以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-4题共用题干)
患者,男,55岁,双眼视物成双半月,检查;血压/85mmHg,韶力右1.0,左1.0,双眼前节及眼底未见异常,角膜映光点在右眼颞侧瞳孔缘,右眼外转不能过中线。同视机检查OS注视L-3°
+17°
+30°R。
1.最可能的诊断
A.共同性内斜视
B.共同性外斜视
C.麻痹性内斜视
D.麻痹性外斜视
E.麻痹性上斜视
2.对患者进行复像检查,最可能出现的结果是
A.水平同侧复视,右眼颞侧复像距离最大
B.水平同侧复视,左眼颞侧复像距离最大
C.水平交叉复视,右眼颞侧复像距离最大
D.水平交叉复视,左眼颞侧复像距离最大
E.水平同侧复视,左眼鼻侧复像距离最大
3.该患者最可能出现的代偿头位是
A.面向右转,视线向左
B.面向左转,视线向右
C.面向右转,视线向右
D.面向左转,视线向左
E.头向左肩倾,面向右转
4.患者最近有口渴,多尿,消瘦病史,空腹血糖11.2mmol/L,则最佳治疗方案
A.控制血糖,营养神经
B.激素+抗生素
C.手术矫正斜视
D.三棱镜治疗
E.药物治疗,3个月后手术矫正斜视
正确答案:1.C;2.A;3.A;4.A
(5-7题共用题干)
患者,女,45岁,双眼睑红肿伴眼眶疼痛半月。检查:视力右1.0,左1.0,双眼上睑呈S型,皮肤红肿,上睑外侧,压痛,颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺,外侧球结膜充血水肿(+),角膜透明,眼底未见异常,.5℃,血压/80mmHg,有感冒病史,全身浅表淋巴结无肿大。
5.最可能的诊断为
A.甲状腺相关性眼病
B.泪腺炎性IOPT
C.感染性泪腺炎
D.Wegener肉芽肿
E.泪腺混合瘤
6.为明确诊断,需进一步的检查是
A.血常规+眼部B超
B.艮眶CT
C.MRI
D.甲状腺功能检查
E.血常规
7.最佳治疗方案为
A.皮质激素治疗
B.放射治疗
C.手术治疗
D.抗甲状腺药物治疗
E.抗感染治疗
正确答案:5.B;6.A;7.A
(8-10题共用题干)
女,56岁,因右眼剧烈胀痛,偏头痛,视力严重下降就诊。发病前一天晚上因在昏暗的灯光下玩麻将至深夜而引发。检查:右眼视力0.1,右眼混合充血,角膜雾状水肿混浊,前房浅,瞳孔中度散大,对光反射迟钝,晶状体轻度混浊,余窥不清。
8.此时首先应考虑的检查为
A.服底荧光血管造影
B.测眼压
C.查视野
D.眼电图
E.查房角
9.该患者最可能的诊断是
A.急性闭角型青光眼
B.慢性闭角型青光眼
C.青光眼睫状体炎综合征
D.晶状体源性青光眼
E.原发性开角型青光眼
10.为支持诊断而应选择的检查方法为
A.测眼压
B.查房角
C.眼底荧光血管造影
D.B型超声
E.彩色多普勒成像
正确答案:8.B;9.A;10.B
(11-14题共用题干)
新生儿,生后第3天,家长发现患儿双眼发红流泪,且伴有大量脓性分泌物。查:双眼睑高度水肿,结膜充血水肿,结膜囊可见大量黄绿色脓性分泌物,角膜清,余检查不配合。
11.该患儿最可能的诊断是
A.春季结膜炎
B.新生儿淋球菌性结膜炎
C.病毒性结膜炎
D.包涵体性结膜炎
E.Stevens-Johnson综合征
12.哪种检测方法有助于诊断和治疗
A.分泌物做细菌培养+药敏试验
B.免疫荧光
C.PCR
D.B超
E.CT
13.一旦确诊,治疗应首选何种药物
A.激素
B.青霉素类药物
C.抗病毒药物
D.局部点眼药水即可
E.补充钙剂
14.为预防此病发生,对于新生儿要
A.生后即刻肌注维生素K3
B.生后即刻注射安络血
C.生后立即用硝酸银点眼或涂0.5%四环素眼膏
D.生后即用激素
E.生后即全身应用抗生素
正确答案:11.B;12.A;13.B;14.C
(15-19题共用题干)
患者,男,5岁,发现眼斜2年,检查:全身一般情况可,视力右0.2,左0.1,角膜映光法检查眼位于:右眼映光点在角膜中央,左眼映光点在颞侧瞳孔缘,阿托品膏散瞳验光示:右+4.50DS=O.6左+5.50DS=0.5,眼球运动无受限。
15.最可能的诊断为
A.远视
B.麻痹性内斜视
C.麻痹性外斜视
D.共同性外斜视,双眼弱视
E.共同性内斜视,远视,双眼弱视
16.最可能的病因为
A.调节性
B.非调节性
C.继发性
D.炎症
E.肿瘤
17.斜视角约为
A.15°
B.20°
C.25°
D.30°
E.45°
18.治疗应首先考虑
A.配凹镜片及弱视训练
B.配凸镜片及弱视训练
C.1%阿托品眼药水点眼
D.理疗
E.手术治疗+弱视治疗
19.治疗目的是
A.治疗弱视
B.建立双眼视觉功能
C.矫正斜视
D.A+B+C
E.以上都不是
正确答案:15.E;16.A;17.A;18.B;19.D
(20-22题共用题干)
患儿,1.5岁,主因其父母发现其瞳孔区发白1个月。眼部检查:视力;不配合,左眼角膜清,前房深浅正常,瞳孔大小正常;对光反射存在,晶状体成灰白色混浊,眼底不能窥清。右眼前节未见明显异常,晶状体未见明显混浊,眼压Tn。
20.首先考虑以下哪种诊断
A.左眼晶体后纤维增生症
B.左眼先天性白内障
C.左眼原始性玻璃体残留
D.左眼视网膜母细胞瘤
E.左眼并发性白内障
21.最有价值的检查为
A.VEP
B.UBM
C.眼B超
D.眼眶CT
E.ERG
22.如患儿为左眼白内障,以下哪种论述比较恰当
A.尽早行左眼白内障摘除,成人后植入人工晶体
B.暂不考虑手术,7岁后行白内障摘除配合人工晶体植入术
C.尽早行左眼晶体切割术
D.尽早行左眼晶体摘除术,术后积极治疗弱视,3岁后可考虑植入人工晶体
E.长大成人后行ECCE+IOL
正确答案:21.B;22.C;23.D
(24-26题共用题干)
某女,18岁,双眼视物不清伴眼球转动时疼痛一周,眼部检查:视力:0.06/0.08,不能矫正,双眼角膜透明,前房深浅正常,瞳孔大小正常,对光反应稍迟钝,晶体无明显混浊,眼底可见视乳头边界清,颜色大致正常,C/D≈0.3,A/V=2:3,中心凹可见。
24.最可能的诊断为
A.视乳头水肿
B.急性球后视神经炎
C.颅内肿瘤
D.视乳头血管炎
E.视神经萎缩
25.最具有诊断价值的检查是
A.B超
B.头颅CT
C.眼底血管造影
D.视野检查
E.VEP
26.首选的治疗方法为
A.抗生素
B.扩张血管,改善供血
C.糖皮质激素
D.神经营养药
E.以上都不是
正确答案:24.B;25.D;26.C
(27-29题共用题干)
患者,男,45岁,发现双眼视物成双半月。全身一般情况可,眼部情况:视力右1.2,左1.2,向前平视双眼上睑缘在角膜缘上约2mm,结膜轻度充血,角膜透明,眼底未见异常。角膜映光:左眼L/R8°,左眼下转轻度受限,B超示:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。
27.为明确诊断,下一步检查应为
A.复像检查
B.甲状腺功能检查
C.提上睑肌肌力检查
D.新斯的明试验
E.眼眶CT检查
28.最可能的诊断为
A.麻痹性上斜视
B.共同性上斜视
C.重症肌无力(眼型)
D.甲状腺相关性眼病
E.眼眶特发性炎性假瘤
29.最佳的治疗方案为
A.理疗、针灸治疗
B.抗甲状腺药物+皮质激素治疗
C.手术治疗斜视
D.眼眶减压术
E.眼眶放射治疗
正确答案:27.B;28.D;29.B
(30-33题共用题干)
患者,女,4岁,发现眼斜1年,检查:全身一般情况可,视力右0.3,左0.2,眼位:角膜映光OS+15°,调节视标下OS+25°,眼球运动无受限,阿托品膏散瞳验光:右+6.00DS=0.5左+6.50DS=0.4
30.最可能的诊断是
A.远视
B.麻痹性内斜视
C.调节性内斜视、远视、弱视
D.非调节性内斜视、远视、弱视
E.先天性内斜视
31.最佳的治疗方案为
A.配凹镜片及弱视训练
B.配凸镜片及弱视训练
C.药物治疗
D.手术治疗
E.局部理疗
32.治疗目的是
A.矫正屈光不正
B.弱视治疗
C.治疗斜视
D.A+B+C
E.以上都不是
正确答案:30.C;31.B;32.D
(33-35题共用题干)
男,46岁。发现右跟睑皮下硬结半月余,自觉无明显不适。检查:右眼视力正常,眼睑皮肤稍隆起,眼睑皮下可触及一黄豆大圆形肿块,边界清楚,与皮肤无粘连,无明显压痛,局部睑结膜暗红色充血,余无异常发现。
33.可能性最大的诊断为
A.睑板腺囊肿
B.内睑腺炎
C.外睑腺炎
D.眦部睑缘炎
E.鳞屑性睑缘炎
34.此病最好的治疗方法为
A.热敷
B.局部涂抗生素眼膏
C.全身应用抗生素类药物
D.手术切除
E.口服维生素B2
35.如手术,最好取样做病理检查以除外
A.皮样囊肿
B.睑板腺腺癌
C.恶性黑色素瘤
D.鳞状上皮细胞癌
E.基底细胞癌
正确答案:33.A;34.D;35.B
(36-39题共用题干)
某女,36岁,右眼被碎玻璃溅伤1天。检查:全身情况尚可,右眼视力:手动,左眼视力:1.2;颞侧角膜可见穿通伤口。
36.如果看不到异物,应对患者进行下列哪项检查
A.X线检查
B.超声波检查
C.电生理检查
D.核磁共振检查
E.眼压检查
37.如果异物位于晶体内且晶体己混浊,应采取何种治疗措施
A.原伤口取出异物
B.先缝合伤口,1个月后再取异物
C.经睫状体扁平部切口取异物
D.摘除晶体的同时取出异物
E.行玻璃体切除术取异物
38.异物位于玻璃体中,应采取何种治疗措施
A.原伤口取出异物
B.经睫状体扁平部切口取异物
C.摘除晶状体的同时取出异物
D.行玻璃体切除术取异物
E.在距异物近的巩膜切口取出异物
39.如果异物位于晶状体内,但晶状体大部分尚透明,应采取何种治疗措施
A.原伤口取出异物
B.不必立即取出异物
C.经睫状体扁平部切口取异物
D.摘除晶状体的同时取出异物
E.行玻璃体切除术取出异物
正确答案:36.B;37.D;38.D;39.B
(40-44题共用题干)
一名远视患者,远视力为0.8,先作主观验光,用+2.5DS的镜片后,远视力提高到1.5,再慢慢增加镜片的度数至+5.5DS时远视力仍然保持1.5,再增加镜片的度数远视力下降,用阿托品麻痹使睫状肌调节放松后检影结果为+6.5DS
40.该患者的绝对远视度数为
A.+2.5D
B.+3D
C.+5.5D
D.+1D
E.+6.5D
41.该患者的可矫正远视度数为
A.+2.5D
B.+3D
C.+5.5D
D.+ID
E.+6.5D
42.该患者的隐性远视度数为
A.+2.5D
B.+3D
C.+5.5D
D.+1D
E.+6.5D
43.该患者的显性远视度数为
A.+2.5D
B.+3D
C.+5.5D
D.+ID
E.+6.5D
正确答案:40.A;41.B;42.D;43.C
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