有人说：

暴露前预防没必要。

暴露前预防没几个国家使用。

不好意思，各位亲。以上都是谣传！！！HIV暴露前预防加安全套可是作为避免HIV感染的双保险。

小编偷偷告诉大家，

暴露前预防在好多国家以及国际组织可是正宫娘娘！

每日口服特鲁瓦达是目前各国指南最为推荐的暴露前预防用药，相关国际组织和各国药物监管机构对于暴露前预防的使用有很多规定。相关规定在不同情况下稍有不同，下面就让小编带大家看看部分国家、地区及国际组织的情况吧。

指南

暴露前预防适用情况

男男性行为者

异性恋人群

吸毒人群

美国国家疾控中心()

发现有感染HIV的潜在风险人群

推荐使用：任何以下情况之一：HIV阳性伴侣；近期细菌性性传播疾病；多性伴；有无套性行为史或者不是持续使用安全套；商业性行为（注意没有提到跨性别人群）

推荐使用：任何以下情况之一：在HIV高流行率的地区有HIV阳性的性伴侣；近期细菌性性传播疾病；多性伴；有无套性行为史或者不是持续使用安全套；商业性行为

推荐使用：任何以下情况之一：HIV阳性吸毒伴侣；与他人共享吸毒器具情况；近期药物治疗（但是目前吸毒）

世界卫生组织()

提供给有感染HIV的潜在风险人群

HIV感染率3/人年的群体，包括跨性别女性

HIV感染率3/人年，包括与有未诊断的或者未治疗的HIV性同伴的异性性行为男性和女性（HIV感染率3/人年）

无相关建议

欧洲艾滋病临床协会()

提供给有感染HIV的高风险成年人

推荐使用：与固定性伴侣不是持续使用安全套或者没有接受治疗的HIV感染者；近期有性传播疾病或者近期使用暴露前预防药物可能是HIV感染风险增加的标记（包括跨性别人群）

考虑使用：与性伴侣不是持续使用安全套，多性伴以及可能与没有接受治疗的HIV感染者发生性关系时

无相关建议

法国国家艾滋病研究机构()

提供给有感染HIV的高风险成年人(18岁)

推荐使用：针对性活跃的有感染HIV的高风险男男性行为者：在过去6个月与超过至少两名同伴发生无套性行为；在过去的一年有多种性传播疾病感染（梅毒，衣原体感染，淋球菌感染，原发性乙肝感染，丙肝感染）；在过去的一年吃过多次暴露前预防药物；在过去的一年服用过精神药物；有HIV感染者伴侣等；有HIV感染者伴侣正在参与停止抗病毒药物

不推荐使用：针对那些无套性行为与HIV感染高风险无关的情况

基于个案考虑：有感染HIV高风险人群：存在无套商业性行为；与HIV高风险人群进行无套肛交的易感人群（伴侣来自HIV高流行率人群，多性伴，来自高流行率国家（1%），伴侣吸食毒品，生理因素导致感染风险增加的情况，比如阴道或肛门出血）；HIV感染者伴侣；有HIV感染者伴侣正在参与停止抗病毒药物

不推荐使用：针对那些无套性行为与HIV感染高风险无关的情况；与病毒抑制的感染者伴侣（病毒载量50拷贝）；对于血清相异伴侣怀孕中使用暴露前预防

共同使用针具的毒品使用者

加拿大不列颠哥伦比亚省()

持续的感染HIV的高风险人群

一个或多个：一个或多个HIV感染者伴侣，尤其是如果HIV感染伴侣没有持续的接受抗病毒治疗或者没有持续的不可检测到的病毒载量（在过去的6个月）；性传播疾病；多性伴；有无套性行为或者没有持续使用安全套的情况；重复使用暴露前预防药物的情况

一个或多个：一个或多个HIV感染者伴侣，尤其是如果HIV感染伴侣没有持续的接受抗病毒治疗或者没有持续的不可检测到的病毒载量（在过去的6个月）；有男男性行为者或吸毒人群作为伴侣

共同使用吸毒器具的情况；在非安全情况下一天内一次或多次吸毒（不是在安全的注射地点）；注射可卡因或者冰毒；有过多次暴露后预防经历

加拿大魁北克法语区()

对于那些有感染HIV的非常高风险的人群

无套肛交（性伴侣为感染者或感染情况未知）

性伴侣为病毒载量能查到的HIV感染者

无相关建议

南非()

对于有感染HIV显著风险的人群

任何想要使用暴露前预防药物的性活跃的HIV非感染者（包括男男性行为者或者跨性别女性）；有HIV感染者伴侣（病毒没有抑制的）；伴侣HIV感染情况未知；近期感染性传播疾病；多性伴；有无套性行为或者没有持续使用安全套的情况；商业性行为情况；重复使用暴露前预防药物的情况；在酒精或者娱乐性药物用下的性活动；年轻男男性行为者可能更易感

任何想要使用暴露前预防药物的异性恋男性或女性：特别是病毒载量不确定抑制的HIV感染者伴侣或者伴侣HIV感染情况未知；近期感染性传播疾病；多性伴；有无套性行为或者没有持续使用安全套的情况；商业性行为情况；单阳伴侣中未感染HIV的妇女想要怀孕；重复使用暴露前预防药物的情况；在酒精或者性愉悦性药物作用下的性活动；年轻女性可能更易感

满足以下一个或多个情况：HIV感染者或HIV感染情况不明的吸毒伴侣；共享吸毒针具或吸毒准备的器具

表格翻译自Dsai,M,tal."Rcntadvancsinpr-xposurprophylaxisforHIV."Bmj():j.Tabl2

Q：小编大大，现在全世界有多少人在用暴露前预防？

A：根据世界卫生组织在今年3月新鲜出炉的报告显示：据估计，自从年暴露前预防用药得到美国国家药监局批准上市以来，全球范围内累计共有超过30万人开始使用暴露前预防用药；截止年2月，全世界正在使用暴露前预防用药的人数超过20万。

图片引自世界卫生组织报告

Q:小编大大，特鲁瓦达在中国可以使用吗？

A：特鲁瓦达在中国还没有被国家药品监管部门批准作为暴露前预防的预防用药，但是中国已经批准其作为HIV的治疗用药。HIV感染者可以凭借医生开具的处方在药房进行购买、使用特鲁瓦达作为HIV的治疗用药。没有感染HIV的人群想要采用这种方式对HIV进行预防还需要等等哒。

虽然目前国内还没有批准暴露前预防用药作为预防HIV感染的手段，但是小编觉得向各位亲们宣传有关暴露前预防的科普知识还是很重要的，毕竟“知识就是力量”，多了解一些艾滋病研究领域前沿的新知识总是没有坏处哒！

Q：小编大大，纵观各国指南都建议高风险或者潜在风险人群使用暴露前预防用药，我怎么知道自己的感染风险呢？

A：正如各地指南所述，各个指南对于高风险或者潜在风险的定义不完全一致。但是总结起来，通常认为的高风险或者潜在风险因素会包括：

1.伴侣是感染者（并且病毒抑制情况不明）；

2.伴侣的感染情况不明；

3.有无套性行为或者不持续使用安全套的情况；

4.在过去一段时间内或近期，性伴侣感染性传播疾病；

5.具有多性伴或者商业性行为的情况等。

当然对于吸毒人群来说，一般研究认为高风险或者潜在风险主要体现在共用吸毒器具上了。不过具体情况还需要专业的医生进行评估，大家可千万不要自行决定啦。

Q：小编大大，中国未来会批准特鲁瓦达作为暴露前预防药物吗？

A：我国在年左右曾经进行过有关暴露前预防药物的小范围的研究；目前国内正在进行一些关于HIV暴露前预防的研究，我国的香港和台湾地区也在去年开始推行小规模的暴露前预防药物的试点项目。这些研究的结果能够帮助我们更好地了解在国内推广暴露前预防的可行性、从而找到最适合中国国情的针对艾滋病疫情的干预策略。所以还需要大家耐心等待这些研究项目的结果、不要心急。

不过小编相信在不久的将来广大想要使用暴露前预防药物的朋友也许就有机会用暴露前预防药物和安全套来双重保护自己啦。不过还是希望各位亲不要着急，莫慢待啦。

Q：小编亲，使用暴露前预防药物后还需要继续使用安全套吗？

A：是需要的，暴露前预防药物是HIV预防领域的一种重要补充，它不应该替代现有的HIV预防策略。坚持每次正确使用安全套不仅仅可以预防HIV，还可以预防其他的性传播疾病（比如衣原体感染、梅毒、还有淋病等等）。HIV暴露前预防药物只能预防HIV，还是不能替代安全套的。

当然大家可能还有许多对于暴露前预防药物的疑问，欢迎大家把问题砸向小编以及欢迎勾搭小编咯！

GPP项目（GoodParticipatoryPractics）是由美国艾伦戴蒙德艾滋病研究中心和国内多家合作伙伴共同支持的项目；旨在通过促进多方合作交流来提高国内社区对于HIV相关的临床研究以及最新HIV预防方法的认识和理解。项目具体内容包括和HIV相关的社会科学研究、宣传普及活动和能力建设等。

版权声明

本文由GPP项目工作组供稿。由GPP项目协调员侯剑华和北京项目点合作伙伴恬园工作室负责人段义以及同志亲友会北京分会成林共同撰写。如需转载，请联系侯剑华WChat。

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