在门诊我发现患外阴阴道炎的女孩并不少见，很多家长不会正确护理女宝宝的小屁屁。不同于大众普遍认为的外阴阴道炎只发生在成年女性，其实，外阴阴道炎也是婴幼儿常见的炎症性疾病之一。关于小儿外阴阴道炎我院儿科吴庆红主任医师有话说—
小儿外阴阴道炎好发于2-10岁女童，夏季年长女童多见，多于公共泳池游泳有关；婴幼儿发病多于与养育人员护理不当有关。据国内外医学机构统计结果显示：小儿外阴阴道炎可由多种原因引起，临床上约40%为非特异性外阴阴道炎（非特异病原及混合感染），30%为特异性外阴阴道炎（滴虫、念珠菌、淋球菌、阴道嗜血杆菌、病毒等），30%无菌性外阴阴道炎（过敏、外界刺激、潮湿、摩擦等）。不同病原体或原因导致的外阴阴道炎症状稍有不同，我们地区幼女最常见的阴道炎为细菌性外阴阴道炎，念珠菌和淋球菌阴道炎很少见。
一，为什么婴幼儿易患外阴阴道炎
1.小儿外生殖器特殊的解剖学和生理学特点，
1岁-3岁这一阶段，女婴的大阴唇未发育，卵巢亦未发育，幼儿外阴呈幼稚状态，皮下脂肪薄、粘膜菲薄、无皱襞、大阴唇不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入。幼儿的阴道环境和成人不同，由于体内雌激素水平低下，阴道上皮细胞薄，糖原少，阴道PH值高达6-9，没有酸性杆菌作保护、抵抗力低下，容易受其他细菌感染。
2.个人卫生习惯和护理问题，
由于养育者对女童不注意外阴清洁，或者患儿自身不注意外阴卫生，如大便后处理不当，外阴局部及肛门周围的细菌侵入阴道，引起外阴阴道炎。常见的细菌有大肠埃希菌，链球菌，粪肠球菌，表皮葡萄球菌等。
3.病原体直接感染引起阴道炎，常见的病原体有大肠埃希菌、金葡菌、链球菌等，其次为淋病奈瑟菌、滴虫、假丝酵母菌等。这些病原体可通过患病的母亲、保育人员或幼儿园儿童的衣物、浴池、浴盆、浴巾、玩具或手等传播。
4.其他因素，如过敏反应、幼女阴道异物，情感性交叉擦腿综合征、生殖器肿瘤等可发生外阴阴道炎。
二、外阴阴道炎的常见的表现，有3个共同点：
1.异常分泌物，常表现为内裤上有较多黄色、绿色炎性分泌物或者咖啡色、粉红色的分泌物，往往是家长在清洗患儿的内裤时发现。极少部分患儿可见血性分泌物，但若出现伴有血性、恶臭的分泌物，需首先排除阴道异物的可能。
2.外阴瘙痒，这是患儿最常见的不适主诉，多数患儿会不自主的用手去抓挠外阴，检查时往往可以发现外阴潮红、有抓痕、结痂及皮肤增厚的表现。
3.外阴疼痛，常常见于急性外阴阴道炎的患儿，表现为局部的刺痛，尤其是在排尿的过程中，由于尿液对局部的刺激，疼痛尤为严重。
三，小儿外阴阴道炎的常见几类特点
1.各种细菌性阴道炎，其分泌物为脓性，有时有特殊异味。如大肠杆菌会有恶臭味；淋菌性阴道炎，其母常有患病史，阴道分泌物多呈稀薄脓性，外阴受分泌物刺激明显充血、水肿，表面有破溃处。
2.蛲虫病患儿，当雌虫移至肛门周围排卵时，会阴部瘙痒难忍，夜间尤甚，患儿常哭闹不安。其外阴部红肿、抓伤、有多量脓性分泌物流出。
3.滴虫性阴道炎，其母常患有此病的病史，除有严重外阴瘙痒和阴道粘膜红肿、糜烂外，其阴道分泌物为大量泡沫状，镜检可发现滴虫。
4.霉菌性阴道炎，母亲可能患病史，也可能患儿有长时间应用大量抗生素的病史。外阴奇痒、皮肤粘膜红肿，严重者阴道粘膜被糠皮状白色假膜所覆盖，假膜脱落后，则形成易出血的灶状糜烂和溃疡。阴道分泌物呈“豆渣”状或“凝乳”状，镜检可见真菌。
5.阴道流出血性分泌物需注意有阴道异物、生殖器肿瘤可能，医院就诊检查以明确诊断。
四，小儿外阴阴道炎如何做检查
家长发现小儿内裤有异常、或有排尿屁屁疼应注意外阴阴道炎，为尽早医院儿科或妇科就诊，根据病情选择血常规、尿常规、腹部彩超等检查，同时配合医生取阴道分泌物涂片检查，或阴道分泌物送检查找病原体，以利及时对症治疗，防止误诊、误治。
对于小儿外阴阴道炎一定要及时就诊并接受彻底治疗，这类疾病除了引起患儿局部瘙痒不适，影响患儿睡眠，导致注意力不集中，学习成绩下降之外，还可能会导致一些更为严重的后果，如局部炎症没有及时控制，转为慢性炎，引起小阴唇粘连，影响外阴发育，甚至影响尿道的发育，或感染加重，引起子宫和尿道或盆腔炎等不良后果。
小阴唇粘连一般不需要手术治疗，医生用手法即可进行分离，而且一般不会留下潜在隐患。
五，家长可轻松预防小儿外阴阴道炎
虽然女宝宝的外生殖器结构特点容易使她受到感染，但是只要您在生活中注意护理，以上这些问题都是可以避免的。
1.要注意孩子的卫生习惯，勤换内衣，勤洗澡，孩子用的浴盆、毛巾要与成人分开。带孩子去游泳池、公共浴池等场所，不用公共浴盆和坐便，尽量减少交叉感染的机会。
2.家长们一定要用心，注意女孩外阴保持清洁和干燥。
婴儿大小便后要及时为宝宝更换尿布，每天坚持清洗宝宝的外阴，一般1次~2次每天。特别要注意洗净阴唇及皮肤皱褶处，并轻轻的擦干；擦洗时要注意自前向后擦净尿道口、阴道口及肛门周围（注意顺序不要弄错）。
婴儿把尿时注意小便的姿势，避免宝宝的尿液由前向后流入阴道。
幼儿期的小女孩尽早换掉开裆裤，穿上一般的裤子；不给宝宝穿紧身裤、化纤的高筒袜；衣服要棉质柔软、宽松、舒适。
不要让穿开裆裤宝宝随意坐在地板或地毡上，以免污物、尘土、甚至小虫子污染和刺激外阴。
如果宝宝屁屁的皮肤有皲裂，就应该涂擦少量无刺激性的油膏，如红霉素眼膏等。
结合专家共识，我们建议：
1、如果疑宝宝有外阴炎，医院治疗。
2、如果发现宝宝的小阴唇粘连在一起了，千万不要自己强力去帮她分开，医院就诊。
3、如果发现宝宝有了类似感染念珠菌感染，请在医生指导下给宝宝涂抹抗真菌软膏，通常1～2周宝宝就可以痊愈了，不能过早停药。
最后，祝您的宝宝健康快乐!
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图文/吴庆红
编辑/武頔
内容审核/王春雨
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