案4

章某，男，38岁，已婚，司机。初诊日期：年5月21日。

主诉：尿道炽热、尿不尽屡次半年。现病史：自诉半年前因一次不洁性生存后浮现尿痛、尿热，病院诊为“非淋菌性尿道炎”，经阿奇霉素静滴调节1周，病症消逝，复查尿常例平常，前列腺液培植支原体阴性。1月后，出门应付喝酒过量，病症再次复发，自行在药店采办“左氧氟沙星片”口服1周，病症消逝。近1月来，自发小便黄，尿炽热，尿不尽，似又复发，自服“左氧氟沙星片”病症改进不显然。现症见：尿炽热，尿不尽，无肉眼血尿，口干，心烦，神疲惫力，腰膝酸软，易汗出，舌红，苔少，脉细。查：尿道口不红，未见脓性渗出物，未见腐败溃疡。

尿常例：平常;前列腺液培植：支原体阴性，衣原体阴性。

西医诊断：非淋菌性尿道炎后归纳征。

中医诊断：淋证(肾阴亏虚证)。

治法：滋肾养阴，清热通淋。

方药：六味地黄汤合导赤散加减：生地15g，淮山药15g，山茱萸12g，丹皮10g，茯苓10g泽泻10g，五味子10g，猪苓15g，通草10g，淡竹叶10g，甘草9g。水煎服，日1剂，分2次服。嘱患者多饮水。

二诊：服上方7剂，患者自诉诸症缓和，仍觉神疲惫力，腰膝酸软。原方改生地为熟地，加枸杞子、黄芪。疗养月余，诸症悉平。

本案患者因尿遺炎症病程日久，经恒久抗生素调节，灼伤真阴，或过服、久服通利之品，损伤肝肾之阴。虽当代医学各项实践室化验均曾经复原平常，但患者仍觉不舒，调节不宜再利用抗生素。中医辨证属于肝肾阴虚，若接续以大剂量利尿通淋之品，必然加倍暗耗真阴，病多失效。本患者贺老从滋肾养阴清热动手，选六味地黄汤滋肾阴，合导赤散引尿道余热从小便解，补清分离，以补为主，告诚咱们淋证调节切不成一味蛮投清利苦寒之品。