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孕前产检到底检啥？
相信很多宝妈宝爸对于产检都不陌生。那么产检到底什么时候检？都要检查哪些事项，这些你们清楚吗？不要担心，由沈医院的产科主治医生——付欣鸣医生带来的全网最全的孕期检查说明，准宝妈宝爸值得拥有。
下面都是知识点，赶紧好好听课吧
01孕期检查小贴士
产
检
产前检查的目的
■确定孕龄
■确定孕妇和胎儿的健康状况
■发现高危孕妇，及早干预
■制定孕期保健计划
■获得良好的母婴妊娠结局
孕期检查次数及孕周
■应从确诊早孕开始。
■检查时间：妊娠6～13+6周、14～19+6周、20～24周、24～28周、30～32周、33～36周、37～41周，共7次。
■凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。
预产期的计算方法
★针对月经周期为28~30天的孕妇
★末次月经：月份加9或减3，天数加7
REC
主要检查项目
◆询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史；
◆体格检查：包括全身和妇科检查，如血压、体重、宫高、腹围等；
◆辅助检查：化验、B超、心电图等。
02
初次产前检查
初
6~13+6周
次
询问病史
??孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。
??现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。
??月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。
??生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。
??避孕史：曾经使用的避孕方法。
??既往史：曾经患过的疾病。
??夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。
??手术史：曾经做过的手术。
个人健康指标
??血压
孕妇的正常血压/90mmHg
??体质指数
体质指数（BMI）的计算公式：
BMI=体重（kg）/[身高（m）]2
我国健康成年人的BMI正常范围为：
18.5～23.9kg/m2
BMI18.5为消瘦
BMI24.0～27.9为超重
BMI≥28.0为肥胖
??血糖
孕期正常血糖＜5.1mmol/L
孕早期空腹血糖≥7mmol/L，为孕前糖尿病
孕中、晚期糖耐量试验（OGTT）
空腹血糖≥5.1mmol/L
1小时≥10.0mmol/L
2小时≥8.5mmol/L
有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病
??血红蛋白
成年非孕妇的血红蛋白值应为：~g/L（读作克/升）
孕妇血红蛋白≥g/L
体格检查
??全身体检：
测血压；测身高、体重；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。
??盆腔检查：
外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。
辅助检查
??必查项目：
·血常规
·尿常规
·血型(ABO和Rh)
·肝功能
·肾功能
·乙肝表面抗原
·梅毒螺旋体筛查
·HIV筛查
·细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者）
·宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测（高危孕妇或有症状者）
·心电图
·超声检查
??建议检查项目：
空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
丙型肝炎病毒（HCV）筛查
宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者）
03
孕中期检查
中
14~19+6周、
20~24周、25~28周
期
询问病史
◆询问母亲和胎儿的情况：
有何不适？
是否有胎动？
??胎动计数法
??规律：每小时胎动不少于3～5次，每12小时胎动在30～40次以上。
??方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。
体格检查
??常规身体检查（必查项目）：
测量血压、体重、宫高和胎心；
检查下肢是否有水肿等。
??绘制妊娠图
辅助检查
??必查项目
·血常规、尿常规
·妊娠24～28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
·产前筛查
·产前诊断
??建议检查项目：
对有早产高危因素者，建议超声测量宫颈长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平。
产前诊断的目标人群
??35岁以上的高龄孕妇；
??生育过染色体异常儿的孕妇；
??夫妇一方有染色体平衡易位者；
??生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；
??性连锁隐性遗传病基因携带者（例如红绿色盲，血友病）；
??夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；（例如苯丙酮尿症）
??在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；
??有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇；
??原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；
??本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。
04
孕晚期检查
晚
30~32周、
33~36周、37~41周
期
询问病史
??询问母亲和胎儿的情况：
有何不适？
是否有胎动？
体格检查
??常规身体检查（必查项目）
测量血压、体重、宫高和胎心
检查下肢是否有水肿等
??绘制妊娠图
??骨盆检查评估产道
辅助检查
??必查项目
·血常规、尿常规
·超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置
■建议检查项目
妊娠35～37周B族链球菌(GBS)筛查
妊娠32～34周肝功能、血清胆汁酸检测
妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查心电图复查
05
高危妊娠
高
危
哪些孕妇属于高危孕妇
??年龄＜18岁或＞35岁
??有异常孕产史者
??妊娠期接触有害物质
??母儿血型不合
??孕期出血
??妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病
??妊娠合并内科疾病
??早产或过期妊娠史
??胎位、胎盘及脐带异常
??产道异常（包括骨产道及软产道）
??多胎妊娠，羊水过多、过少
??辅助生殖
??曾患或现患有生殖器官肿瘤者等
哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病
??初产妇
??孕妇年龄过小或大于35岁
??多胎妊娠
??妊娠期高血压病史及家族史
??慢性高血压
??慢性肾炎
??抗磷脂抗体综合征
??糖尿病
??肥胖
??营养不良
??低社会经济状况
哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病
??糖尿病家族史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）
??年龄＞30岁，特别是35岁以上
??肥胖或超重，孕前BMI24
??巨大儿分娩史
??无原因反复流产史
??死胎、死产
??孕期反复患外阴阴道念珠菌病（VVC）
??胎儿畸形史
??孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多
哪些孕妇容易发生早产
??有过早产史、晚期流产史或本人为早产儿
??年龄18岁或40岁
??有妊娠并发症
??无产前保健，经济状况差
??吸烟、吸毒或酗酒者
??孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时
??有生殖道感染/性传播感染或高危史者
??多胎妊娠
??助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）
??生殖系统发育畸形等
06
注意事项
妊娠期如果出现以下情况要及时就医
??阴道流血
??阴道流液
??头痛、头晕
??视物不清
??恶心、呕吐
??腹痛
??心慌气短
??尿少
??浮肿
??胎动减少或消失
??其他任何不适
END
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