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带你去认识“新冠状病毒性肺炎”及传染病

近期以来，新冠状病毒给我们带来了众多的麻烦，宅在家，足不出户。“新冠状病毒性肺炎”这种传染病，给我们造成了许多生理和心理上的创伤，刻骨铭心。

一、抵御新冠肺炎

8日下午，上海市举行疫情防控工作领导小组新闻发布会，卫生防疫专家强调，目前可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。

1.新冠肺炎如何传播？

“气溶胶”

是指悬浮在气体中的颗粒，例如空气中的小液滴，而颗粒的大小，决定了“气溶胶”的物理传播性质：

（1）对于5微米以下的颗粒，很容易穿透呼吸道，一直到达肺泡腔。

（2）对于10微米以下的颗粒，很容易到达声门下方。

（3）如果颗粒大于20微米，因为重力的影响，传播不太远，就不太容易被吸入。

总之，气溶胶的大小决定了传播的远近，颗粒越大，传播的距离相对较近，即便被主动吸入，也是沉积在上呼吸道中；颗粒越小，颗粒就飘得越远，也容易穿透进入下呼吸道。

气溶胶传播

指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。

通俗来讲：气溶胶的本质是能够悬浮在空中的微粒。相较于一般的空气传播来说，气溶胶能悬浮得更久、飘得更远。就好比走在路上闻到烟味，但身边明明没有人，这就是烟草燃烧后形成的几百纳米左右的颗粒的气溶胶。

气溶胶传播对我们有多大威胁？

四川大学社会科学院教授李后强曾撰文表示：由于患者打喷嚏、咳嗽、说话的飞沫中有病毒RNA，并且是液体混合物，很容易在空气中形成气溶胶。病毒在气溶胶里存活时间可以更长一些，所以防控难度更大一些。但是好在气溶胶颗粒比较大，一般大于10微米，50微米以上的最多，因此一般医用口罩（或者防范雾霾的口罩）可以阻拦这种粒子。特别小的气溶胶粒子（半径小于0.1微米），重量轻，主要分布在高空（来自土壤的靠近地面），随风飘走了，人呼吸到的可能性不大。另外，气溶胶质点比表面能很大，又有电荷，病毒很容易被破坏，存活度不高。据说武汉新型冠状病毒能在干燥空气中存活48小时，这可能主要是它有包膜，可以起到保护作用，在没有宿主细胞时可以成为“晶体”等待时机。“晶体”也有一定感染性，所以有接触传染。假如新型冠状病毒—nCoV能被吸附在气溶胶里，我们戴口罩也能防范。

二、认识传染病

近视眼不是传染病，沙眼是传染病。那么，什么是传染病？有哪些特征？如何去预防？

传染病〔InfectiousDiseases〕

是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。

病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。

有些传染病，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。

传染病特点：

传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。

有些传染病还有季节性或地方性。

传染病的分类尚未统一，有人按病原体分类，有人按传播途径分类。

传染病的预防应采取以切断主要传播环节为主导的综合措施。

传染病的传播和流行必须具备3个环节：

传染源（能排出病原体的人或动物）、

传播途径（病原体传染他人的途径）

易感者（对该种传染病无免疫力者）。

若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行，即有三种渠道：第一，隔离传染源；第二，切断传播途径，即注意环境的消毒清洁，避免交叉感染；第三，保护易感人群，即避免与传染源接触，补充营养和能量，增加机体抵抗力。

各种传染病的薄弱环节各不相同。在预防中应充分利用。除主导环节外对其他环节也应采取措施，只有这样才能更好地预防各种传染病。

传染病特征：

A、病原体：每种传染病都有其特异的病原体引起，病原体可以是微生物或寄生虫。包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。

病原体(pathogen)能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。微生物占绝大多数，包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体和真菌；寄生虫主要有原虫和嚅虫。病原体属于寄生性生物，所寄生的自然宿主为动植物和人。能感染人的微生物超过种，它们广泛存在于人的口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道以及皮肤中。

B传染性：

传染性是传染病与其他类别疾病的主要区别，传染病意味着病原体能够通过各种途径传染给他人。

传染病病人有传染性的时期称为传染期。病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。

C、流行病学特征

1、的强病原体度和广度分为。散发：是指传染病在人群中散在发生；流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期

2．重复感染某种疾病在发病中，被同一种病原体再度侵袭而受染。血吸病、丝虫病、疟疾最为常见。

3．复发发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，而原症状再度出现。伤寒最为常见。

4．再燃临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。见于伤寒。

传染病的预防

要从一下三点入手：第一，隔离传染源；第二，切断传播途径，即注意环境的消毒清洁，避免交叉感染；第三，保护易感人群，即避免与传染源接触，补充营养和能量，增加机体抵抗力。

传染病的预防十分重要，应采取正确的预防措施：1、家中经常开窗通风，保持环境的清洁卫生。2、也应注意个人卫生，不到病菌密集您应多喝温水，多食新鲜蔬果，促进新陈代谢，补充营养，增加机体抵抗力。

要有效地预防传染病的发生与流行，关键在于切断传染病流行的三个环节形成的传播链。为此，要切实做到：1、养成良好的卫生习惯，提高自我防病能力。2、加强体育锻炼，增强对传染病的抵抗力。3、按规定进行预防接种，提高免疫力。4、搞好环境卫生，消灭传播疾病的蚊、蝇、鼠、蟑螂等害虫。5、传染病人要早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、防止交叉感染。6、传染病人接触过的用品及居室均严格消毒。

传染病有甲、乙、丙3类，共39种。

根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染病分以下三类39种。

甲类传染病（2种）

甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。

乙类传染病(26种)

乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。

丙类传染病（11种）

丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

传染病按照传播途径的分类

1.肠道传染病：粪-口传播，霍乱，脊髓灰质炎，甲肝，戊肝，伤寒，肠出血性大肠杆菌O：H7感染性腹泻，痢疾，病毒性感染性腹泻等，

2.呼吸道传染病：飞沫传播，肺结核，流感，麻疹，白喉，流脑，风疹，军团菌，SARS，

3.经血液传播：艾滋病/HIV感染，乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒，

4.性接触传播：艾滋病/HIV感染，乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒，淋病等，

5.母婴传播：艾滋病/HIV感染，乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒，淋病等，

6.自然疫源性疾病：鼠疫，疟疾，血吸虫病，流行性出血热，钩端螺旋体病，流行性乙脑，登革热，狂犬病，炭疽等。

传播途径(routeoftransmission)

传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。

病原体在长期演化过程中不但适应在机体的一定部位发育、繁殖，并且也适应在宿主机体外的自然条件下暂时存活，尔后再侵入一个新宿主，循此世代绵延，以维持病原体作为一个生物种的存在。此种更换宿主的过程，在流行病学中称为传播机制(mechanismoftransmission)。

各种传染病的传播机制可概括为三个阶段:①病原体自宿主机体排出;②病原体停留在外界环境中;③病原体侵入新的易感宿主体内。

传播机制的第一阶段与病原体在宿主体内定位有关。例如，痢疾及霍乱的病原体是经口进入体内而定位于肠道，之后，经过繁殖，病原体从定位处随粪便排出。传播机制的第二阶段是第一阶段的继续，它直接受第一阶段的制约，间接受病原体在体内定位的影响。例如，痢疾及霍乱的病原体均定位于肠道，它们都随粪便排出体外，但霍乱弧菌在小肠粘膜寄生，痢疾杆菌在大肠粘膜上寄生，由于定位的细微差别，两种病原体被排出的频率及随同的排泄物性质又有不同。

病原体更换宿主在外界环境下所经历的途径，称为传播途径(routeoftransmissionmodeoftransmission，modeofspread)。具体说，传播途径是指病原体内传染源排出，侵入另一易感机体所经过的途径。

传播类型

经空气传播(airbornetransmission)

是呼吸系统传染病的主要传播方式，包括飞沫传播、飞沫核传播和尘埃传播三种传播途径。

1.经飞沫传播(droplettransmission)含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境，大的飞沫迅速降落到地面，消毒飞沫在空气里短暂停留，局限于传染源周围。因此，经飞沫传播只能累及传染源周围的密切接触者。此种传播在一些拥挤的公共场所如车站、学校、临时工棚、监狱等较易发生。对环境抵抗力较弱的流感病毒、脑膜炎双球菌、百日咳杆菌等常经此方式传播。

2.经飞沫核传播(dropletnucleustransmission)飞沫核是飞沫在空气中失去水分后由剩下的蛋白质和病原体所组成。飞沫核可以气溶胶的形式漂流到远处，在空气中存留的时间较长，一些耐干燥的病原体如白喉杆菌、结核杆菌等可以此方式传播。

3.经尘埃传播(dusttransmission)含有病原体的较大的飞沫或分泌物落地面，干燥后形成尘埃，易感者吸入后即可感染。凡对外界抵抗力强的病原体，如结核杆菌和炭疽杆菌芽胞，均可以此种方式传播。

空气传播的发生取决于多种条件，其中人口密度、卫生条件、易感者在人群中的比例起决定性作用。

经空气传播传染病的流行特征:

⑴传播广泛，发病率高;

⑵冬春季节高发;

⑶少年儿童多见;

⑷在未经免疫预防的人群中，发病呈周期性;

⑸居住拥挤和人口密度大的地区高发。

经水传播(water-bornetransmission)

包括经饮用水传播和接触疫水传播两种方式，一般肠道传染病经此途径传播。水源被污染的情况可由自来水管网破损、污水渗人所致，也可因粪便、污物污染水源所致。

许多肠道传染病，若干人畜共患疾病以及某些寄生虫病均可经水传播。

因饮水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，随着城市公共供水系统建立及水质的卫生管理，因饮水被污染而引起爆发在城市已很少见，但在广大农村仍是一个重要问题。经饮水传播疾病历史上已有多次记载，如年英国伦敦发生霍乱流行。流行强度取决于污染水源类型、供水范围、水受污染的强度和频度、病原体在水中的抵抗力、饮水卫生管理等。

1.经饮水传播传染病的流行特征:

⑴病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史;

⑵除哺乳婴儿外，无职业、年龄、性别的差异;

⑶停用被污染的水或水经净化后，暴发或流行即可平息;

⑷如水源经常受污染，则病例不断。

2.经疫水传播

当人们接触疫水时可经皮肤或粘膜感染血吸虫病、钩端螺旋体病等。其危险性取决于人体接触疫水的面积大小、次数及接触时间的长短。

经接触疫水传播传染病的流物特征:

⑴病人有接触疫水史;

⑵发病有地区、季节、职业分布特点;

⑶大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行;

⑷加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病发生。

经食物传播(food-bornetransmission)

主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播的方式。当食物本身含有病原体或受病原体污染时，可引起传染病的传播。

经食物传播可分两类:

1.食物本身含有病原体

感染绦虫的牛、猪、患炭疽的牛、羊，其肉类含有病原体。患结核病的乳牛所分泌的乳汁可含有结核杆菌。感染沙门菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙门菌。当人们食用后可被感染。

2.食物在各种条件下被病原体污染

食物在生产、加工、运输、贮存与销售的各个环节均可被污染。水果、蔬菜等只是机械地携带病原体，其数量不再增多。在另一些食品，如牛奶、肉馅等在适宜的温度下病原体可大量繁殖，人们食用后可感染而发病。

经食物传播传染病病的流行特征:

⑴病人有食用某种污染食品史，不进食者不发病;

⑵患者潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行;

⑶多发生于夏秋季，一般不形成慢性流行。

⑷停止供应污染食品爆发或流行即可平息。

接触传播(contacttransmission)

通常分为直接接触传播和间接接触两种。

1.直接接触传播(directcontacttransmission)

在没有任何外界因素参与下，传染源与易感者直接接触而引起疾病的传播，例如性病、狂犬病等。

2.间接接触传播(indirectcontacttransmission)

易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品如毛巾、餐具、门把手、电话柄等所造成的传播，故将此种传播方式又称为日常生活接触传播。多种肠道传染病、某些呼吸道传染病、人畜共患病、皮肤传染病等均可经此途径传播。被污染的手在间接传播中起特别重要的作用。

间接传播的流行病学意义，与病原体在外环境中的抵抗力、日常消毒制度是否完善、人们的卫生知识水平及卫生习惯等有关。

经接触传播传染病的流行特征:

⑴一般很少造成流行，病例多呈散发，但可形成家庭或同室内成员间的传播;

⑵流行过程缓慢，无明显的季节性。

⑶在卫生条件差、卫生习惯不良的情况下病例较多。

⑷加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例发生。

经节肢动物传播(arthropod-bornetransmission)

亦称虫媒传播，是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染，包括机械携带和生物性传播两种方式。作为传染病传播媒介的节肢动物甚多，有昆虫纲的蚊、蝇、蚤、虱等。蜘蛛纲的蜱和螨。

1.机械性携带:节肢动物接触或吞食病原体后，病原体在它的体表或体内均不繁殖，一般能存活2~5天。当它们再次觅食时，通过接触、反吐或随同它们的粪便将病原体排出体外而污染食品等，当人们食用这类食品后被感染。例如苍蝇能通过这种方式传播伤寒、细菌性痢疾等肠道传染病。

2.生物性传播:吸血节肢动物呆咬处于菌血症、立克次体血症或病毒血症时的宿主，使病原体随着宿主的血液进入节肢动物的肠腔，使肠细胞或其他器官造成感染，病原体在节肢动物体内进行繁殖，然后再通过节肢动物的唾液、呕吐物或粪便进入易感机体。病原体在吸血节肢动物体内增殖或完成生活周期中某些阶段后始具有传染性，其所需要时间称外潜伏期(extrinsicincubationperiod)。外潜伏期长短常受气温等自然因素的影响。

经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，例如鼠疫、斑疹伤寒、疟疾、绦虫病等。还包括大约种以上的虫媒病毒性疾病。

经节肢动物传播传染病的流行特征:

(1)地区性:病例分布与传播该病的媒介昆虫的分布一致;

(2)季节性:发病率升高与节肢动物的活动季节血相一致;

(3)某些传染病具有职业特点，如森林脑炎多见于伐木工人及野外作业的工人。

(4)发病有年龄特点，老疫区病例多见于儿童，新疫区病例无年龄差异。

(5)人与人之间一般不直接传播。

经土壤传播(soil-bornetransmission):

是指易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播。经土壤传播的疾病主要是传播一些肠道寄生虫病及能形成芽胞的细菌所致感染。土壤可因种种原因而被污染，传染源的排泄物或分泌物以直接或间接方式使土壤污染。因传染病死亡的人、畜尸体，由于埋葬不妥而污染土壤。有些肠道寄生虫病的生活史中有一段时间必须在土壤中发育至一定阶段才能感染人，例如蛔虫卵、钩虫卵等。某些细菌的芽胞可在土壤中长期生存，例如破伤风杆菌、炭疽杆菌等。这些被污染的土壤经过破损的皮肤使人们获得感染。

经土壤传播病原体的意义，取决于病原体在土壤中的存活时间、人与土壤接触的机会与频度、个人卫生习惯和劳动条件等。

垂直传播(verticaltransmission):

病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。一般包括经胎盘传播，上行性传播和分娩引起的传播三种传播。

1.经胎盘传播指受感染孕妇体内的病原体可经胎盘血液使胎儿引起宫内感染，但并非所有感染的孕妇均可引起胎儿感染。可使胎儿感染的病毒有:风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇B族病毒、腮腺炎及巨细胞病毒等。

2.上行性传播病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染，例如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。

3.分娩时引起传播胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮肤、粘膜、呼吸道、肠道均可遭受病原体感染，例如淋球菌、疱疹病毒等。

医源性传播(iatrogenictransmission)

是指在医疗及预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地引起某种传染病传播。一般分两类:

1.易感者在接受治疗、预防及各种检测试验时，由污染的器械、针筒、针头、导尿管等而感染某些传染病。

2.生物制品单位或药厂生产的生物制品或药品受污染而引起疾病传播。

各种传染病流行时其传播途径是十分复杂的，一种传染病可同时通过几种途径传播。例如细菌性痢疾可经水、食物、媒介节肢动物及接触等多种途径传播。因此当某种传染病在人群中蔓延时，必须进行深入的流行病学调查才能了解其真正的传播途径，从而采取有针对性防制措施。

水平传播(horizontaltransmission)

是指病原体在外环境中借助于传播因素而实现人与人之间的相互传播。经空气传播、经食物传播、经水传播、经接触传播、经节肢动物传播、经土壤传播和医源性传播均属于此类。

切断传播途径是以消灭被污染环境中的病原体及传递病原体的生物媒介为目的的措施。

①一般卫生措施：如水源保护、饮水消毒、食品卫生、食品消毒、加强个人卫生、粪便管理等；要注意个人卫生和饮食卫生，做到饭前便后要洗手，生吃瓜果要洗烫。贯彻食品卫生法，对不洁变质腐败食品禁止上市。加强水源管理。设立无害化厕所，病人的排泄物消毒后方可倒人厕所，污染的衣物、便器也应消毒。呼吸道传染病，房间保持通风，空气消毒；戴口罩。

②消毒：杀灭环境中的病原体。消毒消毒就是清除或杀灭停留在外界的病原体，是切断传播途径的重要手段之一。

③杀虫：指杀灭传播传染病的媒介昆虫。

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