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门诊经常会遇到年轻的小伙子，唯唯诺诺的眼神，吞吞吐吐的语气，畏畏缩缩的神情，刚步入诊室还没开口，我就猜到了他的来意。

——“医生，我前两天喝多了……现在有点害怕，想检查一下……”。这个问题涉及到一大类“性传播疾病”。如何在早期鉴别和诊断这些疾病，除了明确的无保护措施性接触史外，还需搞清楚以下问题：性病主要指的是哪几种？潜伏期分别是多久？它们各自的症状是什么样的？在高危行为后多长时间可以去做检查来排除……临床上比较常见的性传播疾病有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和艾滋病，下面我将一一为大家介绍。1.梅毒潜伏期：2~4周临床症状：梅毒最常见和最早期的表现为外生殖器上的无痛性溃疡，临床上称“硬下疳”。硬下疳大多是一元硬币大小的溃疡面，表面较为清洁，疼痛也不明显。需要注意的是，硬下疳不经过治疗也会自行痊愈，但经过几周后会出现二期梅毒疹：躯干或四肢、手足掌跖部位出现多发的玫瑰色斑疹，没有明显的瘙痒感。另外，有部分梅毒可以没有任何症状，称为“隐性梅毒”，所以确诊需要抽血化验。排查要点：梅毒可做梅毒血液学检测。如果未出现以上症状，也可在性接触后6~8周左右进行检测，如果8-12周以后血液检测梅毒阴性，就可以基本排除梅毒感染。2.淋病潜伏期：2~10日临床症状：多数男性患者在性接触后2~10日，尿道口红肿、刺痒、尿痛、尿急，以及尿道出现黄色脓性分泌物，常封住尿道口呈“糊口”现象。女性的症状较轻，可以表现为轻度尿道刺激症状，或没有不适。排查要点：淋病往往在感染一周左右发病，若没有症状基本就没有问题。但如果出现轻微相似症状或者担心，可通过患处分泌物的病原体检查来排除淋病。3.非淋菌性尿道炎潜伏期：1~3周临床症状：尿道粘液性或粘液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适、尿道内瘙痒等症状，也可能仅仅出现不易解释的脓尿。简单来说，就是类似于淋病的症状，但程度较轻，出现时间更晚。排查要点：非淋菌性尿道炎和淋病症状非常相似，通过对患处分泌物的病原体检查，一般情况下就可排除并区分非淋菌性尿道炎和淋病，检查时间也应安排在一周左右。很多时候会合并感染，建议淋球菌、支原体和衣原体感染可以一起排查。4.尖锐湿疣潜伏期：1~8个月，平均为3个月临床症状：开始为小而淡红色丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，此时通常没有特殊感觉，但会随之增生成疣状突起并向外周蔓延，变成菜花状、鸡冠状的乳头样赘生物，此时偶尔会有异物感、痒感或性交疼痛，可能会破溃、渗出、出血或感染。排查要点：尖锐湿疣的潜伏期较长，前期只能对皮肤变化进行观察，可先做HPV感染的筛查，但并不能完全确诊。长出疣体后大多数情况下根据典型临床表现就可确诊，必要时辅以醋酸白试验甚至病理活检。值得一提的是，hpv感染或患尖锐湿疣并不一定都是不洁性行为所致，针对这一点以后有机会再专门进行科普。5.艾滋病潜伏期：从HIV感染发展到AIDS，若未经过药物治疗，一般需要1~10年，平均7~8年。临床症状：50%~70%的感染者会在14日后出现急性感染症状，类似感冒，包括发热、咽炎、头痛、肌肉关节痛，甚至黏膜溃疡以及恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。而这些症状，大部分患者将在1个月内消失，少数患者会持续2~3个月。排查要点：通过检查证实HIV抗体阳性，即可诊断为HIV感染。我们知道，如果HIV感染者及早进行高效的治疗，潜伏期可明显延长，甚至终生携带、不发展成明显的AIDS，完全能够像正常人一样工作、生活和学习，所以，HIV感染检查应该越早越好。但HIV抗体在体内出现的时间（窗口期）因人而异，部分患者早在高危行为后1月就可以检测出艾滋病抗体，而极少数人要6个月的时间抗体才会转阳。大多数感染者的在第六周（42天左右）抗体会转阳，因此，高危行为后六周是比较可靠的检测节点。充分了解以上的内容，是不是可以稍微不那么诚惶诚恐了呢？最后要强调的是，一定要做好防护措施，不仅仅是为了防止疾病的传播、更是为了更好的保护和爱护自己。〔免责声明〕本文由「桃曰」原创，旨在为读者进行科普科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考如有皮肤问题，请及时咨询医生图片来源网络，如有侵权请联系删除

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