利火汤
利火汤，源于清●傅青主《傅青主女科●带下●黑带四》。
大黄三钱白术五钱，土炒茯苓三钱车前子三钱，酒炒王不留行三钱黄连三钱栀子三钱，炒知母二钱石膏五钱，煅刘寄奴三钱
水煎服。
清热泄火，渗湿利水。
妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥。
方中以石膏、知母白虎之竣猛直折阳明经火势，黄连、栀子大苦大寒，泄火解毒、除烦热、坚阴液；大黄力峻攻下，洁净腑，能顿挫病势，使邪祛正安；王不留行、刘寄奴清利湿热、活血通络；白术、茯苓健脾渗湿；车前子泄热利水。诸药合用，共奏清热泄火、渗湿利水之功。
夫黑带者，乃火热之极也。或疑火色本红，何以成黑？谓为下寒之极或有之。殊不知火极似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿，面色必发红，日久必黄瘦，饮食必兼人，口中必热渴，饮以凉水，少觉宽快，此胃火太旺，与命门，膀胱，三焦之火合而熬煎，所以熬干而变为炭色，断是火热至极之变，而非少有寒气也。此等之症，不至发狂者，全赖肾水与肺金无病，其生生不息之气，润心济胃以救之耳，所以但成黑带之症，是火结于下而不炎于上也。治法惟以泄火为主，火热退而湿自除矣。方用利火汤。（《傅青主女科●带下●黑带四》）
1、黑带
杨某某，女，20岁，未婚。初诊：年8月22日。末次月经7月26日来潮，3天干净，至8月18日发现黑带，至今仍有。近日因工作不顺，性情烦躁，口干且苦，大便秘结。脉弦数带滑，舌红且干、苔薄黄。证属肝郁化火，煎熬阴津。治拟泄火为主。方用利火汤。药用：大黄9g（后下），土炒白术15g，车前子9g（包），黄连9g，王不留行9g，刘寄奴9g，茯苓9g，栀子9g，知母6g，石膏15g（先煎）。3剂。复诊（8月9日）：昨起黑带消失，脉弦不数，舌红且润，肝火已退，改用逍遥丸调理。2个月后随访，黑带治愈，未见复发。[赵柏良．利火汤治疗黑带验案二则．中医文献杂志，．(2)：5]
2、前列腺炎合并睾丸炎
张某，男，57岁。初诊日期：年5月8日。患者既往有前列腺炎病史，近10个月来反复尿急尿痛，伴见会阴部坠痛。医院泌尿专科，诊为前列腺炎、睾丸炎，迭经大剂量抗生素静脉滴注，未见显效，会阴疼痛无缓解，久立久坐及进食辛辣之品后加重。刻诊：尿急尿痛，小溲短少不畅，余汤不尽，色黄；会阴部坠痛，放射至两大腿内侧以下，伴左侧睾丸胀痛，行走时尤甚；口干口苦，心烦易怒，夜寐不安，大便偏干；舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。查体：阴囊周围及双大腿内侧潮湿，皮色红，无破溃及皮疹。尿常规检查正常。中医辨证：肝经湿热，瘀热交阻，气机不利；治法：清火利湿，消瘀散结，行气活血。方用利火汤加减。处方：生石膏30g，牡丹皮15g，丹参15g，王不留行15g，生薏苡仁30g，生栀子9g，三棱15g，莪术15g，车前子30g（包煎），生大黄9g，黄柏9g，黄连6g，川牛膝15g，生地黄15g，蒲公英30g，玄胡索15g，青皮9g，柴胡9g。7剂，每日1剂，分早晚2次顿服。
二诊（5月15日）：患者诉服中药2剂，疼痛即明显减轻，行走时疼痛已不显；服药7剂后，小便转畅，自诉10个月来未有这般轻松；口干口苦减，大便转调畅；舌暗红，苔薄黄腻，脉弦。证治同前，上方减玄胡索，再服7剂，用法同前。
三诊（5月22日）：尿痛及会阴部坠痛消失，久行后双大腿内侧稍有牵拉不舒感，小便畅，色清；口干口苦已大减，大便调，夜寐尚可；舌暗红，苔黄薄腻，脉滑。现湿热未净，气机仍有不利之象，故仍当利湿清热、理气活血，稍佐扶正，予原方加减。处方：生薏苡仁30g，白茅根20g，车前子（包煎）30g，黄柏9g，刘寄奴9g，王不留行15g，生栀子9g，川楝子9g，乌药9g，青皮9g，三棱15g，莪术15g，苍术9g，生大黄6g，茯苓15g，枸杞子15g。7剂。
四诊（5月29日）：已无尿频尿急，小溲清畅；会阴疼痛无，偶有牵拉不适；无口干，略感口苦，胃纳可，大便畅，寐尚可；舌暗红，苔黄薄腻，脉滑。证治同前，三诊方加柴胡9g、川牛膝15g。7剂。随访半年，症情平稳，未再发作。[窦丹波，傅慧婷，加味傅青主利火汤治疗前列腺炎合并睾丸炎验案1则，上海中医药杂志，，45(2)：25]
3、男性无合并症急性淋菌性尿道炎
曹方洪等在长期的临床工作中，总结出利火汤方对淋菌性尿道炎有较好疗效，全部患者洽疗期间及治疗结束后8天以内禁房事、饮酒、辛辣温燥食物，停止一切其他治疗。治疗组给予利火汤方：大黄10g，白术15g，茯苓10g，车前子（酒炒），王不留行10g，黄连10g，栀子10g（炒），知母6g，石膏15g（煅），刘寄奴10g，每日l剂，水煎3次，第1、2次水煎液混合，早晚饭前各服1次，第3次水煎液外洗会阴部并温热（以能耐受为度，避免烫伤）坐浴15分钟，连续6天。热不甚者加小茴香6g，素有胃脘冷痛者加干姜5g。对照组给予单剂量环丙沙星mg顿服。两组患者均于治疗结束后第4和第8天，作前列腺按摩后，用消毒棉签进入尿道内2-4cm取分泌物做涂片直接镜检和培养。记录病人不良反应，治疗前后查血清谷丙转氨酶、总胆红素、尿素氮，并作治疗前后对照。本组病例显示，与环丙沙星对照，痊愈率优于对照组(P0.05)，总有效率相当(P0.05)，淋菌转阴率高于对照组。[曹方洪，焦晓明，张强．利火汤治疗男性无合并症急性淋菌性尿道炎68例，湖南中医药导报，，5(10)：29]
本方乃清热泻火之竣剂，只可用于湿热火极体壮者，用之中病则止，不可过用，以免损阳耗阴。倘若本虚标实者，应据其阴阳气血之虚损，酌情辅以固本之药，以使湿热清除而又不伤正。
妇人带下色黑者味奇臭秽，除见于生殖系统的炎症外，亦可见于生殖系统的恶性肿瘤。故临床见此患者，宜嘱其做妇科检查，探究原因，以便更明确地辨病辨证，及时地采取相应的治疗措施。以免耽误病情。切记！
图书信息图书名称：傅青主传世名方（大国医系列之传世名方）
图书作者：钟相根编
出版公司：中国医药科技出版社
出版时间：年02月
内容简介傅青主（-年），著名中医学家，精于妇科，在当时有“医圣”之名。《大国医系列之传世名方：傅青主传世名方》全面收录了傅青主首创医方，并对古今医家应用傅青主方剂的医案及临床报道进行筛选，撷英取华，汇编而成。《大国医系列之传世名方：傅青主传世名方》内容丰富，资料翔实，具有极高的临床应用价值和文献参考价值，能够帮助读者开阔视野，增进学识。
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