门诊上常有病人来诊：“医生，我想做个孕前检查，看看输卵管通不通？”每次听到这个问题，我都要问一句：“你是准备怀孕呢？还是想要孩子有一段时间了要不上？”要知道，孕前检查和不孕检查可不是一回事啊！
孕前检查是指育龄期夫医院进行的医学检查，包括以下项目：
女方
心电图，血压，妇科检查、妇科超声、阴道分泌物（包括白带常规、支原体、衣原体、淋菌）
宫颈筛查（孕前宫颈筛查很重要，因为怀孕后多数病人是不愿意进行窥器检查的，这样就可能会出现漏诊）
TORCH系列（即通常所说的优生四项或优生八项）甲功检查血常规乙肝五项血糖尿沉渣
35岁以上建议加查肝功，肾功，血脂
最好再做个口腔检查：发现有智齿、蛀牙等问题建议及早拔牙，如果孕妇的牙齿出现问题，治疗的时候要考虑胎儿，将会非常棘手。
男方
精液常规加形态分析，以及精液的支原体、衣原体、淋菌检查。
孕前检查的时间
孕前检查最好在计划受孕前的3—6个月进行，这样可以有足够的时间对可能发现的问题进行治疗处理。检查前应禁止阴道用药及性生活3-5天。
不孕症的检查是指夫妇婚后未采取避孕措施，有正常性生活（1-2次/周），同居1年未能妊娠者，对于不孕的病人来说，除以上的孕前检查外，需要做的检查：
女方基础内分泌检查：包括促卵泡素，促黄体素，雌二醇，孕酮，泌乳素，睾酮，高龄者查AMH、输卵管造影或通液检查，彩超监测卵泡，如果以上检查均正常，男方精液检查也正常，则可进行下一步检查：
宫腔镜检查：发现可能存在的宫腔异常，如子宫畸形，子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤，宫腔粘连，宫腔结核等，还可行宫腔镜下输卵管插管检查输卵管通畅度。
免疫指标检查：包括抗精子抗体，抗心磷脂抗体，抗子宫内膜抗体等
染色体检查：不作为常规检查，但对多次原因不明的流产，闭经或月经异常，既往有出生缺陷生育史者，应检查染色体，排除染色体疾病。
腹腔镜探查术：排除以上因素后，仍不能找到明确原因的不孕症，称为“不明原因不孕症”。通过腹腔镜检查，在部分患者盆腔中见到轻度盆腔粘连或输卵管粘连，子宫内膜异位病灶等，术中同时给予针对性处理，有的患者可获得妊娠。
医院妇科-87
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