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基本信息

▲姓名:性别:□男□女▲年龄:

门诊号:医生:

▲临床诊断:

▲病史摘要(主述):

女性检测项目

常规

□白带

生殖内分泌

卵巢储备功能评估

□人抗苗勒氏管激素(AMH)

甲状腺功能检测

□T3□T4□FT3□FT4

□TSH□TG-Ab□TPO-Ab□rT3

性激素

□性激素六项(FSH、LH、E2、P、T、PRL)

□促黄体生成素(LH)□促卵泡生成素(FSH)□雌二醇(E2)□血清泌乳素(PRL)

□胎盘催乳素(HPL)□血清总睾酮(LC-MS/MS法)□孕酮(P)

□脱氢表雄酮(DHEA)□硫酸去氢表雄酮(DHS)□雌酮(E1)

□17-羟基孕酮(17-OHP)□雄烯二酮(AD)□游离雌三醇□睾酮(T)

□绒毛膜促性腺激素(HCG)□性激素结合球蛋白(SHBG)□游离睾酮(FT)

肾上腺功能检测

□血/尿皮质醇测定□促肾上腺皮质激素测定(EDTA)□血/尿醛固酮测定

生殖遗传

分子核型分析

□染色体微阵列(CytoScanK)(枸橼酸钠)□染色体微阵列(CytoScanHD)(枸橼酸钠)

染色体核型分析

□高分辨染色体核型分析(带)(肝素)

原发性卵巢功能不全

□FMR1基因前突变检测(肝素)

生殖免疫

不孕不育抗体

□不孕不育抗体七项(EmAb,ACA,AsAb,AoAb,AhcgAb,AZP,ATA)

□抗精子抗体(AsAb)□抗心磷脂抗体三项(ACA-IgA、IgM、IgG)定性

□抗HCG抗体(HCG-Ab)□抗心磷脂抗体三项(ACA-IgA、IgM、IgG)定量

□抗子宫内膜抗体(EmAb)□抗卵巢抗体(AoAb)□抗卵细胞透明带抗体(AZP)

□抗滋养层细胞膜抗体(ATA)□抗心磷脂总抗体(ACA)

□β2糖蛋白1抗体(β2-GP1-Ab)□狼疮抗凝因子(LA)(枸橼酸钠)

常见

感染性项目

TORCH定性

□优生十项(TORCH-IgM/IgG)

□巨细胞病毒IgM抗体(CMV-IgM)□巨细胞病毒IgG抗体(CMV-IgG)

□弓形虫IgM抗体(TOX-IgM)□弓形虫IgG抗体(TOX-IgG)

□单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ)IgM抗体□单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ)IgG抗体

□风疹病毒IgM抗体(RV-IgM)□风疹病毒IgG抗体(RV-IgG)

□单纯疱疹病毒(HSV-II)IgM抗体□单纯疱疹病毒(HSV-II)IgG抗体

□微小病毒B19-IgG抗体□微小病毒B19-IgM抗体

□带状疱疹病毒IgM抗体□带状疱疹病毒IgG抗体

性病系列

□性病三项(NG/CT/UU-DNA)定性

□淋球菌(NG-DNA)定性□沙眼衣原体(CT-DNA)定性□解脲支原体(UU-DNA)定性

男性检测项目

常规

□尿常规□肝功七项□肾功四项

生殖内分泌

生精功能评估

□抑制素B

甲状腺功能检测

□T3□T4□FT3□FT4

□TSH□TG-Ab□TPO-Ab□rT3

性激素

□性激素六项(FSH、LH、E2、P、T、PRL)

□促黄体生成素(LH)□促卵泡生成素(FSH)□睾酮(T)□游离睾酮(FT)

□血清总睾酮(LC-MS/MS法)□双氢睾酮(DHT)□硫酸去氢表雄酮(DHS)

□17-羟基孕酮(17-OHP)□性激素结合球蛋白(SHBG)

肾上腺功能检测

□血/尿皮质醇测定□促肾上腺皮质激素测定□血/尿醛固酮测定

生殖遗传

分子核型分析

□染色体微阵列(CytoScanK)(枸橼酸钠)□染色体微阵列(CytoScanHD)(枸橼酸钠)

染色体核型分析

□高分辨染色体核型分析(带)(肝素)

Y染色体微缺失

□男性不育Y染色体微缺失(枸橼酸钠)

生殖免疫

不孕不育抗体

□抗精子抗体(AsAb)

常见

感染性项目

性病系列

□性病三项(NG/CT/UU-DNA)定性

□淋球菌(NG-DNA)定性□沙眼衣原体(CT-DNA)定性□解脲支原体(UU-DNA)定性

精浆生化

精浆生化

□精液果糖测定□精浆锌测定□精浆柠檬酸测定□精浆中性a-葡萄糖苷酶活性测定

□精液白细胞过氧化物酶染色检查□精浆弹性硬蛋白酶定量测定

赞赏

长按







































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