布鲁氏菌病的鉴别诊断
与急性期鉴别的疾病：
１、伤寒：二病相同点是：都有高热，肝脾肿大，白细胞总数减少、淋巴细胞相对增加，莱特氏反应可以阳性。不同点是伤寒起病急骤稽留热型，脉博相对缓慢、体温脉博有分离现象，皮肤多见玫瑰疹，高热时神昏谵语，烦燥不安，化验肥达氏反应阳性，伤寒杆菌细菌培养阳性，多有伤寒流行病学接触史。伤寒病人莱特氏反应低效价而布病可为高效价。
２、风湿热：布病与风湿热相同处是二者均有发热和呈游走性关节痛，二者不同之处是风湿热可见特殊的心脏改变，风湿性结节，红斑及舞蹈症。少见肝脾肿大及神经系统损害，实验室所见白细胞中性核增多，血沉加速更为明显，抗链球菌溶血素“o”实验为阳性，水杨酸性制剂对风湿病有明显的疗效。布鲁氏菌特异性化验均呈阴性。
３、肺及淋巴腺结核：肺与淋巴结核可见长期低热，出汗，衰弱，乏力与布鲁氏菌病易混淆，但在肺及淋巴结核时少见腱鞘炎、滑囊炎及神经干、神经根的病变，最后可根据不同接触史及化验室诊断，鉴别并不困难。
４、斑疹伤寒：二病相同处是高热，斑疹伤寒亦可出现莱特氏反应1：50－1：（++）。但二者的临床表现极不相似再加流行病学材料，进行鉴别。
与慢性期“布病”的鉴别疾病：
１、风湿性关节病：
二病相同之处都有关节痛，但与布鲁氏菌病不同的表现在于有风湿病史，心脏的特殊改变，服用抗风湿药有效，布鲁氏菌病特异性化验阴性。
２、淋菌性关节炎：
有淋球菌感染的阳性病史，起病多急骤、病程经过缓慢淋球菌感染后引起大关节、小关节及椎间关节的病变，临床表现关节剧痛，肌肉、肌腱的附着处更为明显，病变顽固，可反复发作。临床表现可见典型的跟腱痛，此是跟腱与跟骨之间的囊被侵犯所致。布病的特异性诊断阴性。关节腔积液的阳性培养是二者最有力的鉴别依据。
３、结核性关节炎：
多具有阳性结核病史，多见于青少年及儿童。受累者多为大关节，x线所见呈现质的改变，受累处易发生干酪性变，溶解后形成脓肿和瘘管，病变的早期可发生关节腔积液，持续长期不愈。部分病例引起关节变形及功能障碍。结核杆菌培养常为阳性结果。布病的特异性诊断阴性。
４、副睾丸及睾丸结核：
相同处是都有副睾丸或睾丸肿痛，结核性副睾丸及睾丸炎患者；其体内多有原发结核病灶。病变多先见波及副睾丸，然后向睾丸和副睾丸受累，少见双侧睾丸及副睾丸同时受累，除临床表现外，实验室检查，布鲁氏菌病各项特异性化验为阴性。
－摘自《布鲁氏菌病》
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