不论是自然受孕、还是辅助生育，在我们的早孕检查中经常会遇到女性空囊妊娠、无胎心或胎心消失等现象，临床上称为“胚胎停育”。这是一种由于胚胎缺陷或母体存在不利妊娠的因素导致胚胎死亡或发育异常的病理现象。不发育的胚胎需要从母体清除，如不能自然流产或流产不全，就需要做清宫术，造成了早孕女性精神和身体的双重伤害。传统的观念都觉得是女方原因造成，往往忽略了男方的因素。然而在胚胎的形成过程中，男方也提供了一半遗传物质，因此，男方染色体异常，少弱畸精子症，精子DNA完整性差，感染因素，血型不合等，也是导致女性自然流产的常见原因。

●染色体异常

◆无论夫妻双方谁存在染色体出现问题，都会导致胚胎染色体异常率增加，引起流产。据统计，染色体异常是早期自然流产最常见的病因，约占50-60%。看到这里，有些朋友就会紧张了：“医生，医院做了染色体检查，发现也不正常，是不是我们也会流产呀？”。其实不然，并不是所有的染色体异常都会引起流产风险的增加，只有部分染色体异常如罗伯逊易位，平衡易位等证实与流产相关。大部分的染色体异常为多态性改变，不会导致流产风险增加，比如：Yqh+、Yqh-等，具体情况需要咨询医生。

◆建议：染色体异常往往是无法逆转的，建议夫妇行遗传咨询后，可以根据情况选择供精助孕或者通过第三代试管婴儿也就是胚胎植入前筛查（PGS）等方式来孕育子代。

●精子异常

◆精子是反映男性生育力的重要指标，精子的浓度，活力，形态以都与男性生育力息息相关，也与流产有很大的相关性。研究表明，少弱畸精子症患者不仅影响怀孕几率，而且非整倍体精子发生率也会增加，进而胚胎非整倍体发生率增加，造成流产。

◆建议：轻度的少弱畸精子症可以通过药物进行治疗，比如：雌激素受体拮抗剂，芳香化酶抑制剂，左卡尼汀类药物等，亦可以口服一些富含锌硒元素，维生素C，维生素E等的食物。重度的少弱畸精子症可能需要选择一些辅助助孕方法来治疗。

●精子DNA碎片高

◆精子DNA完整性检测主要评估精子里DNA的损伤程度。近期大量研究也表明：精子DNA碎片和流产关系密切，精子DNA碎片越高，流产风险越大。目前具体原因仍不确定，可能与以下因素有关：药物和环境毒物损伤了精子发生过程中的染色质；睾丸局部温度增高引起低氧或氧自由基的形成；年龄增加，长期吸烟酗酒、高温环境、接触射线等导致精子发生异常凋亡。

◆建议：适当运动，以有氧运动为主；口服抗氧化剂（vc、ve、番茄红素等）；雄激素低下者可以补充小剂量雄激素；多食用富含锌硒元素的食物；改良生活习惯：戒烟戒酒不熬夜，不洗桑拿泡温泉。

●基因异常

◆Y染色体是男性特有的一条染色体，含有许多与精子生成有关的基因，这些基因如果发生丢失或者位置错乱，都有可能出现精子生成障碍。近年来，有国外学者研究发现，Y染色体发生异常不仅影响精子生成，其完整性在胚胎发育和维持妊娠中发挥重要作用，如果出现微缺失也可能造成女方流产风险增加。

◆建议：如果已经有过多次流产，而且找不到其他原因的话，可以进行Y染色体微缺失检测，因为与流产相关的基因位点目前尚存在争议，目医院较少，不建议作为常规检测。

●其它

◆男性生殖道感染可以影响精子生成与排出，感染女方并影响胚胎发育。常见的病原体有支原体、衣原体、淋球菌等。

◆建议：明确感染因素的病因进行针对性治疗。

★总之，胚胎停育的影响因素较为复杂，如果发生2次或以上的不明原因胚胎停止发育建议进行全面的检查。男女双方同时检查治疗，不仅有利于找到原因，同时也会节省治疗时间，事半功倍，早日中奖好“孕”。

来源：医院生殖医学中心

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