怀胎十月，如何保证孕妈生产下一个健康聪明的宝宝呢？除了注意饮食营养、生活习惯外，产检也是一项极其重要的事情。但是很多孕妈对产检的相关问题还不太明白，下面让我们一起看看《孕前和孕期保健指南（）》是怎么说的？
首次产前检查（妊娠6~13周+6）
常规保健
（1）建立孕期保健手册。
（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。
（3）评估孕期高危因素。孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。
（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI[22]；常规妇科检查（孕前3个月未查者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。
必查项目
??血常规；
??尿常规；
??血型（ABO和Rh血型）；
??肝功能；
??肾功能；
??空腹血糖水平；
??HBsAg筛查；
??梅毒血清抗体筛查；
??HIV筛查；
??地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。
??超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。
备查项目
*丙型肝炎（HCV）筛查。
*抗D滴度检测（Rh血型阴性者）。
*75gOGTT（高危孕妇）。
*甲状腺功能检测。
*血清铁蛋白（血红蛋白g/L者）。
*结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。
*子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。
*子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。
*细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）。
*胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13周+6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG]。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。
*超声检查：妊娠11~13周+6测量胎儿颈部透明层（nuchaltranslucency，NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制）。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。
*绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）。
*心电图检查。
妊娠14~19周+6产前检查
常规保健
（1）分析首次产前检查的结果。
（2）询问阴道出血、饮食、运动情况。
（3）体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。
备查项目
??无创产前基因检测（non-invasiveprenataltesting，NIPT）：NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12～22周+6。具体参考国家卫计委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》。
不适用人群为：
①孕周12周；
②夫妇一方有明确的染色体异常；
③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；
④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；
⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；
⑥孕期合并恶性肿瘤；
⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。
NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。
??胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周）。注意事项：同早孕期血清学筛查。
??羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周），针对高危人群。
妊娠20~24周产前检查
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编辑：林子
美编：张灿辰
