“不孝有三无后为大”，自古以来生儿育女作为人类繁衍的头等大事受到重视，然而如今，工作压力、环境污染、精神压力等等因素使得生育率逐渐低下，不孕不育患者逐年增多，“试管婴儿”这项已经逐渐发展成熟的“圆梦之术”将橄榄枝抛向了迫切想要为人父母的人们，越来越多的夫妇获益！

实验室促成的“婴儿”

“试管婴儿”是体外授精-胚胎移植的俗称。就人类而言，不论自然受孕还是人工授精受孕，一般都是卵子与精子在人体输卵管内结合，诞生新的生命。由于种种原因，卵子需要人工取出，在体外的试管（或培养皿）中与精子自然会合、受精，或在体外经显微注射受精，继续在试管内培养2~3天形成多细胞的胚胎，然后移植回母体子宫腔里生长发育直至出生。这一过程将本该在输卵管内进行的工作挪到了实验室进行，故人们称它为“试管婴儿”。

在孕育生命的过程中，胚胎质量的好坏80%由卵子决定，10%由精子决定，10%由子宫决定，任何一个环节出现问题都会导致不孕的发生。“试管婴儿”技术的出现是生殖技术上的一场突破性革命，它解决了人类在孕育生命上的难题，全世界的试管婴儿数量已达数百万。

“试管”让高龄失独母亲圆梦

47岁的李红（化名）失去了心爱的孩子，悲痛之后又萌生了再一次做妈妈的心愿。

但对于已是47岁高龄的女性来说，要想再次自然怀孕谈何容易，卵巢功能下降，子宫肌瘤，进入围绝经期等等实际情况摆在面前，为此，李红辗转全国多家知名的生殖医学中心，希望通过做“试管婴儿”来圆自己再次做妈妈的梦想。结果要么未获成功，要么被拒绝。

去年初已49岁的李红来到我院，我们认真看了她的病历并做了全面仔细的检查，决定为她实施“试管婴儿”手术。

首先我们用人工周期激素替代治疗维持其生理功能；卵子没有，一位同样有不孕经历的患者在同情之余，出于人道主义精神出发，免费为李红捐出了宝贵的卵子（双盲）。子宫肌瘤通过药物治疗得到暂时抑制，经过一段时间的治疗调整，我们给李红实施了体外受精-胚胎移植（试管婴儿）手术。术后，进行了保胎治疗。经过一段时间的等待，终于传来了好消息，检验室结果呈阳性，今年2月李红成功分娩喜得龙凤双胞胎！

国际辅助生育技术监控委员会的研究显示，在年时，全球还只有大约9.5万名“试管婴儿”，但是到年已增加到近万，到年则增加到万。从年到现在，“试管婴儿”技术又为全世界增添了约万人，其加速增长的趋势十分明显。这说明，以“试管婴儿”为代表的体外受精技术已成为治疗不育的主要手段。

年7月26日，世界上首例“试管婴儿”路易斯·布朗在英国诞生。“试管婴儿”自此走过35年的岁月，很多人都已经长大成人。布朗也成为一位男孩的母亲。

年10月，国际辅助生育技术监控委员会发表报告指出，全球的“试管婴儿”已经超过万，仅从数字上看，这已经是一项伟大的医学成就。

年3月，中国大陆首例“试管婴儿”“萌珠”在北京诞生。同年6月，中国首例供胚移植“试管婴儿”“罗优群”医院诞生。年，国内首例“ICSI”婴儿在中山医科大学生殖医学中心诞生，使我国的试管婴儿技术与国外差距缩短为4年。年，荧光原位杂交技术进入人类胚胎植入前性别诊断，中山大学对两例甲型血友病基因携带者成功选择了健康的女婴，成为我国首例“PGD”试管婴儿技术的成功者。

目前，中国“试管婴儿”数量尚无准确的统计。中国卫生部多年前曾统计，年-年，中国大陆约有1万多例“试管婴儿”出生。但到年，仅中信湘医院就完成了“试管婴儿”手术1.3万例，年，这一数字则上升到1.8万例。到年，中国每个省都建立了生殖中心，有资质做“试管婴儿”技术的机构有家。因此保守估计，中国的“试管婴儿”也已接近10万。

人们担心“试管婴儿”是否与自然孕育的孩子一样健康？欧盟年公布的跟踪调查报告显示，“试管婴儿”和自然孕育出生的孩子一样健康，在身体、智力、心理发育及社交能力等方面都很正常。美国年的研究也得出了和欧盟一样的结论，“试管婴儿”和自然孕育的孩子并无实质性差异，他们在成长过程和成人后与其他人一样有不错的工作和正常的家庭生活。世界上第一位“试管婴儿”路易斯·布朗婚后未借助任何科学手段而自然怀孕，于年12月20日生下一名健康男孩。这说明“试管婴儿”与自然孕育的孩子成人后没有任何差异。

要“试管”需尽早

虽然目前试管婴儿的成功率已经从过去的30%提高到了50%左右，但同时据相关统计显示，25岁到30岁的女性“试管婴儿”的成功率可以达到60%的水平，但35岁以上成功率逐渐下降，到40岁只有20%左右。由此可见，年龄是影响“试管婴儿”成功率的最大障碍，而这其中最主要的原因，则与卵巢功能衰退有关。因此，女性年纪越大，卵子质量越差，试管婴儿的成功率就越低。尤其是35岁之后，女性出现卵巢机能退化、卵子老化、子宫内膜异位症、腺肌症、盆腔炎等机会累积增多，而这些都是导致不孕症的常见原因。因此，采用“试管婴儿”技术也应趁早，否则成功率会大打折扣。

什么情况下才适合做试管呢？

1、女方因输卵管因素造成精子和卵子相遇困难：双侧输卵管堵塞、严重输卵管粘膜破坏、严重盆腔粘连影响输卵管功能等；2、输卵管再通、整形术及盆腔粘连分解术后一年不孕者；3、男女双方免疫性不育或不明原因不孕；4、女方排卵障碍药物治疗无效者；5、严重子宫内膜异位症；6、男方严重的少、弱、畸精子症；7、不可逆的梗阻性无精子症，即由于输精管阻塞引起的无精子情况；8、人工授精失败者等。

有强烈生殖意愿的夫妇一旦有了采取“试管婴儿”的指征因尽早向专业医生寻求帮助，以免延误最佳治疗时机。

孕前检查男性查什么？

体格检查：阴茎、包皮、睾丸、附睾、精索的体检,生殖器是否发育正常，是否存在包皮过长、小睾丸，精索静脉是否曲张，是否合并附睾炎症等。精索静脉曲张是目前公认的能导致男性不育的病因，其发生率约为15%，而在男性不育患者中的发病率约为40%。小睾丸、隐睾的发生率也不低。

血液检查：血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、血型、的检查，因为对于女方Rh阴性，男方Rh阳性的夫妇，如女方曾怀过孕，再次怀孕时胎儿容易发生溶血性疾病。如果女方血型为O型，男方为A或B型，胎儿也有发生免疫性溶血的可能。血液检查还包括梅毒、乙肝、丙肝等，因为这些疾病可以传染给伴侣和下一代。梅毒的发病率呈上升趋势，而且很多病例是隐性感染，可以没有明显的症状。而家中养宠物的男性，需进行弓形虫的检查，有研究表明，弓形虫也会存在于精液中，影响精液和胚胎的质量。如果既往有2次以上自然流产或胚胎停育的情况，建议行男女双方外周血染色体检查，以除外遗传基因方面的问题。

精液检查:在检查前需禁欲2-7天，禁欲时间过短或过长都可能导致结果不准确。常规精液检测包括精液量、PH值、液化状态、精子数量、活力、形态等。精子的数量减少，活力下降，畸形率增加都有导致男性不育的可能。通过精液还可以检查男性生殖道有无支原体、衣原体和淋球菌的感染，因为这些感染可以导致不育或胚胎停育、流产的发生。如果精液异常，通常需要复查1~2次。

女性备孕前检查什么？

体格检查：外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的体检。一般通过阴道分泌物常规，支原体、衣原体检测、宫颈刮片、阴超等检查就可以初步了解外生殖器是否发育正常，是否存在生殖道畸形、生殖道炎症、子宫内膜异位症等。如输卵管炎症导致输卵管阻塞是导致女性不孕不育的常见病因，也是现代辅助生殖技术（“试管婴儿”）主要的适应症。

血液检查：1）血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能的检查。2）酌情血型检查，因为对于女方Rh阴性，男方Rh阳性的夫妇，如果女方以前怀过孕，再次怀孕时胎儿容易发生溶血性疾病。3）性病和传染病的检查如梅毒，乙肝，丙肝等。在产前检查的妇女中，通过血液筛查，梅毒的阳性率约为2%。4）优生检查（弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体、抗单纯疱疹病毒IgM抗体），避免病毒对宝宝健康产生影响。妊娠前三个月感染病毒或细菌，尤其是风疹病毒，就有可能导致宝宝患上先天性心脏病等多种先天性疾病。5）如果既往有2次以上自然流产或胚胎停育的情况，建议行男女双方外周血染色体检查，以除外遗传基因方面的问题。

如以上检查无特殊异常，则可以考虑试孕半年左右，半年之内未孕，考虑进一步检查女性基础内分泌状况，输卵管通畅情况，同时进行男性精液检查了解精子数量或质量。

领衔专家介绍——

陶敏芳副院长，主任医师，教授，硕导，博士。从事妇产科临床工作近30年，对妇科常见病如子宫肌瘤、软巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕不育等复杂、疑难疾病的诊治具有丰富的临床经验，尤其是在对各种妇科疾病的治疗方案的制定上合理、有效。近年来对不同年龄段女性的月经失调、更年期综合征及相关疾病、绝经后骨质疏松症、宫颈疾病有较多的临床研究，并在疾病的诊治上具有独特的见解。对不孕不育的诊治方案个性化强。

滕银成妇产科主任，市危重孕产妇会诊抢救中心主任。主任医师，教授，博导，博士。长期从事妇产科临床工作，能熟练进行腔镜下妇科恶性肿瘤的分期和根治手术、复杂全子宫切除术、阴式全子宫切除术、盆底修复与重建手术等。擅长产科并发症和合并症的处理，具有处理难产及危重孕产妇抢救方面丰富经验，能熟练进行产钳术、腹膜外剖宫产术等产科手术。

专家门诊——

陶敏芳主任医师：周二上午

滕银成主任医师：周一全天

邵红芳副主任医师：周二上午，周五上午

王利红副主任医师：周三下午

邢长英副主任医师：周一上午，周四上午

男科门诊——

刘章顺主治医师：周一至周六全天