磷霉素氨丁三醇用于治疗淋球菌导致的感染性

一、我国性病的流行病学

目前,我国的性病已经成为了一个突出的社会问题,性病发病在传染病中已经上升到第3位,在一些严重地区,甚至排在第1位。其中淋病的发病率~年期间呈上升趋势,年均增长10.69%,文献报道,年男性和女性7种性病的病种构成差异有极显著的统计学意义,男性以淋病为主,女性则以非淋球菌性尿道炎(NCU)为主,其次为CA、淋病、梅毒等。在细菌性性传播疾病中,淋病为第二常见疾病。淋病奈瑟球引起的成年男性尿道炎表现出来的临床症状虽使他们很快地寻找有效的治疗方法,预防了严重后遗症的发生,但却不足以快到阻止疾病的传播。在成年女性中,淋病奈瑟球感染临床症状不典型,一般在出现并发症时才能发现(例如盆腔炎)。盆腔炎可致输卵管疤痕形成,引起不孕或宫外孕。

二、指南推荐药物治疗淋球菌性病的局限性

尽管指南推荐推荐使用头孢曲松、头孢噻肟等头孢类药物治疗,但研究表明,淋球菌对三代头孢的MIC有上升的趋势,并且我国已发现对三代头孢菌素耐药菌株。因此,耐药环境下,上述药物无法满足临床治疗需求。而磷霉素氨丁三醇联合上述抗生素,可降低药量,提高对淋病奈瑟球菌的杀灭作用。

三、联合磷霉素氨丁三醇治疗淋球菌性病的体内外试验

体外试验研究表明,磷霉素与14种抗菌药物分别联用对MRS具有协同抗菌作用,扫描电镜结果提示,低于MIC浓度的磷霉素使细菌肿胀变形,细菌细胞壁通透性增加,增加了其他抗菌药物进入细菌体内的量,获得协同或相加的抗菌疗效。另有文献指出,磷霉素与β内酰胺类、头孢类、碳青霉烯类、单环β内酰胺类、氨基糖苷类、β内酰胺酶抑制剂-复合制剂、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类等抗菌药物合用,均有联合增敏,降低耳毒性和肾毒性的作用。

磷霉素氨丁三醇散可用于包括淋菌性尿道炎与前列腺炎在内的各种尿路感染,取得满意疗效,单次口服磷霉素氨丁三醇,其治疗率达89.1%,多次口服的疗效更高。国内曾有以本品试用于淋病等感染的治疗:由中国医科大学附属一院皮肤科临床研究表明,配伍大环内酯类抗生素,联合华纳凯林?(磷霉素氨丁三醇)治疗合并有非淋球菌性尿(阴)道炎的患者,总体有效率可达97%。

四、磷霉素氨丁三醇治疗淋球菌性病的用法用量和注意事项

《中国国家处方集版》中,磷霉素可以用于敏感菌所致的皮肤软组织感染。《国家基本药物处方集版》中,磷霉素可以用于淋球菌导致的感染性疾病。

治疗淋球菌性病引起的单纯性尿路感染,空腹单剂量口服一次;治疗淋球菌性病引起的复杂性尿路感染,可连服三日到七日,一日1次;或遵医嘱。成人一次1瓶(按磷霉素计3克),服用前用适量水溶解。

用餐会影响本品活性化合物的吸收,使血药、尿药浓度稍有降低。因此,本品须在餐前、餐后2~3小时,胃排空后服用。

参考文献

张君炎.我国性病的现状与控制问题.中级刊,,33(2):32-36

张君炎.我国性病流行现状、流行因素与防治对策.预防医学文献信息,,8(5):-

吴丽娟,阎红琼,王爱华,等.株淋病奈瑟球菌药物敏感性特点分析.中华医学检验杂志,,22:-

佟金平等,磷霉素与14种抗菌药物分别联用的体外抗菌活性研究,中国抗生素杂志,,30(4):-

张宇,磷霉素应用研究的新进展,中国抗生素杂志,,10,24(5):-

张永信,磷霉素的临床及其制剂开发,上海医药,年,21(6):24

胡辉,张永信.磷霉素氨丁三醇的临床评价.世界临床药物.,28(2):79-82,98

《中国国家处方集版》

《国家基本药物处方集版》

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