性传播疾病(STD)是指以性行为接触为主要传播途径的一组传染性疾病。我国重点监测8种性病：淋病、梅毒、非淋病菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。
一、淋病
（一）概述
淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋菌)感染引起，主要侵犯泌尿生殖系统黏膜的性传播疾病，以泌尿生殖系统化脓性感染为主要临床表现。居我国性传播疾病首位。
1.病因淋病奈瑟菌。
2.传播途径大多数通过性交直接传染，少数可通过间接途径。
（二）护理评估
1．身体状况淋病的潜伏期1～10日，感染初期病变局限于下生殖道、泌尿道，随病情发展可累及上生殖道。按病理过程分为急性和慢性。
(1)急性淋病：早期症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等急性尿道炎症状，白带增多呈脓性，外阴部红肿、有烧灼样痛。
(2)慢性淋病。
(3)妊娠合并淋病：可引起妊娠期、分娩期及产褥期并发症，并致早产和胎儿宫内感染、新生儿淋菌性结膜炎、肺炎。
4．辅助检查取宫颈管分泌涂片检查发现革兰阴性双球菌，可初步诊断。
5．治疗原则及主要措施治疗应尽早、彻底、遵循及时、足量、规范用药原则。
(1)急性淋病：首选药物头孢曲松钠mg单次肌注。性伴侣应同时治疗。
(2)妊娠合并淋病：应及时治疗，首选头孢曲松钠1g，单次肌注。淋病产妇娩出的新生儿，均用1%硝酸银溶液滴眼，并应预防用药。
（三）护理措施
1．一般护理。
2．治疗配合
（1）遵医嘱给予急性淋病患者有效的抗生素治疗，指导患者及时、足量、规范用药，同时做好用药指导。
（2）妊娠合并淋病护理在淋病高发地区，指导孕妇在妊娠早、中、晚期各做1次宫颈分泌物涂片镜检淋菌，进行淋菌培养。妊娠合并淋病者应及时给予有效抗生素彻底治疗。
3．心理护理。
4．健康指导教会患者做好消毒隔离，患者内裤、浴盆、毛巾应煮沸5～10分钟，患者所接触的物品及器具用1％苯酚溶液浸泡。治疗后7天复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次阴性，方能确定治愈。性伴侣做淋病相关检查，并同时治疗。
二、梅毒
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。
（一）概述
1.病因苍白密螺旋体。
2.传播途径性接触是最主要的传播途径，占95％。未经治疗的患者在感染后1年内最具传染性。胎盘垂直传播，少数为血液等间接传播。
（二）护理评估
1．身体状况梅毒的潜伏期2～4周，按表现分为三个阶段：一期硬下疳、二期梅毒疹、三期永久性皮肤黏膜损伤。早期主要表现为皮肤黏膜损害，患梅毒晚期侵犯心血管、神经系统等重要器官。患梅毒孕妇可娩出先天梅毒儿，病死率及致残率明显升高。
2．辅助检查
(1)病原体检查：暗视野镜检：依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。
(2)梅毒血清学检查。
3．治疗原则及主要措施早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范。
(1)梅毒孕妇：首选青霉素治疗。
(2)先天梅毒儿：已确诊先天梅毒的新生儿需进行治疗。
（三）护理措施
1.一般护理同淋病。
2．治疗配合向患者讲解规范治疗必要性，首选青霉素治疗，过敏者，改用红霉素，禁用四环素类药物。抗梅毒治疗2年内梅毒血清学试验转为阴性，脑脊液检查阴性者为血清学治愈。
3．心理护理尊重患者，给予关心安慰。
4．健康教育治疗期间禁止性交，性伴侣同时进行检查和治疗，治疗后进行随访。
三、尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。居第二位。
（一）概述
1.病因HPV。
2.传播途径主要经性交直接传播；也可通过污染的衣物、器械间接传播。新生儿可通过患病母亲的产道感染。
（二）护理评估
1．身体状况尖锐湿疣潜伏期2周至8个月，平均3个月。患者以年轻女性居多。
（1）症状临床症状常不明显，部分患者表现为外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。
（2）体征病灶特征为在外阴、阴道壁及宫颈等处可见散在或呈簇状增生的粉色或白色乳头状疣，柔软，其上有细小的指样突起。
3．辅助检查
(1)病理学检查。
(2)醋酸试验。
(3)核酸检查：可采用PCR及核酸DNA探针杂交检测HPV。
3．治疗原则及主要措施
(1)非孕期和妊娠36周前：病灶小、位于外阴者，选用局部药物治疗；巨大尖锐湿疣可直接行手术切除疣体，待创面愈合后再采用药物局部治疗。
(2)妊娠近足月或足月：病灶局限于外阴者，可行物理治疗或手术切除病灶，临产后可经阴道分娩；否则应行剖宫产术结束分娩。
（三）护理措施
1．一般护理几乎同淋病。保持外阴清洁，禁止性生活；止交叉感染。
2．治疗配合瘙痒明显者给予局部止痒膏，避免搔抓引起局部感染。
3．心理护理。
4．健康指导加强性知识教育，注意性生活卫生。及时消毒，严格隔离，防止交叉感染。性生活推荐使用避孕套
习题
1.由苍白密螺旋体感染所致的疾病是
A.梅毒
B.淋病
C.前庭大腺炎
D.尖锐湿疣
E.生殖器疱疹
2.以生殖、泌尿系统黏膜化脓性感染为主的是
A.滴虫性阴道炎
B.淋病
C.老年性阴道炎
D.慢性盆腔炎
E.外阴阴道假丝酵母菌病
3.关于淋病的描述，不正确的是
A.发病率位于我国性传播疾病之首
B.易引起子宫颈炎、尿道炎等
C.分泌物淋菌培养是筛查淋病金标准
D.一般潜伏期3～7日，最早症状为尿痛、尿急、排尿困难
E.首选治疗药物甲硝唑
4.关于梅毒的描述，不正确的是
A.传染源是梅毒病人
B.苍白密螺旋体在体外干燥条件宜生存
C.潜伏期2～4周，早期表现皮肤黏膜损害
D.首选青霉素治疗
E.晚期先天梅毒儿可出现楔状齿、鞍鼻等表现
（5～7题共用备选答案）
A.苍白密螺旋体
B.人乳头瘤病毒
C.人类免疫缺陷病毒
D.淋病奈瑟菌
E.白假丝酵母菌
5.尖锐湿疣的病原体
6.淋病的病原体
7.艾滋病的病原体
答案：
1.A2.B3.E4.B5.B6.D7.C
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