗阻：指某些因素导致尿液不能自由排出，导致管道中致病菌无法及时冲刷出去而引起感染。比如结石、异物、肿瘤、畸形、妊娠期等，应就这些情况加强个人护理，及时预防治疗。

6，糖尿病：糖尿病、脊髓损伤等疾病可能会导致尿潴留，使尿液在膀胱中滞留时间长，细菌大量滋生。尿中糖份为细菌提供了很好的营养温床，加快繁殖。别贪吃，定期检测血糖，跟踪血糖变化，及时调整治疗方案为上策。

7，年龄：65岁以上人群。特别是绝经后妇女的尿路感染是由于雌激素水平降低，大肠埃希菌寄生增多，引起自洁作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖，易发生阴道炎及尿路感染。这个时候应格外注意个人卫生，多锻炼，提高机体抵抗力。必要时补充雌激素治疗。而男性到了中年，尤其是前列腺增生问题的出现，症见尿频、尿不尽等症状，影响尿路畅通，加大感染的发生概率，如果使用导尿管，留置1天发生率50%；3天以上发生率高达90%以上。

8，免疫抑制剂：比如糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素等药物使用，免疫力下降易发生感染。

9，湿气重：中医描述致病因素里，湿气有万恶之邪的评价。症见舌苔白腻、齿痕舌、便溏、头身困重、面色淡黄等等。湿气过重易伤阳气，阳气衰，则其维持生理功能与固卫体表之功能下降，易与其他邪气结合犯诸多疾病。比如《医方考》有述，下焦（包括泌尿系统）之病责在湿热，湿与热合犯下焦，易导致泌尿系统疾病发生，包括尿路感染、尿石症。中医辨证施治，清热利湿排石，自可获治。

药物介绍

1，复方金钱草颗粒

成分：广金钱草、车前草、光石韦、玉米须。

功能主治：清热利湿，通淋排石。用于湿热下注所致的热淋、石淋，症见尿频、尿急、尿痛、腰痛；泌尿系统结石、尿路感染见上述证候者。

方中药物为临床上常用中药，治疗效果显著，针对性强，为泌尿系统疾病的临床首选药物。该产品对金黄色葡萄球菌、变形杆菌有较强的抗菌作用，最低抑菌浓度均为4.5%，对绿脓杆菌和大肠杆菌也有一定的抗菌作用，最低抑菌浓度分别为18.0%和9.0%。对淋球菌无抗菌作用。临床发现光石韦还对前列腺增生、前列腺炎有很好的预防与治疗作用。

药物浓度

抗菌作用

金黄色葡萄球菌

变形杆菌

绿脓杆菌

大肠杆菌

36

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18

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-

9

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+

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4.5

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2.25

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+

注：“-”表示无菌生长“+”表有菌生长。摘自《复方金钱草颗粒抗菌作用和急性毒性实验研究》

中医药导报，年3月，第18卷第3期

临床数据显示，药物浓度越高，抑菌谱更广，故疗程应用，效果更佳。对于尿路感染者为15天一疗程，每次一包，重者加倍，每天3次，总有效果比率74.68%；用于泌尿系统结石预防，每月一疗程，每次2袋，每天3次，总有效果比率85.28%。

用法用量：

2岁以下儿童，一次半袋，每天3次；2岁以上儿童，一次1袋，每天3次；成人用法，一次1-2袋，每天3次。

2，抗生素比如氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、环丙沙星）、氨基青霉素类（如阿莫西林、氨苄西林）、青霉素、头孢类等。

非复杂性感染

磷霉素氨丁三醇（单次剂量3g）和呋喃妥因（5-7天）可以作为非复杂性膀胱炎的治疗。

氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星）3天疗程非常有效。

内酰胺类药物（阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等），疗程5天，头孢克肟疗程3天。

单纯复杂性感染

一线治疗药物有呋喃妥因（mg）疗程5天、复方新诺明（/mg）疗程3天。

由于抗生素长期应用，可导致二重感染等副作用，通常采取短程疗法，即3-7天的药物应用，病情较重，治疗7-14天。如未能控制，需做药敏试验，明确菌群方对证下药。临床上常采取中西结合的方式用于疾病的治疗。

3，雌激素对于低雌激素的尿路感染人群，如绝经后妇女，阴道内应用雌激素可以减少尿路感染复发。

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