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年四川省医师协会检验学术大会将于5月15日至17日在成都市老会展中心举行。会议共收到投稿篇，医师协会常务委员对论文认真评审，分别从“医院”和“医院”中各推荐10篇论文参与一等奖（各2名），二等奖（各3名）和三等奖（各5名）的角逐。最终以投票多少决定获奖论文，并于5月17日闭幕式颁发获奖证书。现将“医院”和“医院”候选获奖论文摘要展示如下（已隐去作者姓名和单位），请大家积极投票。

1、“医院”组候选论文

1-1.题目：13例儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生综合征实验室诊断分析

目的：分析儿童噬血细胞性淋巴组织增生综合征（hemophagocyticlymphohistiocytosis,HLH）的实验室诊断指标的改变及其原因，帮助临床快速准确的诊断。方法：回顾性分析年1月-年3月我院13例HLH患者的实验室诊断。结果：HLH的首发症状常为发热，肝脾以及淋巴结肿大，继而全血细胞减少，肝功能以及凝血功能不同程度的异常，骨髓组织细胞增多，可查见噬血组织细胞。外周血细胞二系减少占23%，三系减少占69%，TG升高占69%，SF升高占%、LDH升高占%及ALT升高占69%，FIB下降占77%。结论：对不明原因的持续高热，肝、脾以及淋巴结肿大，外周血细胞两系或三系降低的患儿，都应作HLH的一系列相关检查如肝功能、血脂、血凝、细胞免疫学以及骨髓细胞形态学等初步诊断和预后判断，有条件的应进一步用分子生物学检测来明确。

1-2.题目：-年临床分离病原菌的分布特征及耐药性变迁

目的：医院病原菌的分布特征及耐药性变迁，为临床治疗提供参考依据。方法：采用微生物全自动分析仪与手工相结合的方法对年1月1日-年12月31日临床标本中分离出的病原菌进行鉴定和药敏试验，数据用Whonet5.6软件进行统计分析。结果：5年来我院共分离出病原菌株，其中革兰阴性菌株，以大肠埃希菌居多共株（占26.4%），其次为肺炎克雷伯菌株（占19.2%），铜绿假单胞菌株（占12.1%）和鲍曼不动杆菌株（占11.9%）。革兰阳性细菌株，金黄色葡萄球菌为主株（占42.5%）。标本种类主要是痰、分泌物、尿液和血液等；标本主要来源于呼吸内科、儿科、普外科和ICU等科室。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)约占17.2%～21.9%；肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南和阿米卡星的敏感性好；鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性差；复方新诺明对不同的细菌敏感性差异较大，需根据药敏来判断用药。结论：定期进行细菌耐药医院细菌耐药情况，为临床经验用药提供理论依据。

1-3.题目：株多重耐药菌分布及耐药谱分析

目的：了解我院多重耐药菌的分布和流行情况，为控制和预防提供依据。方法：采用WHONET5．6软件和Excel功能对我院年临床分离的株多重耐药菌的分布和耐药谱进行分析。结果：CR-AB耐药谱型1（89株）和MRSA两个耐药谱型（15株），存在流行趋势，主要分布在ICU、神经科和呼吸科，标本主要来源于痰液。结论：我院应加强对CR-AB和MRSA的监测管理，除了实施常规的隔离防护措施以外，要特别加强对呼吸机插管类的使用管理。

1-4.题目：恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

目的：探讨恶性肿瘤（肝癌、肺癌、消化道肿瘤、女性生殖系统肿瘤）患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法：应用BDFACSCantoⅡ流式细胞仪对上述疾病患者外周血总TT（CD3＋）、Th（CD4＋）、Ts（CD8＋）、Th/Ts（CD4＋/CD8＋）进行检测，同时检测健康者标本30例作为健康对照组，进行统计分析。结果：肝癌患者和肺癌患者总TT(CD3+)细胞明显低于健康对照组(P0.05)。四种疾病肿瘤患者Th(CD4+)细胞、Th/Ts（CD4＋/CD8＋）均明显低于健康对照组(P0.05)。肺癌患者和女性生殖系统肿瘤患者Ts(CD8+)细胞高于健康对照组(P0.05)。结论：外周血T淋巴细胞亚群的检测可以作为恶性肿瘤患者临床免疫功能的初步诊断指标，辅助疾病治疗和病情观察。

1-5.题目：儿科住院患儿常见的呼吸道感染非细菌病原体检测结果分析

目的：了解儿科住院患儿常见的呼吸道感染非细菌病原体流行情况，为临床医生有效地进行病因治疗提供客观依据。方法：收集年3月至年2月在儿科住院的例呼吸道感染患儿的血清及鼻拭子标本，检测常见的7种常见的呼吸道病毒和肺炎支原体IgM抗体。结果：例标本中，阳性率为42.39%，其中肺炎支原体IgM抗体的阳性率最高，为31.1%，其后依次为呼吸道合胞病毒20.57%，乙型流感病毒15.79%，腺病毒15.07%，副流感病毒11.48%，甲型流感病毒5.98%。在检测的1年中，MP和各种病毒在冬季发病率最高，1岁以内儿童的RSV感染率高达52.5%。结论：科学城地区住院儿童呼吸道感染的非细菌病原体以MP为主，冬季为该地区MP和各种病毒的高发季节，1岁以内儿童易感染RSV，1岁以上儿童MP的感染率最高。

1-6.题目：高危HPV、TCT、DNA定量对宫颈癌及癌前病变的诊断价值

目的：探讨高危型HPV病毒与DNA定量、TCT及其联合检测在宫颈癌及癌前病变中的诊断价值。方法：选择年8月-年2月来我院妇科检查的患者例,用PCR-反向杂交检测HPV、染色法检测DNA定量、TCT检测，三项指标任一阳性者行阴道镜取活检，以病理诊断为金标准，Logistic回归联合预测概率的ROC曲线下面积，对单一及组合方式的敏感性、特异性进行比较分析。结果：HPV+DNA、TCT+DNA、TCT+HPV组合模式Logistic回归曲线联合预测概率（Pre）曲线下面积分别为0.，0.，0.，HPV+DNA、TCT+DNA、TCT+HPV并联诊断宫颈癌前病变的敏感度分别为96.4%（/）、87.7%（/）、89.2%（/），三种组合敏感度比较有统计学意义（χ2=7.，P=0.），其中HPV+DNA组合与TCT+HPV组合以及TCT+DNA组合分别比较，卡方值与P值分别为χ2=5.，P=0.02，χ2=7.，P=0.（取检验水准a0.），三种组合特异度分别为60.0%（64/）、64.5%（64/）、60.7%（65/），（χ2=0.，P=0.），无统计学意义。结论：HPV+DNA、TCT+DNA、TCT+HPV三种组合均可作为宫颈癌前病变的筛查指标，但HPV+DNA组合的筛查灵敏度更高。

1-7.题目：浅谈开展分级诊疗基层检验人员队伍建设

目的：在当前全面开展分级诊疗工作中，卫生行政部门提出“小病在基层,医院，康复回社区”新的就医格局。通过对调查掌握本地基层医疗机构医学检验人员数量、学历、职称、人员培养等方面现状，为发展壮大本地医学检验队伍、促进和提高基层医学检验专业技术水平，更好开展分级诊疗工作提供依据。方法：实地调查并结合分级医疗推进工作和区域卫生协作工作，收集资料并分析。结果：目前本地基层检验人员数量不足，学历结构不合理，人员分布不平衡，基层检验人员参加培训学习机会较少。还需大力加强检验专业人员引进和培养，促进基层检验专业人员的发展。结论：结合目前状况，增强卫生行政主管部门和医疗机构对医学检验的重视，加大投入、引进检验专业人员；依托省市县医学检验学术组织，促进检验人员培训提高，发展壮大基层检验专业队伍，更好服务基层开展好分级医疗工作。

1-8.题目：胸腹腔积液中CYFRA21-1、NSE、CA和CEA联合测定意义研究

目的：探讨胸腹腔积液中细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原(CA)和癌胚抗原(CEA)联合测定对良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断以及对疗效观察的价值。方法：采用化学发光法对例不同性质的胸腹腔积液中CYFRA21-1、NSE、CA和CEA水平进行测定并加以分析。结果：在不同性质胸腹腔积液中CYFRA21-1、NSE、CA和CEA水平存在明显区别(P0.01)，恶性胸腹腔积液治疗前后其CYFRA21-1、CEA、NSE、CA测定结果有明显差别(P0.05)，４个指标联合应用对于恶性肿瘤的诊断灵敏度达到９０.８％。结论：CYFRA21-1、NSE、CA和CEA测定对胸腹腔积液良恶性的鉴别具有重要价值，对恶性肿瘤的疗效观察也具有一定的参考价值。同时CYFRA21-1、NSE、CA和CEA不同项目联合检测可提高诊断灵敏度。

1-9.题目：应用ROC曲线评价糖化血红蛋白在妊娠中期诊断妊娠糖尿病的价值

目的：利用ROC曲线评价妊娠中期糖化血红蛋白诊断妊娠糖尿病的价值。方法：选择75已知孕中期筛查为妊娠糖尿病的孕妇和75名正常糖耐量的孕中期孕妇，同时测定糖化血红蛋白（HbA1c），利用ROC曲线评估其诊断妊娠糖尿病的价值，根据Youden指数确定诊断切入点。结果：以OGTT实验为诊断的金标准，ROC曲线下的面积（AUC）为0.，切入点为5.05%。结论：采用ROC曲线分析的糖化血红蛋白切入点为5.05，对妊娠中期妇女妊娠糖尿病诊断有较好的应用价值。

1-10.题目：应用六西格玛原理分析临床生化项目的质量水平

目的：用6西格玛（σ）质量管理方法评价罗氏Modular全自动生化分析仪检测项目的分析性能，用以指导质量改进。方法：收集年全国临床实验室生化项目的室间质量评价（EQA）和本实验室室内质控（IQC）数据，用EQA数据评估偏倚（Bias），IQC数据计算变异系数（CV）水平，依据美国临床实验室改进修正法案（CLIA’88）的允许总误差（TEa）,并通过公式σ=（TEa-bias）/CV计算各检测项目的西格玛（σ）值，评价实验室的生化检测项目的分析性能；以QGI=Bias/(1.5CV)计算检验项目的质量目标指数（QGI），查找导致性能不佳的主要原因，便于质量改进；根据美国胆固醇教育计划（NationalCholesterolEducationProgram,NCEP）和卫生部临床检验中心（NCCL）规定血脂检验项目的允许总误差，分别计算σ值，便于分析其差距。结果：在24个检测项目中，8个检测项目大于6西格玛水平，占检验项目的33.3%；8个项目在3-6西格玛水平，占33.3%；8个项目在3西格玛水平以下，占33.3%。对于σ6的项目，需优先改进准确度的占40%，优先改进精密度的占46.7%，既需改进精密度又要改进精密度的占20%。根据NCEP和NCCL对血脂的质量要求，总胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)的σ值分别为1.55、3.4、1.36、3.48和1.82、6.34、5.80、9.91。结论：6σ质量管理理论是临床实验室管理的重要工具，有助于临床实验室检测项目质量水平的改进。与国外相比，国内对脂类检验项目质量水平的要求差距明显，需进一步提高。

2、“医院”组候选论文

2-1.题目：-年产吲哚金黄杆菌的临床分离及耐药性变迁

目的：分析本院临床分离产吲哚金黄杆菌的分布及耐药性变迁，指导临床合理用药。方法：对本院年1月-年12月期间临床分离的产吲哚金黄杆菌用VITEK2Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验，根据临床和实验室标准化协会（CLSL）提供的年MIC标准判断结果。结果：3年中收集了32株产吲哚金黄杆菌，68.8%为60岁以上的患者，标本主要为尿液。32株菌均呈现多重耐药现象。对头孢菌素类抗生素的耐药率很高，特别是对头孢唑林和头孢替坦的耐药率均为.0%。对复方新诺明的耐药率最低。分析这三年分离出的产吲哚金黄杆菌的耐药性，发现该菌对亚胺培南和复方新诺明的耐药率有一定的下降，对研究中其他抗生素的耐药率无明显变化。结论：分离的产吲哚金黄杆菌呈现多重耐药，应参照药敏结果合理选用抗菌药物，延缓耐药菌株的产生。

2-2.题目：HighsensitivecardiactroponinTfordiagnosisinemergencydepartmentpatientswithsuspectedacutemyocardialinfarction

Background:Bloodlevelofhs-cTnThasrecently