本文原载于《国际流行病学传染病学杂志》年第4期
近年来，性传播疾病在全球范围内增加，其中沙眼衣原体（CT）和淋球菌（NG）感染居前二位，每年新近感染者分别为1.31亿和万[1]。实际感染者可能更多，一是无症状感染者未被发现，二是实验室开展检测方法的局限性，导致全球普遍存在CT/NG感染发现不足的现象。目前实验室检测CT/NG多采用胶体金/培养的检测方法，男性一般采用尿道分泌物，取样需要专业人员，患者取样痛苦致使检测的意愿较差。在我国现阶段CT/NG感染情况的数据基本来自于有症状的就诊者，对无症状感染率缺乏了解，为此珠海市慢性病防治中心采用核酸扩增试验（NAATs）方法，对—年每年的4—6月，到中心就诊的男性留取尿液进行NG/CT主动监测，现将监测结果分析如下。
对象与方法
一、研究对象
选取—年每年4—6月时间段来我中心皮肤性病门诊就诊的男性，纳入条件为：①尿道无不适症状的初诊患者；②年满15周岁。所有纳入患者均知情同意。排除性医学咨询者及皮肤病就诊者。
二、方法
1．样本采集与处理
收集受检者前段尿液（30~50mL）到尿液收集杯中，采用专用吸管将尿液分装至cobasPCR尿液样本保存管中，尿液液面位于保存管的两条黑线之间，旋紧管盖，颠倒5次混匀后存放于2~8℃冰箱，剩余尿液做尿液白细胞直接镜检。
2．试剂和仪器
试剂采用罗氏公司CobasCT/NG检测试剂盒，仪器采用罗氏公司Cobasx，Cobasz分析仪。
3．CT/NG检测
将cobasPCR尿液样本保存管混匀，去掉管盖，直接加载到Cobasx仪器上进行DNA的提取，将处理好的样本转移到Cobasz分析仪上进行扩增与分析。严格按照仪器操作说明书进行。
4．尿液白细胞检测
取患者尿液采用不离心法进行白细胞镜检，结果分为4个等级：①正常：0~3/HP；②+：4~10/HP；③++：11~30/HP；④+++：30/HP。
三、统计学分析
所有数据采用SPSS24.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验，等级资料采用Kruskal-Wallis秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。
结果
一、基本情况
本研究共纳入人，基本情况如下：①年龄16~80岁，平均年龄36.3岁，30岁人，30~49岁人，49岁71人。②未婚人，已婚人，同居21人，离异28人。③高中（中专）人，大专及以上57人，小学及以下73人。④本市人，本省外市人，其他地区81人（其中港澳台11人）。⑤工人人，服务从业人员人，干部职员40人，待业57人，学生41人，其他17人。
二、CT与NG感染情况分析
在人中，CT阳性39例，感染率7.54%；NG阳性9例，感染率1.74%；NG、CT合并感染4例。我们还对CT、NG感染人群的年龄、学历与婚姻状况进行分析（表1），不同组间比较差异皆无统计学意义，白细胞等级之间与CT、NG、CT+NG各组感染率具有统计学意义，多形核白细胞等级为+~+++的CT/NG感染率明显高于正常等级。
讨论
CT/NG是以性行为作为主要传播途径的疾病，约70%女性和50%男性在CT感染后无临床症状和体征[2,3]，20%男性和60%女性NG感染为无症状的淋病[4]，可长期携带病原体，成为重要的传染源。隐性或亚临床感染是性传播疾病居高不下的重要原因，性行为方式的改变、预防和教育的缺失、实验检测方法的进步也可能是全球CT和NG感染率上升的原因[5]。
本次研究发现，小学及以下学历人群的CT和NG感染率略高于大专及以上学历人群，可能与低学历人群生活水平相对较低有关，这与Pedersen等[6]的研究结论相同。在婚姻方面，CT和NG的感染基本来自未婚人群，可能与性活跃以及性伴侣有关。虽然CT和NG的感染在不同年龄段上没有统计学差异，但在小于30岁的年龄段上，两者的感染率较高，分别为11.05%和2.21%，与肖秀美等[7,9]报道相近。
男性感染CT/NG后可能会出现尿道黏性或者黏液性脓性分泌物，并伴有尿痛、尿道不适和尿道内瘙痒等症状，尤以淋病症状明显。本研究NG/CT感染率与尿液白细胞等级存在一定的相关性，尿液中多形核白细胞等级+~+++感染率明显高于正常等级（0~3/HP），但CT感染率并非随等级的升高而升高，多形核白细胞++级别CT的感染率为66.7%，而+++级别CT的感染率为14.3%。研究也发现有4.4%和0.2%的CT和NG感染者尿液多形核白细胞处于正常等级，显示尿液中多形核数量的升高与其感染的危险性呈正相关，与Geisler和龚匡隆等[9,10]报道相似。
本研究发现，CT的隐性感染为7.54%，高于日本大学生男性6.7%的调查结果[11]，比肖秀美[7]对北京男性门诊人群9.5%感染率低；NG隐性感染率为1.74%，与高秀美对北京门诊患者的调查结果相近（2%），显示珠海地区CT和NG的隐性感染形势还是较严峻的。因此，加强健康咨询服务和性传播疾病知识的普及，改变传统的取样方式，采取主动监测扩大筛查面，重点儿童得白癜风的原因北京治疗白癜风费用怎么算
