第六章解热镇痛药

一、水杨酸类(有可能出大题，化学名，体内代谢)

1.阿司匹林(Aspirin，乙酰水杨酸)★★★

2-(乙酰氧基)苯甲酸(2-(Acetyloxy)benzoicacid)

(1)性状。

(2)呈弱酸性，pKa3.49。

(3)+湿气→缓慢水解。可溶解于氢氧化钠或碳酸钠溶液中，但同时分解。

(4)水解生成物水杨酸的分子中酚羟基易被氧化成醌型有色物质→+空气→逐渐变为淡黄、红棕甚至深棕色。其水溶液变化更快。碱、光线、高温及微量铜、铁等离子可促进氧化反应进行。

(5)其水溶液+热→放冷→+三氯化铁溶液→紫堇色。

(6)其碳酸钠溶液+热→放冷→+稀硫酸→白色沉淀+醋酸臭气。

体内产生水杨酸代谢物。其代谢主产物为与葡萄糖醛酸或甘氨酸的结合物，并以此种形式排出体外。

(1)未反应的水杨酸或因产品储存不当水解产生的水杨酸。可用与铁盐反应产生紫堇色检查产品中的游离水杨酸。

(2)合成中可能生成会引起过敏反应的乙酰水杨酸酐副产物，应控制其含量不超过0.%(W/W)，则无影响。

(3)原料水杨酸中可能带入脱羧产物苯酚及水杨酸苯酯，在反应过程中可能生成不溶于碳酸钠的乙酸苯酯、水杨酸苯酯和乙酰水杨酰苯酯，药典规定应检查碳酸钠中不溶物。

本品具有较强的解热镇痛作用和消炎抗风湿作用，广泛用于治疗伤风、感冒、头痛、神经痛、关节痛、急性和慢性风湿痛及类风湿痛等，是风湿热及活动型风湿性关节炎的首选药物。近年来发现本品为不可逆的花生四烯酸环氧酶抑制剂，还能抑制血小板中血栓素A2(TXA2)的合成，具有较强的抗血小板聚集作用，现已用于预防和治疗心血管系统疾病。最近还发现本品和其它非甾体抗炎药有预防结肠癌的作用。而且还在不断拓展其新的应用范围。由于结构中存在游离羧基，所以有刺激胃粘膜，甚至可引起胃及十二指肠出血的副作用。

第二节抗代谢药物

1.氟尿嘧啶(Fluorouracil,5-FU)

(2)可溶于稀盐酸或氢氧化钠溶液。

(3)在空气及水溶液中非常稳定，在亚硫酸钠水溶液中较不稳定。

氟尿嘧啶与尿嘧啶体积几乎相等，且C-F键特别稳定，在代谢过程中不易分解，分子水平代替正常代谢物，是胸腺嘧啶合成酶(TS)抑制剂。

广谱抗肿瘤，对绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎疗效显著，对结肠癌、直肠癌、胃癌和乳腺癌、头颈部癌等有效，是治疗实体肿瘤的首选药物。可引起严重的消化道反应和骨髓抑制等副作用。

第五节大环内酯类抗生素

大环内酯类抗生素的结构特征分子中含有一个内酯结构的十四元或十六元，红霉素就是含十四元，这类药物作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成。这类抗生素的抗菌谱和抗菌活性相近，对革兰阳性菌和某些阴性菌，支原体等有较强的作用，与临床其他常用的其他抗生素之间无交叉耐药性，但细菌对同类的药物仍可以产生耐药性，毒性较低，无严重不良反应。

对各种革兰氏阳性菌作用很强，对革兰氏阴性百日咳杆菌、流感杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌等也有效，而对大多数肠道革兰氏阴性杆菌则无活性。为耐青霉素的金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起的感染的首选药物。水溶性小，只能口服，但在酸中不稳定，易被胃酸破坏。

第六节氯霉素类抗生素

1.氯霉素(Chloramphenicol)★★★

D-苏式-(-)-N-[α-(羟基甲基)-β-羟基-对硝基苯乙基]-2,2-二氯乙酰胺(2,2-Dichloro-N-[(1R,2R)]-2-hydroxy-1-(hydroxymethyl)-2-(4-nitrophenyl)ethyl)acetamine]

(1)性状。

(2)分子中含有两个手性碳原子，有四个旋光异构体，其中仅1R,2R(-)或D(-)苏阿糖型有抗菌活性，为临床使用的氯霉素。合霉素为氯霉素的外消旋体，疗效为氯霉素的一半。合成的氯霉素还有三种异构体，但活性均低于天然氯霉素。

(3)性质稳定，耐热。在中性、弱酸性(pH4.5-7.5)较稳定，但在强碱性(pH9以上)或强酸性(pH2以下)溶液中→引起水解→对硝基苯基-2-氨基-1,3-丙二醇→+过碘酸→氧化→对硝基苯甲醛→+2,4-硝基苯肼→缩合→苯腙。

(4)分子中含有硝基→+氯化钙+锌粉→还原→羟胺衍生物→+醋酸钠+苯甲酰氯→苯甲酰化反应→+弱酸性溶液+高铁离子→紫红色的络合物。

氯霉素的代谢产物有葡萄糖醛酸结合物;硝基还原成相应的氨基化合物以及进行脱酰基而成的二氨基化合物;脱卤素形成的羟乙酰胺和进一步脱酰基而成的氨基、硝基物等。

对革兰氏阴性及阳性菌都有抑制作用，但对前者的效力强于后者。主要用于治疗伤寒、副伤寒、斑疹伤寒等。其他如对百日咳、沙眼、细菌性痢疾及尿道感染等也有疗效。若长期和多次使用可损害骨髓的造血功能，引起再生障碍性贫血。

★★

主要作用于细菌核糖体50S亚基，能特异性地阻止mRNA与核糖体结合。因氯霉素的结构与5’-磷酸尿嘧啶核苷相似，可与mRNA分子中的5’-磷酸尿嘧啶核苷竞争核糖体上的作用部位，使mRNA与核糖体的结合受到抑制，从而阻止蛋白质的合成。氯霉素还可抑制转肽酶使肽链不能增长，因转肽酶可催化键合作用。

来源：文都网校