患者，女20，因手臂、腿、躯干和头皮皮疹而到急诊就诊，皮疹于当日早晨发出现。患者全身肌肉疼痛、发热以及双踝关节疼痛。2周前，患者与一新的性伴发生过无保护的阴道性交。

体格检查，腕关节和手指（图A）以及躯干、头皮和双踝可见明显的红色脓疱疹。右踝被动运动时肿痛，双脚踝有腱鞘炎，轻度肿胀和疼痛。

鉴于高度怀疑播散性淋球菌感染，该患者开始使用头孢曲松和阿奇霉素治疗。血培养生长革兰氏阴性双球菌（图B），证实为淋病奈瑟氏球菌。

抗生素治疗后患者症状减轻。在3个月的随访中，患者恢复良好，无皮肤病变或关节疼痛复发。

播散性淋病为播散性淋球菌感染。淋球菌通过血行播散到全身，出现较严重的全身感染，多见于妇女，常在经期，妊娠期发病。播散性淋球菌感染可表现出经典三联征，即多关节痛、腱鞘炎和皮炎，但皮疹通常为脓疱性病变，多关节痛通常非对称性累及中等关节群。也可出现淋菌性皮炎，淋菌性角化症　淋菌性关节炎、滑膜炎；严重的累及脑膜，心内膜炎、骨骼、肝等，或引起败血症。

不洁性交史及上述症状体征有助于诊断，但由于淋病的临床表现缺乏特异性，确诊有有赖于实验室检查。

参考：StephanieFlorez-Pollack,etal.DisseminatedGonococcalInfection.NEnglJMed