济南白癜风医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/170917/5702834.html
詹绪新，主治医师，医学硕士，青年中医。幼承家学，毕业于南方医科大学，医院工作，以读书与诊病为务，临证以《内经》《伤寒》等中医经典为宗旨，兼采后世医家众长，衷中参西，擅长用中西结合方法诊治男科、妇科、不孕不育疾病及各科杂病。中医法调治尿等待一月前，门诊来一位二十多岁的帅小伙，痛诉睡前小腹憋胀难受，一泡尿要等几十分钟才能尿出来，白天尚可，实在无法忍受了。门诊也经常遇到尿等待的，一般排尿姿势备好，要等几十秒才能尿出来，这也没啥大事。但是遇到排尿需要等几十分钟，玩着手机等待尿出来的，实属少见，想想就觉得折磨人，一泡尿的时间比便秘人大便的时间还长。尿出这一泡尿，一场球赛都完了。仔细一问，帅小伙尿等待都快一年了，刚开始的时候，需要等待几十秒，越来越严重，直到现在，才来寻求治疗。做啥检查呢？西医诊疗思路，先查个尿常规吧，简单，便宜，结果出的快。15分钟后尿常规结果正常，既然排除最常见的尿路感染，无需用抗生素了。白天尚可，睡前尿等待，其他（如前列腺）估计也没啥大问题。没查出问题，无法针对明确用药。考虑用中医治疗。中医上，尿等待专业术语应属于小便不利，第一考虑膀胱气化不利方向。问：口渴不？答：渴（消渴）。啊哈，有点像五苓散证。再问饮食，睡眠及其他情况，没什么特殊。来，把个脉看看。脉：左尺浮，左手关前一分大于右手，并且和关脉等大，诊为太阳病。《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出，……若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。脉证合参，看来这个尿等待属于太阳膀胱蓄水证无疑。遂以五苓散方加萹蓄、瞿麦、小茴香治之。服药6剂，小腹憋胀感明显减轻，尿等待时间明显缩短。继服6剂，排尿无需等待，基本想尿就能尿出来了，收功。思考一下，此病不用中药治疗，发病一年，能这么快好吗？继续用西医方法会怎样治呢？继续进一步检查？经验性用点抗生素？疗效会怎样，不可得知。有经验者，请提供更好的诊疗思路。

西医规范化治淋病

门诊经常也遇到淋球菌性尿道炎患者，表现为尿道脓性分泌物，排尿烧灼刺痛感。一般尿常规检查：白细胞满视野（提示炎症），淋球菌涂片检查：检出革兰氏阴性双球菌阳性可确诊。这种急性淋球菌性尿道炎按照西医规范，我在门诊一般用头孢曲松钠肌肉注射1次，第2天患者尿道脓性分泌物就没有了，绝大多数基本治愈。病程长的，严重的，可在肌肉注射后配合口服药或输液治疗，疗效明确，立竿见影。这种情况就不用中药治疗了，病因明确，抗生素治疗更具优势。

疾病最优解之思考

个人觉得，尿等待案例治疗最优解就是中药五苓散，花费小，疗效快，不折腾。急性淋球菌性尿道炎治疗最优解就是西医头孢类抗生素，同样花费小，疗效快，不折腾。再思考，疾病来了，适合中医方法治疗，还是西医方法治疗？基于立场不同，中医师当然第一考虑中医治法，西医医生当然第一考虑西医治法。那么，站在疾病客观治疗角度的中医/西医，特别是中西医结合医生是否就能做相对客观的评估呢？假如能做到，那么，单纯从疾病治疗角度（而不是立场或利益角度），评估疾病，选择最合适的治疗方法：适合中医治疗用中药，适合西医治疗用抗生素或手术。原则是：使疾病能获得简单、快速、疗效好、花费小、早痊愈的治疗方案，这才是最理想化的诊疗。那么，是不是每个疾病都有最优解？可能有，但大多数疾病估计不一定都能得到最优解。因为在一个疾病的最优解面前有太多的其他选择和其他解，而且人体疾病治疗不是试验，治疗一旦开始，不管这种治疗方法疗效好坏，都无法再回到原点接受另一种治疗，然后对比两种治疗方法谁优谁劣。因此，对于一个疾病的治疗，无论是患者还是医生，一开始的选择很重要。患者选对了治疗方向（中医或西医），选择了知道最优解的医生，而医生选择并采取了最优解的治疗方法，患者信任并配合，才能达到最理想的治愈结局。作为患者，医院或医生，中医或西医？作为医生，面对患者疾病，你会选择哪种方案治疗呢？如果你是患者，有疾病治疗需求，假如我（医生）刚好知道疾病最优解，我想我会告诉你选择的建议。愿天下无病，愿天下疾病均能得到最优解。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇