一白带常规
1、白细胞:++及以下提示正常,+++及以上提示可能存在感染。
2、念珠菌:阴性提示正常;可见孢子提示可能存在念珠菌感染;阳性或念珠菌提示念珠菌性阴道炎。
3、线索细胞:阴性提示正常,阳性提示细菌性阴道病。
4、革兰氏阴性双球菌(细胞内):阴性提示正常;阳性提示淋球菌感染可能,需要进一步检查治疗。
5、乳酸杆菌:属阴道正常菌群,+及以上提示正常;无则提示正常菌群遭受破坏免疫力下降。
6、白带清洁度:++及以下提示正常,+++及以上提示可能存在感染。
提示:霉菌性阴道炎复发率较高,平日要注意个人卫生,穿纯棉宽松内裤,勿乱服抗生素,白带异常时及时就医。
二宫颈液基细胞学检查
(TCT)
1、病原微生物:无提示正常;有提示有感染,具体感染类型取决于检出的病原体,可以是滴虫性或是念珠菌性或是细菌性。
2、炎症程度:无提示正常;轻度、中度、重度提示感染的严重程度。
3、TBS诊断:是宫颈细胞学检查的诊断结论。
未检上皮内病变或恶性病变提示正常;非典型鳞状细胞ASC-US、宫颈鳞状上皮低度病变(LSIL)、宫颈鳞状上皮高度病变HSIL、非典型腺细胞等,或CINI、CINⅡ、CINIⅢ、宫颈癌均提示有病变,需要到妇科进一步进行诊断治疗(包括阴道镜检查、活组织检查、高危型人乳头瘤病毒检测(HPV检测),甚至需进一步行宫颈锥切或电环切(LEEP)、宫颈管诊刮手术。);可见病原体提示感染。
三妇科常规检查
1、巴氏腺囊肿:
建议:(1)、囊肿小且无症状者,无需处理,定期复查;(2)、若囊肿大,或有外阴坠胀感、性交不适等症状,或反复感染者,可妇科进一步诊治,予抗炎治疗,感染控制后行囊肿造口术或囊肿剥出术。
2、阴道壁膨出:
建议:1、无症状的Ⅰ度患者不需治疗,定期妇科检查;2、中重度患者或伴有张力性尿失禁、排便困难者,应于妇科进一步诊治。
3、子宫脱垂:
建议:(1)、无症状者不需治疗;(2)、加强营养,适当安排休息和工作,避免重体力劳动,保持大便通畅,积极治疗慢性咳嗽,加强盆底肌肉锻炼;(3)、合并张力性尿失禁者需妇科进一步诊治,选择个体化治疗方案。
4、慢性宫颈炎(宫颈肥大):
建议:暂时不用担心,请定期妇科检查。
5、慢性宫颈炎(宫颈纳氏囊肿):
建议:(1)、小的宫颈那氏囊肿、无任何临床症状可不予处理,定期复查;(2)、若囊肿大,或合并感染,可用微波治疗,或采用相应抗感染药物。
6、柱状上皮外移
建议:结合临床宫颈细胞学及临床考虑,无症状者不需处理。
7、慢性宫颈炎(宫颈息肉):
建议:月经干净后3-7天行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查。
8、附件包块及子宫增大:
建议:结合超声检查结果及临床分析。
四、子宫附件超声
1、附件区占位病变:
建议:妇科进一步诊治,结合临床考虑,密切追踪,必要时进一步检查明确病变性质。
2、子宫内占位病变:
建议:妇科进一步诊治,结合临床考虑,定期复查妇科B超,必要时进一步检查明确病变性质。
五乳腺检查
乳腺普查结果中BI-RADS的解读。BI-RADS(Breastimagingreportinganddatasystem)即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,这样的报告更加规范化。无论是乳腺超声检查还是乳腺X线检查(即常说的乳腺钼靶检查)均参考下表中的分类,其中各个分类的意义如下:
(一)0类:需要进一步结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。
(二)1类:双乳未见明显异常,建议进行常规筛查(如每年一次)。
(三)2类:考虑良性改变,建议进行常规筛查(如每年一次)。
(四)3类:良性疾病可能,但需要短期复查(如3~6个月一次)。这一类恶性的比例小于2%。
(五)4类:有异常,不能完全排除恶性病变可能,需要活检明确。亚分类如下:
1.4A类:倾向恶性可能性低(2~10%可能),组织活检。
2.4B类:倾向恶性可能性中等(11~50%可能),组织活检。
3.4C类:倾向恶性可能性高(51~95%可能),组织活检。
(六)5类:高度怀疑为恶性病变(=95%恶性),需要手术切除活检。
(七)6类:已经由病理证实为恶性病变。
除了乳腺报告中的BI-RADS分类这一项外,我们还经常会在报告里面看到如“结节”、“囊肿”、“团块”、“低回声”、“钙化”等字眼,那究竟怎样解读呢?具体各类描述词的解读如下:
(一)结节、团块
解读:“结节”是体检报告中出现频率最高的术语,多出现在乳腺超声报告里,偶尔在钼靶报告中也可见。“结节”只是一个描述性语言,用来形容各种方法所发现的“小肿块”,它不涉及肿物的良恶性质,也不是疾病的名称。而“团块”则与“结节”相对,用来形容“大肿块”。
(二)低回声、无回声、边界清楚、边界不清
解读:在乳腺超声报告里,通常会形容结节是“低回声”或“无回声”,这同样是一个描述性语言。在超声图像上,各种不同性质的“结节”自然有的黑一些(低回声),有的更黑一些(无回声),似乎也没有特别客观的界定标准。“边界清楚”或“边界不清”则是形容这些“结节”在图像上是否清晰可辨。不能说“边界不清”就是恶性的,或者“边界清楚”就是良性,这还需要医师具体分析。
(三)囊肿
解读:同样,在超声报告里,对特别典型的“无回声”结节,有经验的超声医师会将其直接判断为“囊肿”,所谓囊肿,可以理解为一层薄薄的皮包着一包水,这在乳腺囊性增生病里较为常见,可以单发,也可以多发。而多数的囊肿是良性、无害的。
(四)钙化
解读:很多患者一见钼靶报告上的这个词就吓得够呛,殊不知钙化在乳腺片子里是非常常见的,有问题的恶性“钙化”是非常少见的。散在点状的、孤立的、大的、圆圆的钙化(钼靶片子上白色的小点点)其实都是良性的钙化,虽然一旦产生就不会消失,但终生也不会恶变,也不需要管它。不过,可疑恶性的钙化(例如成簇样微小钙化)一定需要医师进一步的处理。
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无论您的乳腺超声和钼靶报告怎样描述,只要看到乳腺疾病的BI-RADS分类为,1-2类则为正常或良性病变,可以定期参加乳腺筛查即可;若是3类,则考虑是良性,建议短期复查,3~6医院复诊;凡是4类以上则有恶性的可能,医院进一步就诊。
结语
很多妇科疾病在前期并无明显症状,一旦突发,所带来的身体危害和心理危害都是难以估计的,只有以专业的妇科检查来将风险降至最小。女性定期进行健康检查就是为了尽早发现隐藏在身体里的疾病,以便早发现,早诊断,早治疗。希望每个南航女性都能健康美丽一生。
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