前几天，赵女士拿着一张报告单忧心忡忡地走进长沙市妇幼保健院生殖中心门诊，担忧地问道：“医生，我的报告单上支原体培养结果阳性，会影响做试管婴儿吗？”

生殖中心的专家解释道：“如果单纯从尿道、阴道中检出支原体，而没有任何伴随的症状。这种情况多半是一种正常的携带状态，并不意味着致病，这种情况，不要恐慌，更不要滥用药物治疗；如果检出支原体，同时有生殖道炎症或合并性传播疾病，则需要积极进行临床治疗。因为这种“支原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗以降低支原体携带率，进而有助于生殖道疾病或性传播疾病的痊愈；如果备孕前检查发现支原体阳性，那么有症状者需遵医嘱，正规治疗后再备孕。

赵女士的问题，代表了很大一部分门诊病友的担忧。接下来，生殖中心的专家将向您详细介绍一下支原体的相关知识。

什么是支原体？

解脲支原体，是最小、最简单、能独立生活的原核微生物。自年Shepard从非淋球菌性尿道炎男性患者的尿道首次分离到并把它与人类疾病联系在一起。分为人型和解脲支原体两种类型。

支原体的感染情况如何？

目前认为解脲支原体是人类泌尿生殖道中一种常见的共生型微生物，在无泌尿生殖道感染症状女性子宫颈或阴道的阳性率为40％～80％。大多数妇女宫颈的这种存在状态是无任何症状的携带状态，无需药物治疗，而且即便经过药物介入，降低其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复成原来水平。

那么，什么情况下要治疗？

随着检验的进步，支原体的分型定量研究成为可能，人们逐渐认识到临床检测到支原体并不一定意味着致病、不一定需要治疗，不同血清型、不同浓度的支原体致病力不同，如：血清型3常见于正常人群。如果检查出：荧光PCR定量值≥10^6拷贝有单独感染意义，需要药物治疗，性伴侣也需一起治疗。

如何治疗支原体呢？

对于支原体感染的治疗，主要是医生在循证医学指导下根据临床经验和实验室研究来选择用药。由于支原体缺乏细胞壁，故对细胞壁合成的药无效，如青霉素类、头孢霉素类等。而对抑制蛋白合成的抗生素如四环素类、克林霉素、多西环素等敏感，对喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类也较敏感，可以选用，尤其是阿奇霉素可作为一线药物应用。

支原体感染对试管婴儿妊娠率有影响吗？

受精-胚胎移植(inVitroFertilization–EmbryoTransfer,IVF-ET)，也就是人们日常所说的试管婴儿，是目前公认的治疗不孕不育的有效手段,其的实施理论上降低了精子、卵巢、输卵管和子宫等病变给生育带来的影响。那么他能否避开支原体感染的影响呢？有文献报道男性尿道支原体感染对精子质量及受精率、种植率和临床妊娠率等无显著影响，支原体感染对不孕不育夫妇的IVF-ET助孕治疗结局没有显著影响。

文章来源：生殖中心

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