尿路感染人群:1、15岁左右的中学生,2、20-50岁的女人,20—50岁的男人因性生活而感染的较多见,3、60岁以上的男性因前列腺增生等引起的尿路感染比较多见。后两者人群多为反复发作。
尿路感染是指,细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染,包括上尿路和吓尿路感染。
厌氧菌的感染多发于复杂性尿路感染,最常见的的致病菌为肠道革兰氏阴性菌,大肠杆菌占主要菌类。
常见的发病机制,血行性常发生于,有严重的尿路梗阻或免疫力极低者,致病菌为金葡萄球菌,大肠杆菌。
因为人体的抗病能力,和自愈性。可以通过尿液的冲洗,前列腺液的杀菌,尿路粘膜分泌物的杀菌作用。
常见的临床表现:
1、膀胱炎
尿频、尿急、尿痛,耻骨不适
致病菌主要是大肠杆菌。
2、急性肾盂肾炎
腰痛,膀胱刺激证,
尿液浑浊、血尿
诊断
影像学检查
诊断标准:真性细菌尿
淋球菌:分泌物涂片
药物治疗
1、青霉素类、复方新诺明、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类
首次条路感染,大多数为革兰氏阴性菌,治疗三天,可以治愈,如果三天后症状无改善的应按药敏实验结果来选择其他抗菌药。
2、再发性尿路感染
复发再一个月内,重新感染多发于一个月后。
治疗给予短程抗菌疗法,七天复查。
3、妊娠期尿路感染
选用阿莫西林,或头孢菌素,反复发生尿路感染的可用呋喃妥因作为长期低剂量抑菌治疗。
4、男性尿路感染
50岁前,常伴有细菌性前列腺炎,选用复方新诺明,或环丙沙星治疗12-18周
50岁以后,因前列腺增生,容易发生尿路感染,可用氧氟沙星。14日一个疗程
预防
多喝水,注意阴部清洁
与性生活有关的反复发作的尿路感染,性生活或排尿,服药。
安全套可以防止双方交叉感染。
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