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性传播疾病
梅毒概述（常见病因）梅毒是由梅毒螺旋体通过性交、血液、胎盘等途径感染引起的一种全身性慢性传染病。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期侵犯心血管系统、中枢神经系统及全身各系统，危害极大。
分类及分期1.梅毒：①获得性梅毒；②胎传性梅毒。2.获得性梅毒：①早期梅毒；②晚期梅毒。3.早期梅毒：①一期梅毒；②二期梅毒；③早期潜伏梅毒，病程在2年以内。4.晚期梅毒：①三期梅毒；②晚期潜伏梅毒，病程在2年以上。
临床表现1.获得性梅毒 （1）一期梅毒主要表现为硬下疳。 （2）二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹。 （3）三期梅毒表现为结节性梅毒疹、树胶肿及全身各系统受累 一期：硬下疳 初为暗红色斑疹，后发展为无痛性炎性丘疹，表面坏死而形成溃疡。
二期：梅毒疹 斑丘疹是其基本损害，可分为丘疹鳞屑性、毛囊性（梅毒性苔藓）、扁豆形、伞房花形、结节性和环状梅毒疹，国内一般分为大、小丘疹型梅毒疹。不痒、铜红色和对称分布是其特征。
不痒、不痛、红色对称、脱屑
女性，20岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为。半月前躯干、四肢、双手掌跖出现红斑，无痒痛感，查躯干、四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌跖部黄豆大小铜红色领圈样脱屑。该患者应考虑为哪种疾病 A.玫瑰糠疹 B.梅毒 C.红斑狼疮 D.麻疹 E.结节性红斑
『正确答案』B
三期：永久性皮肤黏膜损害，侵犯多种组织器官。
2.胎传性梅毒 （1）早期胎传性梅毒：患儿多早产，发育不良，皮肤干燥，小老人貌等。 （2）晚期胎传性梅毒：损害与晚期获得性梅毒相似，可表现有哈钦森三联症（哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎）。
诊断根据病史、临床表现及辅助检查1.梅毒螺旋体暗视野检查2.血清学检测 （1）非梅毒螺旋体血清试验：适用于人群筛查，常用的有RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）、VDRL（性病研究实验室试验）等。 （2）梅毒螺旋体血清试验：也称确诊试验。常用的有TPPA（梅毒螺旋体被动颗粒凝聚试验）、FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）等。
防治原则治疗越早效果越好，治疗要规范足疗程，性伴应同时诊治。 常用药物：1.青霉素类为首选药物，常用有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。2.四环素类和红霉素类作为青霉素过敏者的替代治疗药物，妊娠梅毒禁用四环素类药物。
确诊为梅毒首选治疗药物是 A.四环素 B.红霉素 C.头孢曲松钠 D.青霉素类 E.拜复乐
『正确答案』D
淋病概述（常见病因）淋病是由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染引起的泌尿生殖系统化脓性炎症性性传播疾病。淋病潜伏期短，传染性强，并发症多。
临床表现脓性分泌物
男性淋病主要表现为尿道口红肿、灼热、瘙痒，出现脓性分泌物及尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，可并发前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎等。 女性淋病主要表现为宫颈炎或尿道炎，分泌物增多，但部分患者因自觉症状较轻易成为持续传染源，常并发盆腔炎、输尿管狭窄、闭塞导致不孕等。
男，28岁，个体户，有冶游史1周。2天前自觉尿痛、尿频、尿道口出脓。查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。此例哪种疾病可能性大 A.梅毒 B.生殖器疱疹 C.天疱疮 D.淋病 E.艾滋病
『正确答案』D
诊断根据不洁性接触病史、临床表现及淋球菌直接涂片可诊断。注意与生殖道衣原体感染等鉴别。 防治原则 常用药物可选用头孢曲松、大观霉素、喹诺酮类药物等。 淋病的预防同梅毒。
尖锐湿疣概述（常见病因）尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的疣状增生性性传播疾病，主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。
临床表现潜伏期一般1～8个月，平均3个月。 男性冠状沟、龟头、包皮、尿道口、肛门，女性大小阴唇、子宫颈、阴道、尿道等部位出现大小不等的疣状赘生物，可呈乳头状、鸡冠状、菜花状，一般无症状。
诊断根据不洁性接触病史、临床表现及醋酸白试验（用3%～5%醋酸液涂于患处5分钟后，病灶局部变白为阳性）可诊断。
女，34岁，离异，服务业人员。外阴起丘疹、肿物1个月，皮疹逐渐扩大，无明显不适感，查大小阴唇可见鸡冠状肿物，表面呈乳头状，实验室检查醋酸白试验阳性，诊断应首选 A.梅毒 B.扁平湿疣 C.尖锐湿疣 D.淋病 E.生殖器疱疹
『正确答案』C
防治原则目的是根治尖锐湿疣，消除症状，防止感染。可外用0.5%鬼臼毒素酊、50%三氯醋酸液等，也可使用激光、冷冻等物理治疗，同时患者全身可给予干扰素等进行免疫治疗。一般近期疗效佳，复发率高，多需长时间、多次治疗才可达到理想效果。
生殖器疱疹概述生殖器疱疹是由生殖器疱疹病毒感染引起的一种常见慢性复发性疱疹性疾病。
临床表现青年患者多见，潜伏期一般3～14天，平均6天。 男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎体，女性大小阴唇、阴阜、阴蒂、宫颈等处出现成簇或散在的丘疱疹、水疱，疱破后形成糜烂或浅溃疡。自觉疼痛、瘙痒、灼热，可伴腹股沟淋巴结肿痛及全身发热、乏力等。
诊断根据不洁性接触史、临床表现可诊断。 防治原则 全身抗病毒治疗如选用阿昔洛韦，局部用阿昔洛韦软膏。复发患者最好在出现前驱症状或损害出现24小时内进行治疗，频繁复发（一年至少6次以上）者需连续治疗4个月至1年。
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