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总的业务要求

（一）医院及各实验室的组织管理及规章制度。

（二）熟悉各项操作常规，掌握各种检验的记录和化验单的正规填报。

（三）较熟练地掌握临床检验、血液检验、生化检验、微生物检验及免疫检验技术，掌握各项检验的参考值，并了解异常值的临床意义。

（四）掌握各种标本的采集、保存、处理以及常用试剂的配制。

（五）掌握一般检验仪器的性能、使用和维护方法，对一些精密仪器应能正确使用和管理。

（六）懂得全面质量控制的基本原理，能分析影响质量的各个环节，并能采取相应的质量控制的措施。

（七）在实习期间应注意锻炼专业英语论文的翻译能力，要求达到三万以上印刷符号。

各科实习大纲

一、临床基础检验

（一）应该掌握项目

1.临床检验标本采集的方法，常用抗凝剂的正确应用，常用试剂的配制及常用仪器设备的正确使用和维护，各种玻璃仪器清洗。

.外周血液血细胞形态学检查：血涂片的制备及染色，红细胞、白细胞及血小板形态。

3.红细胞检验：红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容、网织红细胞、红细胞沉降率测定。

4.白细胞检验：白细胞计数、白细胞分类计数、嗜酸性细胞计数。

5.血栓与止血检验：血小板计数、血块收缩时间、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原测定、血小板聚集试验。

6.血液分析仪法常用检测参数及临床意义。

7.血液学一般检查（包括血液分析仪法）的常用质控方法。血常规常见直方图、散点图的分析、镜检标准等。

8.尿液检查：尿液理学检查、有形成分镜检、尿液干化学分析、尿沉渣自动化分析、尿液特殊化学成分检查。

9.粪便检验：常规检查，隐血试验。

10.脑脊液及浆膜腔穿刺液常规检查（理学、化学及镜检）。

11.精液、前列腺液、阴道分泌物常规检查。

1.正确识别人体常见寄生虫卵、微生蚴、血吸虫毛蚴、疟原虫、阴道毛滴虫、阿米巴包囊及滋养体、贾第虫包囊及滋养体等。

13.各种寄生虫检查技术：粪便直接涂片法，阴道毛滴虫检查，疟原虫检查等。

（二）熟悉了解项目

1.职业病的中毒检查（点彩细胞）。

.异常血红蛋白检验、高铁血红蛋白还原试验、各种遗传病血液检查。

3.溶血性疾病检查：温育后脆性试验等。

4.出血性疾病检查：凝血因子、血浆复钙时间测定、凝血酶原消耗及纠正试验、简易凝血活酶生成试验及纠正试验、FVIII:C及FVIII:Ag测定，凝血仪的使用及质控。

5.弥散性血管内凝血检验：血浆鱼精蛋白副凝固试验、纤维蛋白原测定、纤维蛋白原降解物测定、D-二聚体测定、F1+测定。

6.血液粘度测定：全血粘度、血浆粘度、还原粘度。

7.血小板功能试验：血小板粘附试验、血小板因子3（PF3）有效性测定、血浆β-血小板球蛋白（β-TG）和血小板第4因子（PF4）测定。

8.体液检验：尿液血红蛋白、肌红蛋白、尿中氨基酸及代谢产物、尿微量蛋白质、尿蛋白定量测定，莫氏浓缩稀释试验，酚红排泄试验等。

9.其它特殊项目的检查：遗传性疾病、代谢性疾病检查、染色体检查、肿瘤融合基因的检测等。

10.唾液、泪液、羊水及滑膜液检验等。

二、临床化学检验

（一）应该掌握项目和内容

1.电解质测定：血钾、血钠、血氯、血钙、血磷、血镁、血铁等项目在相关电解质分析和生化分析仪上测定的原理、方法和临床意义；电解质分析仪的使用和日常维护。

.肝功能试验：总胆红素（TB）、结合胆红素、间接胆红素，总蛋白质、清蛋白及清蛋白/球蛋白；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、ALT/AST、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）等项目在生化分析仪上测定的原理（终点法、速率法）、方法（参数设置、测定条件）以及注意事项、结果计算和临床意义。

3.心酶谱测定：AST及其同工酶、乳酸脱氢酶（LD）及其同工酶、肌酸激酶（CK）及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）肌钙蛋白等项目测定的原理（速率法、免疫抑制法）、方法（参数设置、条件控件）、注意事项及其在CMI中的应用价值。

4.血脂血糖分析；甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tch）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（ApoAI、AII）、载脂蛋白B（B）、脂蛋白[a]（LP[a]）、血糖、糖化血红蛋白及耐糖试验等项目测定的原理（酶试剂法、化学法、免疫学法）、方法（参数设置、条件控制）、注意事项和临床意义。

5.肾功能试验：尿素（BU）、肌酐（CR）、尿酸（UA）等项目测定的原理（终点法、酶法）、方法（参数设置、条件要求）和临床意义。

6.半自动和全自动化分析仪的性能检查（质量保证）、日常工作保养和维护，参数设置和应用。实际K值和校准K值的应用。

7.血清淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶测定的原理、方法和临床意义。

8.血液气体分析（pH、PO、PCO）包括经计算获得的指标如TCO、AB、BE、SatO、ContO等对临床疾病的诊断应用和治疗的指导作用；常见碱平衡紊乱类型的判断、血气分析仪的使用、保养和维护；血气标本的采集和血气分析的质量控制。

9.电泳分析：血清蛋白电泳、LDH同工酶电泳等相关原理、操作、测定条件等；有关电泳仪和光密度扫描仪的使用、保养和维护。

10.临床生化的方法学选择和评价。

11.临床生化检验全面质量控制的主要内容；室内质量控制方法（质控图绘制，质控分析如在控、失控及失控原因）；室间质量控制方法。

1.临床生物化学分析技术的原理及应用，包括光谱检验技术、电化学检验技术、电泳技术、干化学技术和酶学分析技术。

（二）熟悉或了解项目和内容

1.血氨测定、碳酸氢根测定的原理和方法。

.酸性磷酸酶、GGT同工酶、ALP同工酶、CKMM亚类测定的原理、方法和临床价值。

3.激素如皮质酶、17羟类固醇、17酮类固醇、T3、T4、VMA、HCG等测定方法。

4.脑脊液蛋白、糖的定量测定与临床意义。

5.基因诊断：遗传病、肿瘤的检测应用。

6.肿瘤标志物的检测：CAs、AFP、AFU、CEA、唾液酸等测定的原理操作和诊断应用。

7.治疗药物浓度监测：临床常规药物监测的原理和方法。

三、临床微生物检验

（一）应该掌握项目

1.常用细菌染色法。

.常用染色液及培养基的配制。

3.临床常见标本（血、粪、尿、脓、痰、脑脊液等）的细菌分离培养技术和细菌L型、厌氧培养技术、药物敏感试验（不同细菌选择药物的依据）。

4.常见致病菌的检查及临床意义，医院感染的监测、判定指标。

5.细菌学部分：（如遇不到材料时，希望适当安排一些菌种进行实习）

（1）化脓性球菌的检验与鉴定（包括淋球菌、肠球菌检验与鉴定）。

（）肠道杆菌的检验与鉴定（包括沙门菌属、志贺菌属、埃希菌属、沙雷菌属、克雷伯菌、肠杆菌属、爱德化菌属、变形杆菌属及其它与肠道杆菌容易混淆的相关菌属）。

（3）弧菌与副溶血性弧菌的检验与鉴定。

（4）结核分枝杆菌检验与鉴定。

（5）革兰阴性厌氧菌检验与鉴定、细菌L型鉴定。

（6）药物敏感试验（扩散法、稀释法、E-test抗生素灭活酶的检测）。

（7）细菌学检验的质量控制（室内质控、室间质控）的类型、项目及质控物。

（8）常见非发酵菌的检验与鉴定。

（9）苛养菌的检验与鉴定。

6.病毒和其他微生物部分

（1）病毒的微生物学诊断。

（）真菌的检验与鉴定。

（3）梅毒与非淋菌性尿道炎病原体的检验和血清学试验，各种方法的优缺点。

7.分子生物学方法在微生物学检验上的应用。

（二）熟悉了解项目

1.需氧芽胞杆菌检验。

.钩端螺旋体的检验（包括钩体生物学特性和血清学反应）。

3.双相性真菌检验。

4.自动化细菌培养鉴定原理及全自动血培养仪的工作原理。

5.弯曲菌及军团菌的检验。

四、临床免疫学检验

（一）应该掌握项目

1.免疫浊度试验，免疫化学发光试验。

.肝炎的免疫学检测，AIDS的免疫学检测。

3.各类免疫球蛋白测定。

4.补体检测：如CH50，C3、C4含量等测定。

5.免疫复合物的检测。

6.各种自身抗体的检测（如抗核抗体、抗DNA、ENA抗体等的测定）。

7.直接凝集和间接凝集试验：（血凝试验、胶乳凝集试验）。

8.放射免疫检测技术。

9.肿瘤相关抗原的检测。

10.特种蛋白分析仪的操作原理、质量控制。

（二）熟悉了解项目

1.异嗜凝集试验。

.细胞免疫功能测定（包括淋巴细胞转化试验，淋巴细胞亚群分析及功能试验）。

3.免疫细胞表面膜分子测定（包括荧光、FCM）等。

4.临床常见的病毒血清学试验。

5.免疫层析、免疫渗滤试验。

6.细胞因子和粘附分子检测。

五、临床细胞学检验

（一）应该掌握项目

1.骨髓细胞的分类及鉴定，常见血液病的骨髓象。

.各种细胞化学染色方法，如过氧化物酶、碱性磷酸酶、酯酶、铁染色、糖原PAS染色等。

3.脱落细胞的H-E染色法。

4.阴道脱落细胞检查。

5.食道、胃脱落细胞检查。

6.痰涂片检查癌细胞。

7.浆膜脱落细胞检查。

（二）熟悉了解项目

1.尿液脱落细胞检查。

.鼻、咽、其他部位脱落细胞检查。

3.淋巴结、乳腺、甲状腺穿刺、肝、脾、皮肤印片细胞检查。

4.羊水染色体检查等。

5.骨髓细胞体外培养及染色体检查。

6.流式细胞术白血病、淋巴瘤的免疫分型。

六、血型血库检验

（一）应该掌握项目

1.ABO血型：正、反定型，A1、A亚型鉴定。

.Rh血型的鉴定。

3.交叉配合试验，血型和交叉配合试验异常原因及处理方法。

4.新生儿溶血病、母子血型检查。

5.血库的基本技能：如献血员的管理、血库用具清洁、贮血、发血。

6.输血的应用：输血的原则、成分输血、血液制品、输血前的准备、输血方法、输血后可能发生的反应及预防和处置。

（二）熟悉了解项目

血小板抗体检查、白细胞凝集试验、HLA相关检验等。

七、临床分子生物学检验

（一）应该掌握项目

1.临床分子生物学检验标本采集的方法，常用抗凝剂的正确应用。

.血液、痰液、尿液标本DNA、RNA的提取、保存及注意事项。

3.乙肝病毒（HBV）病毒载量的实时荧光定量PCR测定。

4.丙肝病毒（HCV）病毒载量的实时荧光定量PCR测定。

5.人乳头瘤病毒（HPV）病毒载量的实时荧光定量PCR测定。

（二）熟悉了解项目

1.EB病毒、巨细胞病毒（HCMV）、解脲脲原体的实时荧光定量PCR测定。

.HPV、HBV的耐药位点测序分析等。

以后，在