背景
人们一直误认为放置宫内节育器与盆腔感染有关，因此上环前都要常规行沙眼衣原体和淋球菌检测。
目的
评价放入52mg左炔诺孕酮宫内系统后衣原体和淋球菌筛查与盆腔感染的关系，随访时间2年以上。
研究方法
本研究目的是评价一种新的左炔诺孕酮系统（Liletta）的有效性及安全性，为多中心研究，共纳入了位16-45岁的初产妇及经产妇，随访至7年以上。≤25岁的受试者在纳入试验前及每年均行衣原体检查，试验之前与现任性伴侣已有性行为的女性均行淋球菌检查，以确保基线一致。试验进行中更换了性伴侣的受试者会重新进行衣原体和淋球菌检测。节育器放置可能和筛查同日进行，且受试者不予预防性抗生素治疗。研究者实施盆腔检查的时间为实施放置术后12、24个月及3、6、18个月随访有临床指征时。盆腔感染包括一切临床诊断的盆腔感染性疾病或子宫内膜异位症等。
结果
大多数受试者（n=,79.6%）在上环前均未获得筛查结果。总的来说，29（1.7%）个受试者筛查结果阳性，其中衣原体感染者25人，淋球菌感染者3人，两者均感染者1人。其中6人，均为衣原体感染者，在上环前知道筛查结果并接受了治疗。另外23人在上环前未获得筛查结果，她们在术后均接受了治疗，无一人需取环及发展为盆腔感染。上环前知道筛查结果和不知道筛查结果组的衣原体筛查阳性率是相似的（1.9%比1.5%，P=0.6）。9人（0.5%）上环超过两年后查出盆腔感染，她们在上环当日或上环1月内衣原体筛查均为阴性。3例受试者在7天内，1例在第39天，5例在大于等于6个月时诊断出盆腔感染。7例受试者接受门诊抗生素治疗，2例（上环6-12个月诊断出）住院治疗。两人（0.1%）因感染行取环术，其中一人在上环第6天，一人在上环7个月后，且均只需门诊治疗。
结论
在上环日实施衣原体及淋球菌筛查与低的盆腔感染风险相关（0.2%）。上环的最初两年多，盆腔感染并不多见。大多数女性的盆腔感染给予门诊抗生素治疗都可以治愈且不需取环。没有急性感染临床征象的女性，如果临床需要时，都可以在筛查当日上环。
译者：崔世超
来源：
TurokDK,EisenbergDL,TealSB,etal.Aprospectiveassessmentofpelvicinfectionriskfollowingsame-daysexuallytransmittedinfectiontestingandlevonorgestrelintrauterinesystemplacement.[J].AmericanJournalofObstetricsGynecology,,(5):.e1-.e6.
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