治疗白癜风的费用 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6358226.html卷首语
讨论主持：医院
各位老师好，今天将围绕以下几个问题进行讨论：
1.您的实验室做真菌药敏试验吗？
2.什么情况下做真菌药敏？
3.使用什么方法？
4.结果判读标准如何？
5.您遇到过哪些和真菌药敏相关的问题？
一．大家在使用什么真菌药敏试验方法？
开心果06:48我们无菌部位的真菌做药敏试验，应用ATB产品做，判断标准应用s4标准报告
蓝月亮_王月玲06:49我们只做酵母样菌药敏，用梅里埃ATB
陈德欣黑中医附一07:01
我们只做酵母菌药敏，用DL-96II迪尔药敏板做。
松柏竹鹤雪07:03早上好老师们！我们实验室做真菌药敏试验，在绝对优势的前提下做，我们只做念珠菌的药敏！使用珠海迪尔设备！
郭主声07:19
我们也只做酵母样菌药敏，无菌体液，男女性生殖道标本，用梅里埃ATB，准备明年开展丝状真菌检测，
Kang07:20我们也只开展fungus3酵母菌药敏，但有时候药敏结果不是很好报
虫子迈克07:20我们只做酵母样真菌的药敏，用的梅里艾收工板条
医院孙金莲07:24我们只对无菌部位检出的真菌做药敏，用的是梅里艾手工鉴定和药敏板条。判断结果时总是内心没底。期待老师们的帮助。
江湖医生07:53我们也是只做酵母样真菌的鉴定和药敏，用梅里埃手工板条
徐少09:03我们实验室直接用科马嘉显色平板接种真菌培养的标本，无菌标本肯定毫无疑问要做药敏，只是痰、大便、白带只要标本长了真菌也都做药敏，用梅里埃ATB板条，判断标准按照说明书现行标准执行，这样做是为了提高阳性标本的出报告时间[微笑]，并且我们除了血培养，皮屑真菌培养七天以外，其他都是三天发阴性报告的
水果沙拉11:18我们只做无菌部位的酵母样真菌药敏，有菌部位菌量非常多且纯的话也做，鉴定用梅里艾板卡，因为没有药敏板条，药敏用K一B法做。
小马先生11:44我们近段时间一直买不到梅里埃ID32C真菌鉴定请问有没有别的手工鉴定替代？
梨子13:16
无菌部位的酵母样真菌我们都做药敏、其它如痰、尿液、阴道分泌物中酵母样真菌为优势菌时做药敏。我们用天地人鉴定系统做。丝状真菌不知怎么做药敏，如果培养出丝状真菌我们与临床医生沟通后建议经验用药
栾宇11:55?我们用的迈瑞的，还行
雨晴12:12医院只做酵母菌药敏，用梅里埃TAB，皮肤科丝状真菌培养两周，若为阳性亚甲蓝染色压片看形态，没有做药敏试验
pcjsj12:13关于真菌：1，2，我们现在只针对无菌体液的和其他一些能确定或高度怀疑的酵母样真菌做药敏；3，采用ATBF3药敏板条，4，一直以来都用的whonet里的自带的标准判断，直到看到王瑶老师师发的真菌药敏判断标准，才知错了不少，5，1）因做的少，拖尾现象只遇到一例，按说明书的评分判断。2）遇到一例尿光滑念珠菌培养24小时完全不生长，48小时才能看到明确的结果，超过了说明书的培养时间，药敏结果是否可靠？3）ATBF3没有棘白霉素药敏，釆用什么方法做：E-Test：是做一个药收一次费，还是不管做几个药，只能收70。纸片扩散法：判断标准采用哪里的？国标？欧标？
花雨13:06
医院多数都是无菌部位标本培养出的酵母样真菌做药敏，丝状真菌不做，我们用迪尔药敏板做
王静13:21我们做真菌药敏，一般无菌标本只要菌量够标准，都会做药敏，用的是ATB板条，MIC法。
知知宝13:22同上，我们也是！[呲牙]
王静13:22痰液，粪便只做白念
燕紫13:23我们是酵母菌用ATB,曲霉做e_test
志13:30我们是只做酵母菌药敏，用ATB。曲霉未开展。
大鹏展翅15:09真菌药敏我们使用ATB板条，有氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑，两性霉素
wlp15:47真菌我们只做酵母样菌药敏，用梅里埃ATB的药敏板条，结果报告参考的是试剂盒里面的说明，没有AMB的折点。王辉老师书上的折点要详细，伊曲康唑和AMB没有折点，不知各位老师药敏是如何做和如何判断的？
郭建17:35
丝状真菌的药敏试验应该使用孢子部分调制菌液比较合适MIC法推荐使用我们在使用YO10药敏板
龙门飞甲16:04?我们用过梅里埃的ATBFUNG，酵母样真菌药敏板,还用过安图的显色药敏，
名扬20:21痰液量多时只做鉴定不做药敏，无菌体液会做
We20:20我们也是，无菌体液中分离的酵母菌用ATB做药敏，其他部位分离到的只做鉴定
项少龙20:25酵母菌的常规药敏我们使用的梅里埃的Fungus3和赛默飞Yeastone，我认为还是比较靠谱的。只是实验室人员要多看多内部交流学习统一标准，主要是指拖尾现象。丝状真菌我们分离得很少，没有什么经验。
瑶20:30ATB和yeastone的准确性还是都很好的，关键在于判读标准要把握好。
二、什么情况下做药敏试验？1、阴道分泌物念珠菌是否做药敏试验？
明玉15:06
阴道分泌物的念珠菌各位同仁做药敏吗？用何试剂？参考何种判读标准？
虫子迈克15:08不做
邓通洋15:09
吴老师我们不做，曾经试过做，发现意义不大，于是暂时放弃了，以前用的是梅里艾的，折点参照说明书。
颜15:23
阴道分泌物我们没有做药敏，只是无菌体液做，尿液视情况而做一一量和纯度。试剂我们也用的F3。具体阴道分泌物的问题求指教哦
廖国林15:28
以前用的是ROSCO药敏纸片，判读标准也是其提供，现在没做了
王萍15:36念珠菌性阴道炎治疗大多是用栓剂粘膜吸收，通常不用做药敏
明玉15:48因为复发性的念珠菌感染一直是个比较困难的问题，而里面有一些可能是非白念，我的观点也是不用做药敏，告诉临床是白念还是其他念珠，然而实际临床有时又总有些需求，而且妇科用的药基本很多也无法做药敏，医院的情况呢？专业共识是？
叶子16:03复发性念珠菌，我院已结题一课题帮助了许多有疾患的女士，内里有许多治疗的细节～
明玉16:07都与我们培养和药敏无关了？
叶金艳浙江省嘉兴市妇幼保健院?王萍16:07念珠菌性阴道炎的复发不是耐药而是治疗疗程的问题
名扬16:13念珠菌阴道病治疗中耐药发展的几率不高，而且抗真菌治疗不是念珠菌性阴道炎的主要治疗方式，我们临床医生有时也会要求，但都被回绝了，没有必要。
叶子16:18
是的，与治疗的流程有关。具体我请教临床再答复您～。
王瑶：
目前真菌的药敏折点还没有针对阴道炎的，所以实际上难以指导临床用药。霉菌性阴道炎妇科常用局部用药药物主要包括布康唑、克霉唑、咪康唑、特康唑、噻康唑、制霉菌素等，但这些药物CLSI和EUCAST均无折折点，只有少数患者会口服氟康唑或伊曲康唑治疗。但医生又希望能有一个参考，尤其是对于一些复发性、难治的霉菌性阴道炎，所以我们只针对生长++以上的光滑、克柔提供药敏，其实也只是起个提示作用，提示氟康唑的敏感性可能降低。ROSCO纸片种类较多，对补充药物各类是一个比较好的选择，但也存在折点是否适于阴道炎的问题。
2、痰标本分离的念珠菌是否做药敏试验？
眼镜15:18宁老师你好，看了您分享的规范报告，受益很大清楚了很多各自为正的不正规报告。在没有这个群平台时，很多东西都是在前辈们言传身教留下的，在这个平台里与时俱进了。但还是有点不清，如痰培养，培养白念2-3+，这种我们就报告了，我看群里有的老师说不该报告，但我觉得是否应该结合临床报，因为我们报告了医生用药也有效了，今天看了规范说，痰只报丝狀真菌，可丝狀真菌在痰里很少见呀！请教了
lydia15:28痰培养白念2+以上，我们也报了，我们这里临床好像也需要的?，不知是否有统一标准?
wlp15:34
痰培养白念我们是长的比正常菌群多的报的，同时结合痰涂片结果，如果都是上皮细胞的不报。lydia15:36嗯，谢谢；我们细菌室定2+以上报，不知是否合适？?
海的宁子15:37感谢深入交流与思考。1一般而言，痰的念珠菌分离株，不必鉴定药敏。2特殊情况如纯（罕见），或对免疫低下患者痰中超过正常菌群的念珠菌分离株，可以报。但意义需要仔细衡量。念珠菌性气管支气管炎也可以报，临床诊断在前。3具体个例报告和有效不能否定整体规律。而且，很多医生不会判断肺部病原和治疗效果。导致所谓的治好要打折扣。4指南，idsa念珠菌指南和cdc院感标准，可以参考
眼镜15:41
谢谢宁老师，那对于儿童鹅口疮怎么报？该不该报？
海的宁子15:42
鹅口疮是上呼吸道感染。痰标本不适用。送白膜本身，镜检，鉴定，药敏
瑶20:20一般大家可能比较
