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好了,现在进入正题,关于生育报销的一些要求小编会一一道来!!!
深圳社保职工生育报销前提
社保卡必须先前往银行激活银行功能,再邮寄资料,否则社保系统无法录入信息办理报销业务。
报销对象:在深圳参保的员工
社保要求:费用发生时须正缴深圳社保,且累计缴满12个月方可报销
报销时限:分娩出院后12个月内(如果生育时深圳社保缴费累计未满12个月,则等社保缴费满12个月后再报销),超期未提供资料导致不能申请生育津贴者,按照公司规定处理。
提交时间:男员工报销,符合条件的配偶分娩出院可提交资料;女员工报销,分娩出院备齐资料即可提交。
附注:如有保胎费用或其他手术需提前发邮件说明清楚(男员工生育报销无法享受保胎待遇。)
深圳市生育保险医疗费用报销标准
一、生育的医疗费用
1.产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过元部分不予支付;
2.单胎顺产:元;
3.单胎难产(含剖宫产):元;
4.多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加元。
终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。
二、计划生育的医疗费用:
1.放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费;
2.流产术(压吸宫):每例元;
3.流产术(钳刮术):每例元;
4.中期妊娠引产术:元;
5.药物流产:96元,含药物费;
6.皮下埋植术:每例元,含药物费;
7.输卵管结扎术:每例元,含住院费;
8.输精管结扎术:每例元;
9.输卵管复通术:每例0元;
10.输精管复通术:每例元。
计划生育手术由财政专项经费支付的,生育保险基金不再支付。
深圳生育医疗中属于报销范围内的产前检查是根据孕妇不同怀孕周期进行相应的检查,目的是监护孕妇及胎儿健康,减少、预防以及发现并发症或其它问题的产生,因此产前检查项目,根据怀孕周期划分如下:
深圳市生育保险产前检查项目一览表
第一次检查:(13周之前)
建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);
第二次检查:(16—18周)
产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素)、甲功三项(备选);
第三次检查:(20—24周)
产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;
第四次检查:(24—28周)
产前检查、尿常规、血糖筛查、抗D滴度检查(备选);
第五次检查:(28—30周)
产前检查、尿常规、ABO抗体检测;
第六次检查:(30—32周)
产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测;
第七次检查:(32—34周)
产前检查、尿常规;
第八次检查:(34—36周)
产前检查、胎心监测、尿常规;
第九次检查:(37周)
产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测;
第十次检查:(38周)
产前检查、胎心监测、尿常规;
第十一次检查:(39周)
产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;
第十二次检查:(40周)
产前检查、胎心监测、尿常规。
另外,阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体等检查根据需要备选。
深圳市生育保险费用报销攻略(产检、分娩)
由于职工满足报销的条件、报销主体、产检分娩地的不同,生育保险费用的报销流程存在较大的差异,总体来说报销的方式可划分为以下三种情形,大家可以根据具体的情况了解如何报销!
情形一发生生育医疗费用当月无缴生育险,无法报销,费用由个人承担。
情形二深圳市生育保险报销攻略第一步!一
报销资格
若满足以下条件,符合报销生育费用的资格:
1、生育保险已缴满1年
2、发生生育医疗费用当月有缴生育险
若符合报销生育费用资格后,同时满足以下条件,产检、分娩、计划生育手术可直接刷卡记账,否则需先垫付后报销:
1、有社保卡
2、已办理《深圳市计划生育证明》(仅产检、分娩需要)
3、医院就医
二
刷卡记账
流程方式:医院建档,产检、分娩住院支付时直接刷社保卡进行记账,医院与社保基金直接结算,个人无需垫付。
所需材料:携带社保卡和《深圳市计划生育证明》。
三
先垫后报
保留票据:走医院(医院均可,除港澳台)正常个人挂号、就医、支付流程。
医院开具的原件(医院公章):
1、原始收费收据
2、医疗费用明细清单
3、疾病诊断证明书/出院小结
4、婴儿出生医学证明/死亡证明
报销流程:
1、准备齐全所有报销材料前往深圳街道办综合办事窗口办理
2、符合申请条件领取《收件回执》及《受理通知书》
3、最快15个工作日办理成功
报销时间:
分娩后12个月内前往办理
网上申请报销流程一.登录“深圳市社会保险基金管理局-个人网上服务”