梅毒临床病例质控报告那些事

前言:梅毒是由梅毒苍白螺旋体(Treponemapallidum,Tp)引起的一种慢性、播散性、系统性性传播疾病,可以引起流产、早产、胎儿宫内死亡、畸形、致盲、失聪、痴呆、瘫痪、心血管破裂、死亡等严重后果。这一古老的疾病即使在梅毒克星——青霉素发明后60余年的今天仍然在威胁人们的健康和生命。世界卫生组织估计年有万新发梅毒病例。

杜勒画作:《梅毒患者》()

1.门诊日志或住院病历登记率:指在检查的门诊或住院部报告病例中,具有门诊日志或住院病历(包括纸质或电子版)登记原始资料的相应病例所占的比例。对于梅毒病例,门诊日志或住院病历记录的诊断名称应按期别或类别(如一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒、胎传梅毒等)记录,否则为不规范登记。

2.制定和完善性病病例诊断与报告流程:由医疗机构疫情管理科室会同本单位医务处及相关专业科室等制定和不断完善性病病例诊断与报告流程,包括门诊、住院部性病病例诊断与报告流程等,对于接受过性病诊疗培训的科室或人员,具备性病诊断能力者可以直接诊断与报告;对于未接受过性病诊疗培训的科室或人员,不具备性病诊断能力者,须邀请专业科室或专业人员(如皮肤性病科医生等)会诊,或将病例转诊至专业科室或专业人员(如皮肤性病科医生等)诊疗。医疗机构应将性病病例诊断与报告流程作为本单位正式文件分发到各相关科室,各科室应组织学习,贯彻落实;疫情管理科室应定期会同医务处对性病病例诊断与报告流程落实情况进行监管,并根据实际情况和工作的发展变化及时修订、补充、完善和更新。

3.报卡质量审核、问题反馈与通报:由医疗机构疫情管理科室工作人员负责对性病病例《传染病报告卡》逐例审核检查。审核内容包括:报卡信息填写的及时性、完整性、正确性,病例分类正确性;尤其要



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