近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，中华医学会妇产科学分会产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国、英国、加拿大和WHO等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（）》。
本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。本文仅就指南的几个重要表格进行阐述，感兴趣读者可订阅中华妇产科杂志年第一期。
表1孕期体质量增加范围的建议
孕前体质量分类
BMI(kg/m2)
孕期体质量增加范围(kg)
低体质量
18.5
12.5~18.0
正常体质量
18.5~24.9
11.5~16.0
超重
25.0~29.9
7.0~11.5
肥胖
≥30.0
5.0~9.0
注：BMI表示体质指数
表2孕前和孕期保健指南（）的速查表
内容
孕前保健（孕前3个月）
第1次检查（孕6~13周+6）
第2次检查（孕14~19周+6）
常规保健
1.评估孕前高危因素
1.建立孕期保健手册
1.分析首次产前检查的结果
2.全身体格检查
2.确定孕周、推算预产期
2.血压、体质量
3.血压、体质量与体质指数
3.评估孕期高危因素
3.宫底高度
4.妇科检查
4.血压、体质量与体质指数
4.胎心率
5.妇科检查
6.胎心率（孕12周左右）
必查项目
1.血常规
1.血常规
无
2.尿常规
2.尿常规
3.血型（ABO和Rh血型）
3.血型（ABO和Rh血型）
4.空腹血糖水平
4.空腹血糖水平
5.肝功能
5.肝功能
6.肾功能
6.肾功能
7.HBsAg筛查
7.HBsAg筛查
8.梅毒血清抗体筛查
8.梅毒血清抗体筛查
9.HIV筛查
9.HIV筛查
10.地中海贫血筛查
10.地中海贫血筛查
11.早孕期超声检查（确定宫内妊娠和孕周）
备查项目
1.子宫颈细胞学检查
1.HCV筛查
1.NIPT（孕12~22周+6）
2.TORCH筛查
2.抗D滴度（Rh血型阴性者）
2.孕中期胎儿染色体非整倍体母体血清学筛查（孕15~20周）
3.子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体
3.75gOGTT（高危妇女）
4.甲状腺功能筛查
3.羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体（孕16~22周）
4.甲状腺功能筛查
5.血清铁蛋白（血红蛋白g/L者）
5.75gOGTT（高危妇女）
6.结核菌素(PPD)试验
6.血脂检查
7.子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）
7.妇科超声检查
8.心电图
8.子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体
9.胸部X线
9.细菌性阴道病的检测
10.孕早期胎儿染色体非整倍体母体血清学筛查（孕10~13周+6）
11.孕11~13周+6超声检查（测量胎儿NT厚度）
12.孕10~13周+6绒毛穿刺取样术
13.心电图
健康教育及指导
1.合理营养，控制体质量
1.流产的认识和预防
1.流产的认识和预防
2.有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导
2.营养和生活方式的指导
2.妊娠生理知识
3.避免接触有毒有害物质和宠物
3.营养和生活方式的指导
4.慎用药物
4.孕中期胎儿染色体非整倍体筛查的意义
3.合理用药
5.改变不良生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力
5.非贫血孕妇，如血清铁蛋白30μg/L，应补充元素铁60mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁~mg/d
4.避免接触有毒有害物质和宠物
5.改变不良生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力
6.保持心理健康
7.继续补充叶酸0.4~0.8mg/d至3个月，有条件者可继续服用含叶酸的
6.保持心理健康
6.开始常规补充钙剂0.6~1.5g/d
7.合理选择运动方式
复合维生素
8.补充叶酸0.4~0.8mg/d或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素
内容
第3次检查（孕20~24周）
第4次检查（孕25~28周）
第5次检查（孕29~32周）
第6次检查（孕33~36周）
第7~11次检查（孕37~41周）
常规保健
1.血压、体质量
1.血压、体质量
1.血压、体质量
1.血压、体质量
1.血压、体质量
2.宫底高度
2.宫底高度
2.宫底高度
2.宫底高度
2.宫底高度
3.胎心率
3.胎心率
3.胎心率
3.胎心率
3.胎心率
4.胎位
4.胎位
4.胎位
必查项目
1.胎儿系统超声筛查（孕20~24周）
1.75gOGTT
1.产科超声检查
尿常规
1.产科超声检查
2.血常规
2.血常规
2.NST检查（每周1次）
2.血常规
3.尿常规
3.尿常规
3.尿常规
备查项目
经阴道超声测量子宫颈长度（早产高危者）
1.抗D滴度复查（Rh血型阴性者）
无
1.GBS筛查（孕35~37周）
子宫颈检查（Bishop评分）
2.子宫颈分泌物fFN检测（子宫颈长度为20~30mm者）
2.肝功能、血清胆汁酸检测（孕32~34周,怀疑ICP孕妇）
3.NST检查（孕32~34孕周以后）
4.心电图复查（高危者）
健康教育及指导
1.早产的认识和预防
1.早产的认识和预防
1.分娩方式指导
1.分娩前生活方式的指导
1.分娩相关知识
2.营养和生活方式的指导
2.妊娠期糖尿病筛查的意义
2.开始注意胎动
2.新生儿免疫接种
3.胎儿系统超声筛查的意义
3.母乳喂养指导
2.分娩相关知识
3.产褥期指导
4.新生儿护理指导
3.新生儿疾病筛查
4.胎儿宫内情况的监护
4.抑郁症的预防
5.孕≥41周，住院并引产
注：OGTT表示口服葡萄糖耐量试验；HCV表示丙型肝炎病毒；NT表示颈部透明层；NIPT表示无创产前基因检测；fFN表示胎儿纤连蛋白;GBS表示B族链球菌；ICP表示妊娠期肝内胆汁淤积症；NST表示无应激试验
本文来源：选自《中华妇产科杂志》,,53(1):7-13.
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