念珠菌性阴道炎

史小姐，22岁，已有性生活史。近半年反复出现外阴瘙痒，有时阴道内瘙痒，前庭区灼痛，有时阴唇红肿，排尿时外阴刺痛，发作时白带如豆腐渣样或糊状，有时有异味，医院治疗，曾用中西药和吊针、小苏打水冲洗阴道，好转就停药，很少复查。性生活每周2次，多数未戴安全套。平时喜欢穿健美紧身裤，喜欢吃油炸食品。近三天又发作，今经人介绍，与男友同来诊治。

妇检见史小姐外阴潮红，白带如豆渣，阴道粘膜发红，局部覆盖着白膜，擦除后偶见小出血点，宫颈发红无举痛，附件无异常。白带化验证实为白色念珠菌感染。予清除白带后，口服加外用药5天，皮下注射转移因子针以调节免疫力，嘱其忌口和注意卫生。另外，检查其男友时发现他存在包皮过长，龟头散发红点（红色丘疹），有白色积垢，化验也看到念珠菌孢子，故其男友也同时接受治疗一次。

治疗霉菌（包括白色念珠菌）性阴道炎的药物主要有：口服氟康唑、或伊曲康唑等，一般不会使用灰黄霉素等老药。外用药为克霉菌拴、达克宁栓等置入阴道深处，或用5%的小苏打（碳酸氢钠）水冲洗阴道。注意：口服或静脉用的抗真菌（霉菌）药的副作用较大，一般应由医生开些辅助用药以减轻副作用、保护肝肾等脏器功能、碱化体液，并提高疗效。复发性念珠菌性阴道炎以2—3次治疗为一个疗程，一般是初诊用药数天，停药一周后再用不同的药治疗4天，必要时在月经干净后再用药4天，才不易复发。而且，反复发作的念珠菌性阴道炎还要检查患者的性伴侣，如果存在问题，应该同时处理。

女士们要想减少阴道炎的发病机会，下列问题应当重视：1、注意卫生。洗澡时应用柔软的小毛巾清洗干净夹缝的积垢。排尿后抹阴部的纸巾要干净卫生。内裤要晒太阳，雨季时内衣应当用热风（电吹风或干衣机）吹干，已有霉点的内衣应当及时更新，浴巾也要晒太阳和及时更换。内衣不能与他人混穿，不宜混洗，浴盆（桶、缸）不宜混用。患阴部疾病时内裤应用消毒水或开水浸泡。2、卫生巾不宜一次多买，一次购买的卫生巾连用不能超过2次月经期。应购买正牌且消毒良好的卫生巾，并放置于干燥通风处保存。没病时不宜用药物卫生巾（包括护垫）。3、无妇科病时不宜用药物或护理液冲洗阴道，以保护阴道内的正常菌群。4、讲究性交卫生，保持适度的性生活。5、不穿或少穿紧身裤，使得会阴部能透气。6、少吃辛辣、油炸等易上火的食品。7、加强营养，少熬夜。8、阴道炎治疗期间最好禁欲。

导致阴道炎的致病菌除了念珠菌外，还有滴虫、普通细菌、加特纳氏菌（BV菌）等，有性乱史或怀疑配偶有性乱史者还要检测淋球菌、支原体、衣原体等。另有无菌性老年性阴道炎。阴道炎的症状主要有：白带异常（变黄、变绿、脓状、豆渣样、混水泡样，白带增多，有异臭味等），外阴瘙痒偶有红肿热痛，尿液刺激前庭区疼痛，偶有尿频尿急；阴道内瘙痒、虫爬感，个别人有下腹或盆腔或会阴部坠胀痛，性交疼痛及其它不适。

出现上述部分医院检查，不能自行购药乱治。因为不同的致病菌用药截然不同，用错了反而加重病情，且自购药难以配上辅助药减轻副作用和科学合理地治疗。易致耐药菌的产生。

史小姐在本所治愈后，按照何大夫的建议调节生活，注重卫生，半年未再复发。

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