生育保险报销范围生育医疗费用报销范围手工报销流程（HR必看）生育医疗费用报销材料生育医疗费用报销比例特殊情况报销说明

——人力君

公司女员工在确定怀孕后，医院生育建档，之后定期进行产前检查，在付产检费用的时候会发现，社保卡不好使了~医院结算系统实时结算掉！这时候就该我们HR上场了：产检费用要用生育险进行手工报销。所以，关于产检报销全流程的经办内容，HR需要门儿清了。1

生育保险报销范围生育保险报销分为生育医疗待遇和生育津贴。①生育医疗待遇就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。②生育津贴是在女员工休产假期间，按照单位上一年的平均工资，给产妇发的钱，发放主体是社保机构。具体报销范围如下▼

生育医疗费用报销范围生育医疗主要包括如下费用▼①产前检查的医疗费用：血常规、血型、血糖、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、心电图、胎心监测、B超、唐筛等；②计划生育医疗费用：放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的门（急）诊医疗费用，住院计划生育手术前门诊相关检查的医疗费用；③分娩当次住院费用；④医生根据病情需要安排的备查项目非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体筛查、血红蛋白电泳、抗D滴度检查（Rh阴性者）、甲状腺功能筛查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。HR须注意：目录范围以外的检查项目，不能纳入报销范围。3

生育医疗费用手工报销流程以北京地区为例，办理生育产检费用报销具体流程如下：图片来源：SCIE《三级社保管理师》教材4

生育医疗费用报销材料以北京为例，生育医疗费用报销所需材料如下：（由于篇幅有限只能展示一个地区，其他地区如有不清楚的可自行查询）图片来源：SCIE《三级社保管理师》教材注意事项：《医学诊断证明书》包含内容：生育时间、分娩方式、孕周、胎儿数、医院加盖诊断专用章；生育后第二个月起可报销（不包含生育月）。5

生育医疗费用报销比例关于生育医疗费的报销分为两种形式。①一种是固定报销金额，也就是无论你花了多少钱，社保机构都会按照固定的数额给你报销。比如北京市，产检可以报销大约，医院顺产大约可以报销，剖腹产大约报销，医院医院生产的，报销的数额会少一些。北京地区生育医疗费用报销比例具体如下：②另一种是根据花钱的数额，按照一定的比例进行报销，花的多报的多，花的少报的少。比如说广州市，怀医院进行就医确认，怀孕过程中所有的检查医院做，生完孩子去结算的时候，只需要掏自己应该支付的那部分就行了。一般来说，如果不用报销范围之外的药品，生孩子基本花不了什么钱。6

特殊情况报销说明①夫妻只有一方参加了生育保险，都能够报销吗？如果是女方参加了生育保险，生育医疗待遇和生育津贴都不变；如果只有男方参加了生育保险，部分地区生育医疗待遇可以报销，有些地区不能报销，这要具体看当地政策规定；生育津贴是没有的，不过也有部分地区会发放10天的陪产津贴，计算公式是：男员工公司平均工资÷30×10。②二胎可以报销吗？符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样；而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。③工作地和户口所在地不同，去哪里报销？在哪里交的生育保险，就在哪里报销。有些女员工在生孩子的时候会选择回户口所在地生产，方便家里人照顾，这种情况也是可以报销的，不过手续比较麻烦。④医院生产可以报销吗？医院生产，生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。我国各地的生育保险政策是自行制定的，没有国家层面统一的执行政策，所以各个地方可能略有出入。　　　　　　　　　　　　　　　　







































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