妇科课堂细菌性阴道炎BV

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一、概述

细菌性阴道炎(BV)是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染,导致阴道内微生态平衡失调,引起的阴道分泌物增多,白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。

可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。

病也可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高。分泌物涂片检查可发现大量脓球,找到致病菌。

二、病因

1.间接接触感染

接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。

2.性传递

是导致发病的原因之一,女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。

3.大量服用抗生素

抗生素改变了阴道的微环境,致病的细菌病原体大量繁殖,导致局部的细菌性阴道炎发作。

4.过度讲究卫生

有些闺蜜们有洁癖,为了保持卫生,经常采用洗液来灌洗阴道,很容易破坏阴道的酸碱环境,容易感染上细菌性阴道炎。

三、临床表现

症状:

1、白带量增多,多数情况呈灰白色,均匀一致,稀薄,黄色或脓样。

2、有鱼腥臭味,尤其是性交后,臭味加重。

3、瘙痒:部分伴有轻度外阴瘙痒或烧伤感。其他症状:性交痛,部分患者有尿急、尿频、尿痛。10%~50%的患者无症状。

白带增多并不是本病的特有症状,如淋病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可以出现白带增多的临床症状。

本病患者多为育龄妇女,起病缓慢,自觉症状不明显,主要表现为白带增多。阴道分泌物检查有如下特点:

①pH值达5.0~5.5,比正常高。

②白带为灰色或灰绿色,均质,如面糊样黏稠度,可有气泡。

③有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重,性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。

④合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

本病常可合并其他阴道性传播疾病,其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时,阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时,可出现泡沫状阴道分泌物,瘙痒加剧。

四、诊断

1.阴道分泌物呈灰白色,黏稠,像面糊状,均匀一致,非脓性分泌物,量多少不定。

2.分泌物中胺含量高,呈鱼腥味,性交时或活动后,促进胺释放,使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。

3.阴道分泌物中的ph值增高,为5.0~5.5,而正常人为3.7~4.5。

4.阴道分泌物的涂片中可检出经线索细胞。

五、并发症及危害

常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生,也常与滴虫性阴道炎同时发生。

在妊娠期细菌性阴道病可引起不良围产期结局,如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

可造成不孕、影响胎儿发育、诱发其他(生殖器感染、盆腔炎、肾周炎、性交痛等)疾病、影响夫妻生活质量。

六、治疗

1.一般治疗

保持外阴清洁、干燥,避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤,用温水洗涤,不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。

2.药物治疗

(1)甲硝唑目前认为有可靠疗效,每日2次,连服7天。

(2)甲帕霉素(克霉灵)共用3日。

(3)甲砜霉素(喜霉素)对多种革兰阴性及阳性菌有效,且对厌氧菌生长有良好疗效,也可选用。

(4)洁霉素及氨苄青霉素尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来,主张对无症状者不需治疗。

以上用药联合中成药妇科千金胶囊(片),连用14天。外洗:草本洗液。

3.局部疗法

可使用外用药物治疗,如甲硝唑栓,每晚1次,连用7日。

4.合并症治疗

检出其他病原体者,针对其他病原体用药,避免滥用抗生素。注意全身情况用药,可同时给予支持及免疫疗法,注意药物不良反应。

5.性伴侣同时予以治疗。

温馨提示:由于非特异性阴道炎的发病与个人卫生以及相互感染等因素有关,平时要注意个人清洁卫生,防止致病菌侵袭,杜绝传染源,增强体质,预防复发。



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