黎明导读

据世界卫生组织统计，全球每天约有万人感染性传播疾病。年全球生殖道沙眼衣原体（CT）感染者达1亿人，淋球菌（NG）感染者达万人。在美国，大约50%新发的性传播病例为青春期少年及年轻人。自年以来，我国性传播疾病发生率显著增加，其中，沙眼衣原体疾病和淋病占比分别达到20.7%、17.7%。

CT/NG被认为是全球引起性传播疾病的首位和第二位的病原体，男女均可感染，以性行为为主要传播途径。女性NG感染者在一次性行为中，有20%的概率传染给NG正常男性；而男性NG感染者在一次性行为中，有80%的概率传染给NG正常女性。可见，女性NG受感染的危险性大于男性。此外，CT/NG也可经由女性通过母婴垂直传播，感染率超过50%，或将引发新生儿结膜炎或肺炎等疾病。

（电子显微镜下的淋球菌）

（电子显微镜下的沙眼衣原体）

“需要特别的是，CT/NG具有无症状感染的特点。在女性患者中，约80%－90%的CT感染和50%的NG感染无症状。若未经治疗，会引起严重的感染并发症，如不孕不育、异位妊娠、慢性疼痛。而男性感染后会引发尿道炎，出现尿道分泌物和排尿困难的现象，还可并发急性附睾炎。”医院妇产科刘朝晖教授因此强调说，早期进行CT/NG筛查，及时发现并切断传染源非常重要，尤其要加强对更换新的性伴侣或有多个性伴侣、有性病感染史、无保护性的性行为，以及性工作者及吸毒者等高危人群的筛查。

CT/NG感染在我国存在严重的发现不足，问题之一就是检测方法。南京黎明生物公司生产的淋球菌/沙眼衣原体抗原二联检测试剂盒，适用于各医疗机构对女性宫颈分泌物和男性尿道试子样本中的淋球菌/沙眼衣原体抗原进行体外定性检测，用于上述病原体感染的辅助诊断。采用乳胶免疫层析法，可在15分钟内同时获得CT/NG感染两项检测结果，可以满足有症状或无症状的CT/NG感染患者的早期筛查与临床确诊，并降低和减少患者远期并发症。

衣原体和淋球菌联合检测的必要性：1、淋球菌与衣原体感染部位相同，可以同时检测。淋球菌与沙眼衣原体均好侵犯人泌尿生殖道柱状上皮细胞，如男性前尿道，女性宫颈管，两种微生物的感染部位相同。所以一次取材即可以完成两种病原体的检测。2、两者常合并感染，有必要同时检测。淋病患者中，约30%合并有沙眼衣原体感染。两者症状相似，仅从临床症状体征难以准确区分。而且淋球菌的症状往往明显与沙眼衣原体，仅从临床体征来判断或开具检验淋球菌单项的化验单往往或会造成衣原体漏检。3、两者治疗方案不同，必须同时检测。

淋球菌涂片及培养法常将不典型淋病误诊为“非淋”而导致患者久治不愈。不采用淋球菌/沙眼衣原体联检所致的常见误诊实例

——采用传统的淋球菌涂片+涂片法，及衣原体抗原检测方法，将不典型单纯淋病患者误诊而延误治疗实例。1、男性单纯淋病患者，因羞于就诊而自服阿莫西林或罗红霉素两天，症状减轻但未愈而前来就诊。（注：目前，就诊前自行服药治疗者约占淋病患者的50%以上）2、就诊时化验结果：①尿道分泌物涂片：WBC4个/HP②涂片未见淋球菌（因就诊前服药，难以见到典型的胞内革兰氏阴性双球菌）③培养未见淋球菌（因就诊前服药，淋球菌活力受影响而不生长）④衣原体阴性3、临床医生诊断为“非淋”，并按“非淋”治疗。给予口服克拉霉素、多西环素或左旋氧氟沙星其中任一种药物治疗7-10天。（在没有化验结果支持淋病诊断时，医生思想上会有顾虑、患者心理上也比较抗拒，常致不能及时给予患者“淋病”治疗措施）4.结果：患者服药期间症状减轻或基本消失，但停药1-2周后淋病复发。（注：“非淋”的治疗药物难以彻底杀灭淋球菌，淋病患者必须接受大观霉素或头孢三臻的治疗才能治愈）5.再次就诊，再次化验，再次诊断并按“非淋”治疗。6.多次复发，引起并发症并继续传播淋病因此，在《国家免费孕前优生健康检查项目》中，明确要求孕前筛查中要同时检测淋球菌和沙眼衣原体！

优点

01

极大方便患者和医务人

目前临床上淋球菌和沙眼衣原体的检验方法不一样，一般淋球菌用培养法检测，沙眼衣原体用免疫层析法检测。这就需要医务人员取两支标本，且淋球菌培养耗时需要两天，病人取报告的时间也不一致。

而采用淋球菌/沙眼衣原体二联检测试剂盒只需要取一支标本，在15分钟内即可同时得出淋球菌和沙眼衣原体的结果，操作简便，极大的方便了患者和医务人员。

优点

02

解决目前临床上淋球菌培养阳性率偏低的问题

虽然淋球菌培养是淋球菌诊断的金标准，但在实际操作过程中效果并不理想，阳性检出率很低，这是因为：

(1).淋球菌寄生在宫颈部位，但是目前临床取材的时候很多人取的是阴道分泌物，其中虽然有淋球菌，但都是活力不高甚至死亡的，接种后很难培养活。

(2).目前取材都是由医生取材，患者拿着取好的标本去排队交费再把标本交到检验科接种，有时候检验科会等收集到一定数量的标本或定时统一接种，这样从取材到接种的时间往往过了一两个小时甚至更长。由于淋球菌在干燥环境下能存活的时间很短，这样就导致培养结果经常为阴性。因此，淋球菌培养的标准操作应该是进行“床边接种”，而在实际工作中往往做不到。

(3).淋球菌培养条件复杂，操作繁琐，实际工作中很多因素，比如培养基效果不佳，温湿度或CO2浓度控制不当等均会导致淋球菌培养不成功。

(4).目前患者自行用药的情况比较普遍，有些药虽然不能杀灭淋球菌但是会抑制其活力，导致培养结果为阴性而延误治疗。

而淋球菌/沙眼衣原体二联检测试剂盒检测淋球菌时不受上述因素影响，不论淋球菌的死活均能检出，且操作简单，基本不存在操作失误或条件不当而导致的假阴性情况的产生。

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文经理：

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